Questões de Enfermagem - Auditoria e Gestão de Qualidade em Enfermagem para Concurso - Página 5

Q2013058

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013058 Enfermagem

Exames e procedimentos médicos de rotina muitas vezes não precisam de autorização do plano para serem feitos. Já cirurgias, exames mais complexos e tratamentos continuados podem precisar passar por peritos do plano de saúde antes de serem realizados.
Sobre as autorizações para procedimentos e materiais específicos, é correto afirmar:

A

A autorização prévia de procedimentos deve ocorrer em todas as situações, incluindo os casos de urgência e emergência.

B

A autorização de exames mediante coparticipação é um ato ilegal, mesmo quando previamente contratados nesses termos.

C

A Agência Nacional de Saúde Complementar, órgão responsável pela regulação e fiscalização das operadoras de planos de saúde no Brasil, regulamentou prazos máximos para a garantia do atendimento integral das coberturas.

D

Em casos de procedimentos eletivos, a autorização prévia não é recomendada, podendo o usuário realizar tal conduta até 30 dias após o procedimento.

E

A autorização de qualquer procedimento requerido ao plano de saúde tem de ser respondida em até 7 dias, sob pena de responsabilização.

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Q2013055

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013055 Enfermagem

A auditoria de contas hospitalares ou auditoria de contas médicas é um processo de conferência da conta hospitalar para identificar se todos os itens estão de acordo com o atendimento realizado em serviços de saúde.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) A auditoria de contas hospitalares é um tipo de auditoria operacional comumente realizada pela fonte pagadora, como planos de saúde em prestadoras de serviço como hospitais, clínicas e demais empresas de saúde.
( ) Dentre os documentos necessários para auxiliar e embasar a auditoria de contas hospitalares está o Manual da Agência Nacional de Saúde Suplementar, as Diretrizes de Utilização para cobertura de Procedimentos na Saúde (DUT) e o contrato com o prestador.
( ) No momento da verificação dos dados da conta é importante considerar o nome do paciente no prontuário e na conta, o período de internação, data e hora de entrada, checar se o código de carteirinha do paciente condiz com a conta, se a acomodação do paciente se enquadra no plano e verificar se a conta é cirúrgica, clínica ou mista.
( ) A checagem do medicamento da prescrição com a conta hospitalar quanto à quantidade e descrição não deve ser considerada na momento da auditoria pois esses fatores não interferem na cobrança e nos custos do atendimento.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A

V • V • V • F

B

V • V • F • F

C

V • F • V • F

D

F • V • V • V

E

F • F • V • V

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Q2013054

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013054 Enfermagem

O principal objetivo do prontuário é facilitar a assistência ao paciente, constituindo-se em um meio de comunicação entre os diferentes profissionais da saúde e em um recurso indispensável para assegurar a continuidade do atendimento, tanto durante uma internação como no período entre as consultas de ambulatório.

Sobre os prontuários, é correto afirmar:

A

Os documentos são arquivados na pasta em ordem cronológica crescente, ou seja, os mais antigos são colocados em evidência e aparecem primeiro.

B

Devem fazer parte do prontuário pelo menos os seguintes itens: identificação do paciente (nome, data de nascimento, nome da mãe, sexo, naturalidade, endereço); anamnese e exame físico, exames complementares, hipóteses diagnósticas, diagnósticos definitivos e tratamento efetuado; evolução diária, discriminação de todos os procedimentos realizados e identificação dos profissionais responsáveis.

C

O prontuário deve ser utilizado apenas para fins de saúde e prestação de contas, não sendo permitido seu uso como fonte de dados e conhecimentos, mesmo que para estudos retrospectivos, para o desenvolvimento da pesquisa médica e das demais áreas da saúde.

D

Consideram-se como componentes do prontuário apenas as informações armazenadas em papel. As informações registradas em meio digital, magnético ou qualquer outra forma de registro de dados que não as impressas não são consideradas componentes do prontuário.

E

As formas de organização do prontuário estão sujeitas a regras nacionais e devem seguir a mesma lógica, independente da instituição, características de atendimento de cada hospital e cultura médica local.

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Q2013053

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013053 Enfermagem

A análise das prescrições médicas e dos medicamentos em si são de fundamental importância para o controle da qualidade do serviço, segurança no cuidado, atrelado aos custos.

Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

A

Auditar os processos que envolvem os medicamentos visa a minimização de erros, proporcionando segurança em todo seu fluxo.

B

A auditoria dos medicamentos inclui apenas a etapa de prescrição dos mesmos, sendo que o recebimento, distribuição, armazenamento e administração não devem ser auditados, pois não interferem nos processos.

C

O processo de automação e informatização no controle dos medicamentos dificulta a auditoria e aumenta as chances de erros.

D

Quando o farmacêutico identificar dados faltando na prescrição médica, deverá ser orientado a complementar a informação pelo médico, antes de dispensar a medicação.

E

Recomenda-se o uso de prescrições médicas manuais pois conferem mais segurança, são mais legíveis e minimizam as possibilidades de erros sobretudo quanto a dosagens e horários.

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Q2013052

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013052 Enfermagem

As glosas técnicas podem ser realizadas pelo enfermeiro auditor em procedimentos de enfermagem cobrados sem argumentação técnico-científica.
Sobre esse assunto, é correto afirmar:

A

Os registros dos procedimentos podem ser realizados a lápis pois evita-se rasura e permite correção.

B

As rasuras e o uso de corretivos líquidos nos prontuários são aceitos e não interferem no processo de auditoria.

C

Ausência de checagem de medicamentos e procedimentos não justifica uma glosa pois pode ter sido esquecimento do profissional.

D

O carimbo e número de registro no respectivo conselho é obrigatório apenas ao profissional médico, sendo optativo aos demais profissionais, sobretudo ao enfermeiro.

E

Procedimentos de enfermagem realizados sem a descrição no prontuário do paciente e a falta de prescrição de enfermagem ou médica para os procedimentos de enfermagem podem ser motivos de glosa.

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Q2013051

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013051 Enfermagem

A respeito da glosa hospitalar ou glosa médica, é correto afirmar:

A

O enfermeiro auditor não possui respaldo legal para indicar falhas nos registros dos prontuários.

B

A glosa técnica pode ocorrer quando há um erro administrativo na composição da conta hospitalar, sendo um exemplo quando há a cobrança de um número de diárias maior que o autorizado pelo plano de saúde.

C

A glosa hospitalar pode ser entendida como o cancelamento, parcial ou total, do pagamento, sendo identificada pelo auditor no momento da análise ao ser constatada não conformidade.

D

A glosa administrativa é quando há alguma não conformidade no serviço de saúde prestado ao paciente, ou seja, quando alguma conduta foge ao protocolo clínico pré-estabelecido.

E

A glosa não deve ser feita devido à ausência de informações que justifiquem o uso de medicamentos, procedimentos ou outro item lançado na conta, pois esses fatores são considerados sigilosos.

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Q2013050

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013050 Enfermagem

Analise as afirmativas abaixo sobre a auditoria hospitalar:
1. O setor de auditoria dentro da instituição hospitalar desenvolve um trabalho com senso crítico, explorando o aspecto educacional e de orientação.
2. A função da auditoria é identificar as possíveis irregularidades e punir os responsáveis.
3. As ações de auditoria podem resultar em economias e qualidade no atendimento prestado, garantindo pagamento justo frente às operadoras através do preenchimento exato e completo do prontuário.
4. Auditoria tem como função somente indicação de falhas e problemas.
5. As ações de auditoria podem apontar sugestões e soluções, assumindo, portanto, um caráter eminentemente educacional.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.

B

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.

C

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.

D

São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

E

São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.

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Q2013049

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013049 Enfermagem

Sobre o prontuário do paciente, é correto afirmar:

A

O prontuário é de responsabilidade do hospital, não tendo o paciente o direito de ter acesso às informações nele contidas a seu respeito.

B

A cada nova internação é necessário que o paciente possua novo registro e, assim, novo prontuário.

C

O prontuário deve ser separado para cada profissional de saúde que atende o paciente, sem haver compartilhamento de informações.

D

O prontuário do paciente deve ser único para cada indivíduo em cada hospital, reunindo registros de atendimentos ambulatoriais, de emergência e de internação.

E

O prontuário do paciente é constituído de um conjunto de informações acerca das situações de saúde do mesmo e possui caráter legal, porém o sigilo das informações não é obrigatório, cabendo apenas ao médico preservar as informações do paciente.

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Q1869145

Ano: 2021 Banca: RBO Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: RBO - 2021 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Regulador |

Q1869145 Enfermagem

A Regulação de Sistemas de Saúde efetivada pelos atos de regulamentação, controle e avaliação de sistemas de saúde, regulação da atenção à saúde e auditoria sobre sistemas e de gestão contempla as seguintes ações, dentre outras:

I. Elaboração de decretos, normas e portarias que dizem respeito às funções de gestão.
II. Vigilância Sanitária e Epidemiológica.
III. Avaliação e Incorporação de Tecnologias em Saúde.

Está correto o contido em

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q1865730

Ano: 2021 Banca: Quadrix Órgão: SEDF Prova: Quadrix - 2021 - SEDF - Professor Substituto - Enfermagem |

Q1865730 Enfermagem

Julgue o item, relativos às atribuições e aos cuidados que competem à enfermagem.

Entre as funções do enfermeiro auditor está a glosa, que é realizada quando as anotações da equipe de saúde estão claras e consistentes.

Certo

Errado

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Q1846007

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1846007 Enfermagem

As despesas de um hospital com materiais de consumo, exames e medicamentos, são custos

A

fixos.

B

mediato.

C

diretos.

D

indiretos.

E

invariáveis.

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Q1846003

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1846003 Enfermagem

Na composição da conta hospitalar, a diária hospitalar compreende, entre outros itens,

A

oxigênio.

B

medicamentos.

C

honorários médicos.

D

cuidados de enfermagem.

E

exames de imagem.

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Q1846001

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1846001 Enfermagem

O enfermeiro, durante a auditoria de algumas contas hospitalares, precisou analisar procedimentos que envolviam o uso de cateter duplo J, de lente intraocular e de marcapasso cardíaco. Esses materiais são classificados, respectivamente, como

A

prótese – prótese – órtese.

B

órtese – órtese – órtese.

C

órtese – prótese – órtese.

D

prótese – órtese – prótese.

E

prótese – prótese – prótese.

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Q1845999

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1845999 Enfermagem

Durante uma auditoria foi identificada a complementação de pagamento por parte do paciente em um procedimento para o qual foi emitida uma AIH.
Nesse caso, pode ser sugerido que o paciente receba

A

o dobro do valor da complementação.

B

o valor integral do procedimento.

C

o dobro do valor do procedimento.

D

uma indenização por danos materiais.

E

o valor integral da complementação.

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Q1845992

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1845992 Enfermagem

Assinale a opção que apresenta os documentos que devem ser solicitados no Comunicado de Auditoria – CA.

A

Evolução de enfermagem e de outros profissionais assistentes.

B

Lista de exames complementares (laboratoriais, radiológicos, ultrassonografias e outros) e seus respectivos resultados.

C

Registro do Atendimento Ambulatorial e do Atendimento de Urgência.

D

Material usado no centro cirúrgico ou obstétrico e na recuperação anestésica.

E

Listagem nominal dos profissionais de Enfermagem, com respectivos registros no COREN e carga horária.

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Q1845991

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1845991 Enfermagem

Um dos instrumentos utilizados na fase analítica da auditoria assistencial é o Relatório Demonstrativo de AIHs pagas.
Esse relatório permite

A

identificar situações sazonais e comparar hospitais de mesmo porte.

B

identificar se o procedimento cobrado foi indevido.

C

avaliar a média de permanência por procedimentos.

D

analisar o quantitativo de diárias de UTI pagas por procedimentos.

E

identificar o quantitativo de diárias cobradas por procedimentos.

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Q1845990

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1845990 Enfermagem

A análise realizada após a alta hospitalar, por meio da revisão do prontuário e demais registros, é um exemplo de auditoria

A

retrospectiva.

B

recorrente.

C

operacional.

D

descritiva.

E

regulatória.

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Q1845988

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1845988 Enfermagem

A auditoria de acompanhamento tem como objetivo

A

levantar novas não-conformidades que possam ser observadas.

B

concluir a análise de documentos que tenham ficado pendentes nas etapas anteriores.

C

confirmar a efetividade das ações corretivas ou saneadoras implementadas.

D

iniciar um novo ciclo de auditoria para obtenção de novas evidências.

E

investigar denúncias realizadas durante a realização da fase analítica.

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Q1845987

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1845987 Enfermagem

Um grupo de enfermeiros realizou uma auditoria durante o funcionamento da unidade a fim de certificar que a assistência prestada estava de acordo com os critérios estabelecidos.
Esse tipo de auditoria é denominada

A

analítica.

B

regulatória.

C

concorrente.

D

prospectiva.

E

retrospectiva.

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Q1845985

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Enfermeiro - Auditoria |

Q1845985 Enfermagem

A respeito da Auditoria em Enfermagem, analise as afirmativas a seguir.
I. A Auditoria em Enfermagem é a análise crítica e sistemática da qualidade da assistência de enfermagem prestada aos pacientes. II. Cabe privativamente ao enfermeiro atuar na elaboração de Contratos e Adendos que dizem respeito à assistência de Enfermagem. III. Faz parte das finalidades da Auditoria de Enfermagem apurar as irregularidades nos serviços de saúde e sugerir as penalidades cabíveis.
Está correto o que se afirma em

A

I, somente.

B

II, somente.

C

I e II, somente.

D

II e III, somente.

E

I, II e III.

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Questões de Concurso Comentadas sobre auditoria e gestão de qualidade em enfermagem em enfermagem

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