Questões de Concurso
Sobre choques em enfermagem
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Um papel importante do profissional de enfermagem é o monitoramento do estado hemodinâmico e cardíaco do paciente (1ª parte). Os acessos arteriais e os equipamentos de monitoramento por ECG devem ser bem mantidos e devem estar funcionando adequadamente (2ª parte). As alterações das condições hemodinâmicas, cardíaca e pulmonar e dos valores laboratoriais são documentadas e relatadas imediatamente. Além disso, sons respiratórios adventícios, alterações do ritmo cardíaco e outros achados anormais da avaliação física são relatados imediatamente (3ª parte).
A sentença está:
O choque é uma falha circulatória grave. Independentemente da sua causa, o sangue não está conseguindo circular fisiologicamente para o levar o oxigênio e nutrientes para o corpo, levando à falência gradual dos órgãos. “A circulação é afetada por pressão exercida ou no coração (tamponamento cardíaco) ou em grandes vasos do tórax (pneumotórax hipertensivo).”
O conceito acima se refere a qual tipo de choque:
( ) No choque cardiogênico, a má perfusão tecidual é resultado do baixo débito cardíaco, tendo como principal causa o infarto agudo do miocárdio. ( ) Assim como ocorre no choque hipovolêmico, no choque cardiogênico também haverá ativação simpática desencadeada pelos barorreceptores e quimiorreceptores. ( ) O choque cardiogênico é o tipo mais comum de choque obstrutivo, pois resulta da compressão e obstrução dos grandes vasos ou do próprio coração.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
( ) O denominador comum de todos os tipos de choque é a redução da pressão de enchimento capilar (PEC). ( ) A má perfusão tecidual no choque anafilático é resultado de uma vasodilatação generalizada e tem hemodinâmica semelhante ao choque séptico, apesar da causa ser distinta. ( ) O choque distributivo é a única modalidade em que ocorre vasodilatação. Nos demais tipos de choque ocorre uma vasoconstrição reflexa que age como mecanismo compensatório.
A sequência correta é:
Dentre as medidas de socorrro, NÃO é necessário:
I. Deve ser realizada controle rigoroso da pressão arterial. II. Queimaduras severas podem levar o paciente a apresentar choque hipovolêmico. III. A administração de drogas vasoativas deve ser realizada em todos os pacientes. IV. Estado mental alterado, taquicardia, hipotensão e oligúria são alguns dos sinais e sintomas presentes no choque. V. Em casos de choque o acesso venoso periférico pode ser realizado em veia pouco calibrosa. VI. Em casos de choque o controle rigoroso do gotejamento de drogas vasoativas não é necessário. VII. A equipe de enfermagem deve preparar o paciente para situações que necessitem de intervenção cirúrgica imediata para controle do choque.
( ) Pressão arterial normal. ( ) Diminuição do débito cardíaco ( ) Confusão ( ) Oligúria ou anúria
Paciente em setor de internação há três dias com diagnóstico de infecção de trato urinário, recebendo medicação antibiótica em acesso venoso periférico, solicita atendimento da enfermagem com queixa de calafrio, náuseas e mal estar geral. Observa-se palidez facial e extremidades frias. A aferição dos sinais vitais demonstra hipotensão em 83/42 MMH, frequência cardíaca de 142 BPM e hipertermia em 39.4ºC.
1. Choque hipovolêmico. 2. Choque cardiogênico. 3. Choque obstrutivo. 4. Choque distributivo.
( ) Alteração do tônus vasomotor das arteríolas e inadequação na distribuição do volume sanguíneo. ( ) Impedimento mecânico do fluxo sanguíneo em múltiplos órgãos. ( ) Diminuição do volume sanguíneo circulante. ( ) Falha do coração como bomba e deterioração da função cardíaca. Assinale o item que corresponde à sequência correta, de cima para baixo: