Questões de Concurso Comentadas sobre saúde da criança e do adolescente em enfermagem

A sedação na unidade de terapia intensiva neonatal inclui analgesias para doenças e procedimentos dolorosos, e adesão à ventilação controlada e aos cuidados rotineiros. Assinale a alternativa correta.

Uma das situações comuns encontradas pelos técnicos de enfermagem, na neonatologia, é a enterocolite necrosante, que é considerada uma emergência médica, sendo ela uma das taxas de mortalidade e morbidade ainda elevadas, apesar dos avanços tecnológicos. É importante que o técnico de enfermagem conheça as sequelas relacionadas ao processo patológico e à assistência desses neonatos. São elas, EXCETO:

Ingurgitamento é um modo grave de aumento da plenitude mamária, que, geralmente, surge do 3º ao 5º dia após o parto, assinalando o início da produção copiosa de leite. O ingurgitamento pode ser causado por estimulação inadequada e/ou infrequente das mamas, resultando em mamas tumefeitas, de consistências endurecidas e quentes ao toque. São tratamentos indicados para esse problema do aleitamento materno, EXCETO:

Um recém-nascido internado na UTIN (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) interna por hipoglicemia. O neonatologista prescreve para a manutenção da glicemia um SG10% de 250 ml a 8 mcgts/min. para correr em 24h. Qual o volume que será administrado nesse recém-nascido nas 24h de sua internação?

O puerpério é o período pós-parto em que a mulher apresenta mudanças físicas e psicológicas após o nascimento de seu filho, sendo classificado em imediato (1° a 10° dia), tardio (11° ao 42° dia) e remoto (a partir do 43° dia). Assim, o enfermeiro deve estar atento na identificação de possíveis fatores de risco para o recém-nascido (RN). Assinale a alternativa que corresponde a alguns dos critérios a serem considerados nesta identificação.

Na criança, o transtorno do humor caracterizado por sintomas como sensação prolongada de falta de amigos, incapacidade de se divertir ou se concentrar, fadiga, atividade extrema ou apatia, sentimentos de inutilidade, alteração de peso, queixas físicas e pensamentos de morte ou suicídio, denomina-se:

Em relação à técnica da amamentação, assinale a alternativa em que contém 3 dos pontos-chave para a “pega” adequada.

Sobre o aleitamento materno (AM), é correto afirmar:

A rede de serviços do SUS constitui-se um espaço privilegiado para a identificação, acolhimento, atendimento, notificação, cuidados e proteção de crianças e adolescentes em situação de violência, bem como para a orientação às famílias, independente de raça/etnia, sexo, diversidade cultural e religiosa, e orientação sexual, dando igual tratamento às pessoas com deficiências, dentre outras peculiaridades. Alguns grupos sociais são mais vulneráveis à ocorrência de violência. Sabe-se que a violência pode gerar problemas sociais, emocionais, psicológicos e cognitivos capazes de impactar fortemente a saúde das pessoas ao longo de sua existência. Isso reforça a importância de orientar as ações e pactuar estratégias para a atenção integral à saúde de crianças, adolescentes e suas famílias em situação de violência de acordo com as diretrizes e as políticas em vigor. Sobre o tema violência analise as afirmações a seguir. Assinale V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), lançada em 2006, destaca a construção de um modelo de atenção que prioriza a qualidade de vida, com ações para a prevenção de violências e estímulo à cultura de paz. Tem por objetivo atuar sobre os determinantes das doenças e agravos, investindo em políticas indutoras de modos de vida promotores de saúde e ambientes saudáveis. A promoção da saúde e da cultura de paz baseia-se no fortalecimento de fatores que protegem a pessoa, fazendo-a evitar ou controlar os riscos. Tem como base o estímulo das capacidades e o exercício do autocuidado e da ajuda mútua. Contempla requisitos como paz, educação, justiça social e equidade e é papel de todos. Deve abranger ações coletivas, envolvendo instituições de educação e ensino, associações, grupos formais e informais e lideranças comunitárias e juvenis, dentre outros, como parceiros fundamentais. A atuação mais eficaz é aquela que inclui, faz alianças e se torna presente na vida cotidiana das famílias e das comunidades.

(__)No cotidiano do atendimento, os profissionais de saúde podem contribuir ativamente para que as famílias se fortaleçam e favoreçam a resiliência de suas crianças e adolescentes. No contato com as famílias, os profissionais de saúde precisam enfatizar alguns valores familiares e sociais importantes para uma convivência familiar saudável, tais como respeitar os direitos da criança e do adolescente e expressar afeto e carinho, dentre outros. Os pais precisam saber que, embora existam características gerais esperadas em cada etapa de desenvolvimento, cada criança tem seu ritmo próprio que deve ser respeitado. A intervenção do profissional favorece a saúde física e emocional de crianças e adolescentes em seu processo de crescimento e desenvolvimento, em especial nos momentos de mudanças importantes. No decorrer do atendimento, a fala, o olhar, os gestos, as informações transmitidas em linguagem simples e acessível podem fazer uma enorme diferença na construção do vínculo.

(__)O ambiente familiar é o que mais pode proteger ou expor crianças e adolescentes à violência. Em muitas famílias, a violência é uma forma de comunicação, com esse padrão de convivência vindo, inclusive, de gerações anteriores. Esse cenário é muito prejudicial ao desenvolvimento da criança e do adolescente. É papel do profissional orientar as famílias sobre outras formas de educar e se comunicar com seus filhos e acompanhá-las com respeito e atenção. Contudo, há aspectos do contexto social e econômico que transcendem o comportamento individual ou familiar, atuando em toda uma comunidade ou grupo social e agindo sobremaneira na vida de crianças e adolescentes e de suas famílias. É fundamental o papel das redes sociais de apoio como frentes importantes para o trabalho e a interação com a família na perspectiva da proteção, defesa e garantia dos direitos das crianças e dos adolescentes.

(__)A violência intrafamiliar ocorre nas relações hierárquicas e intergeracionais. Atinge mais as crianças do que os adolescentes, em função de sua maior fragilidade física e emocional. Consiste em formas agressivas da família se relacionar, por meio do uso da violência como solução de conflito e como estratégia de educação. Inclui, ainda, a falta de cuidados básicos com seus filhos. Quando se identifica uma criança sofrendo violência em casa, é quase certo que outras pessoas de sua família também sofram. No espaço de convivência familiar, a violência entre os irmãos também é observada. É comum a existência de xingamentos, humilhações e agressões físicas entre eles. Infelizmente, é aceita socialmente, mas a violência entre os irmãos não deve ser considerada pelo profissional como uma informação relevante na análise da situação e ação a ser desempenhada por este junto a família. Ela deverá ser tratada isoladamente como um outro tipo de violência interpessoal.

(__)Dentre os diferentes tipos de violência, considera-se a violência física a mais identificada nos serviços de saúde. Ela é caracterizada como todo ato violento com uso da força física de forma intencional, não acidental, praticada por pais, responsáveis, familiares ou pessoas próximas da criança ou adolescente ou a qualquer pessoa, que pode ferir, lesar, provocar dor e sofrimento ou destruir a pessoa, deixando ou não marcas evidentes no corpo e podendo provocar, inclusive, a morte. Pode ser praticada por meio de tapas, beliscões, chutes e arremessos de objetos, o que causa lesões, traumas, queimaduras e mutilações. Infelizmente, é subnotificada. O castigo corporal ocorre com frequência na maioria dos países, é utilizado como recurso pedagógico por algumas famílias, não se constitui um exemplo de violência física.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A criança é um ser humano em pleno desenvolvimento. As experiências vividas nos primeiros anos de vida são fundamentais para a formação da pessoa adulta que ela será no futuro. Por isso, é muito importante que as crianças cresçam em um ambiente saudável, cercadas de afeto e com liberdade para brincar. Para cuidar da criança, educar e promover sua saúde e seu desenvolvimento integral, é importante a parceria entre os pais, a comunidade e os profissionais de saúde, de assistência social e de educação. A Caderneta da Criança, Passaporte da Cidadania, é um livrete, um documento, que a criança recebe no momento da alta hospitalar (nascimento) e é utilizado pelas famílias e profissionais de saúde com o objetivo de acompanhar a saúde, o crescimento, o desenvolvimento e a situação vacinal da criança, do nascimento até os 9 anos, por meio dos registros e informações ali inseridos, entre outros cuidados fundamentais para a atenção integral e proteção da saúde da criança. Acerca desse tema, analise as afirmações a seguir. Marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Avaliar o desenvolvimento infantil é uma tarefa complexa que exige uma vigilância continuada nos primeiros anos de vida e conhecimento de normalidade do desenvolvimento infantil. A Caderneta de Saúde é um documento importante para acompanhar a saúde, o crescimento e o desenvolvimento da criança. Nesse sentido, os profissionais de saúde têm responsabilidade sobre o registro correto e completo das condições de saúde das crianças, além de orientar as famílias sobre o conteúdo das informações que podem ser encontradas na caderneta.

(__)O uso da Caderneta permite o registro de dados da criança, como os de identificação, história obstétrica e neonatal, crescimento e desenvolvimento, assim como contém informações sobre o aleitamento materno e alimentação, além de incluir os dados acerca da saúde bucal, visual e auditiva e da vacinação. Contém, ainda, orientações sobre a promoção de saúde e prevenção de agravos, como acidentes e violências domésticas. Portanto, ela é um importante documento para ser utilizado no processo de vigilância do desenvolvimento infantil.

(__)Desde o final do século passado, a assistência pediátrica considera que o desenvolvimento infantil, ao lado do crescimento somático, representa um dos eixos que define e qualifica o processo ativo e contínuo de vigilância à saúde das crianças. O termo "desenvolvimento infantil" consiste em: cognitivo, comunicação e movimento. Esses avanços dependem tanto de um aparato neurobiológico intacto como de um ambiente rico em estímulos sociais e afetivos. Assim, vigilância do desenvolvimento compreende todas as atividades relacionadas à promoção do desenvolvimento normal e à detecção de problemas no desenvolvimento, durante a atenção primária à saúde da criança. É um processo contínuo, flexível, envolvendo informações dos profissionais de saúde, pais, professores e outros.

(__)A vigilância do desenvolvimento diz respeito à observação do crescimento e mudanças que as crianças sofrem ao longo do tempo e se elas estão de acordo com o esperado para os marcos desenvolvimento típico, no que diz respeito ao brincar, ao aprender, ao falar, ao se mover, ao se locomover e ao se comportar. O instrumento de vigilância do desenvolvimento da criança pode ser utilizado como fonte para avaliação indireta e direta. Como avaliação indireta, o profissional de saúde pode, durante a conversa com os responsáveis, questionar se a criança alcançou os marcos esperados para a faixa etária que ela se encontra. Como avaliação direta, o profissional de saúde deve se orientar sobre quais habilidades são desejáveis de identificar e, por meio da interação com a criança, fazer com que elas sejam suscitadas.

(__)Existem algumas condições bem estabelecidas consideradas fatores de risco para o desenvolvimento. Portanto, é importante que o profissional de saúde tenha conhecimento da história da criança pré, peri e pós-natal e associe esses dados com os observados na avaliação dos marcos do desenvolvimento. É importante acompanhar o desenvolvimento de todas as crianças, no entanto, as que têm algum fator de risco necessitam de uma avaliação mais cuidadosa e, muitas vezes, mais especializada, envolvendo uma equipe multiprofissional. Por meio do registro dos marcos do desenvolvimento, é possível qualificar o desempenho da criança, conforme indicado em tabela na Caderneta da Criança. Dependendo da impressão diagnóstica, a tabela indicada descreve a conduta a ser tomada pelo profissional de saúde, seja sobre encaminhamento, seja sobre orientações que devem ser oferecidas à família.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Amamentar, além de nutrir a criança, é um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional (Ministério da Saúde, 2024). Ao encontro disso, considerando os benefícios da amamentação, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O leite materno é uma fonte sustentável de alimento, pois não gera poluição e não demanda energia, água ou combustível para sua produção, armazenamento e transporte, diferentemente dos substitutos do leite materno.

(__)O leite materno ajuda a reduzir os custos do sistema de saúde, minimizando o tratamento de doenças na infância e em outras fases da vida. Adicionalmente, contribui para a melhoria da nutrição, educação e saúde da sociedade.

(__)O leite materno protege contra diarreias, infecções respiratórias e alergias. Diminui o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes, além de reduzir a chance de a criança desenvolver obesidade.

(__)As crianças amamentadas no peito são mais inteligentes, isso é o que o senso comum nos diz, não há evidências de que o aleitamento materno contribua para o desenvolvimento cognitivo.

(__)A amamentação oferece diversos benefícios à mulher. Amamentar reduz os riscos de hemorragia no pós-parto e diminui as chances de desenvolver câncer de mama, ovários e colo do útero no futuro. Além disso, fortalece o vínculo entre mãe e filho.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Crianças e adolescentes são sujeitos de direitos e devem ser tratados com prioridade absoluta nas políticas de saúde. Esses direitos estão consolidados na legislação brasileira, mas, por vezes, são ameaçados pela violência difundida na sociedade, que afeta especialmente crianças, adolescentes e suas famílias. O Sistema Único de Saúde recebeu a determinação do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) para promover o direito à vida e à saúde de crianças e adolescentes, mediante a atenção integral à saúde, que pressupõe o acesso universal e igualitário aos serviços nos três níveis da atenção. O ECA (Lei n.º 8.069/90), em seu artigo 5º, estabelece que "nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer forma de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão, punindo na forma da lei qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus direitos fundamentais". Essas violências se interpõem como uma ameaça ao direito à vida e à saúde de crianças e adolescentes. Agir pressupõe conhecer os tipos e natureza da violência, bem como as suas formas e manifestações, além das consequências da exposição, para atuar no cuidado, em todas as dimensões, com fluxo ágil e competente, em cada nível da atenção e com trabalho em rede. Dito isso, considerando esse tema, analise as afirmações a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Para a violência que acomete crianças e adolescentes, o Ministério da Saúde define: quaisquer atos ou omissões dos pais, parentes, responsáveis, instituições e, em última instância, da sociedade em geral, que redundam em dano físico, emocional, sexual e moral às vítimas.

(__)A Organização Mundial da Saúde classifica a violência em três grandes categorias, divididas em tipos de violência mais específicos, sendo a violência praticada contra si mesmo (autoprovocada), por indivíduos ou grupos (interpessoal), e por organizações maiores (coletiva) praticada por estados, grupos armados, milícias e grupos terroristas. Esses tipos são relacionados à sua natureza física, sexual e psicológica, além da negligência/abandono.

(__)A violência intrafamiliar ocorre nas relações hierárquicas e intergeracionais. Atinge mais as crianças do que os adolescentes, em função de sua maior fragilidade física e emocional. Consiste em formas agressivas de a família se relacionar, por meio do uso da violência como solução de conflito e como estratégia de educação. Inclui, ainda, a falta de cuidados básicos com seus filhos.

(__)A violência comunitária diz respeito às diferentes formas de manutenção das desigualdades sociais, culturais, de gênero, etárias e étnicas que produzem a miséria, a fome e as diversas formas de submissão e exploração sofridas pelas outras. Aparece naturalizada na sociedade, mas se constitui como solo fértil para as principais formas de relações violentas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

De acordo com os aspectos do desenvolvimento da criança de 0 a 10 anos,não é correto afirmar que:

O leite materno é um alimento completo. Segundo o Ministério da Saúde, até quantos meses o bebê não precisa de nenhum outro alimento (chá, suco, água ou outro leite)?

O aleitamento materno é a estratégia que isoladamente mais previne mortes em crianças menores de cinco anos, visto que o leite materno é superior a qualquer outro leite nessa fase da vida, pois é um alimento completo que possui todos os nutrientes que o bebê precisa, sendo de mais fácil digestão. Sobre esse tema, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

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I- Nos primeiros dias, o leite materno é chamado colostro, que contém mais proteínas e menos gorduras do que o leite maduro.

II - A concentração de gordura no leite aumenta no decorrer de uma mamada, assim, o leite do final da mamada é mais rico em energia, daí a importância de a criança esvaziar bem a mama.

III- Para a criança, o aleitamento materno reduz o risco de diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia e obesidade na vida adulta, favorece o desenvolvimento cognitivo e o desenvolvimento da face e da fala, bem como da respiração, e para a mãe fornece vantagens como proteção contra câncer de mama e diabetes tipo 2, além de fortalecer o vínculo entre mãe e filho.

IV- A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado até os dois anos ou mais.

V- Considera-se aleitamento materno misto quando o a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semi-sólido.

VI- Em casos de fissura da aréola e/ou ingurgitamento mamário patológico, a amamentação deve ser interrompida até que a complicação seja resolvida.

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Assinale a alternativa CORRETA.

Após o nascimento, a necessidade de reanimação depende da avaliação rápida da vitalidade do recém-nascido. O teste comumente empregado é a Escala ou Índice de Apgar, que consiste na avaliação de 5 sinais, sendo eles:

O acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua promoção, proteção e a detecção precoce de alterações passíveis de modificação que possam repercutir em sua vida futura. De acordo com o Ministério da Saúde, na avaliação do desenvolvimento do bebê, é esperado que ele consiga sentar sem apoio:

Uma mãe leva seu filho de 10 anos a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e relata que a criança tem otites de repetição, amigdalites e doenças respiratórias com bastante facilidade, é frágil às mudanças de temperatura e, há 2 dias, tem apresentado sangramento no ouvido. Diante dessas queixas, qual a terminologia correta que o técnico de enfermagem deverá preencher na sua anotação?

Mãe e filha dão entrada em um pronto atendimento conveniado ao SUS, ambas com hematomas e escoriações visíveis nos corpos. A filha, uma menina de dez anos, chorava muito e parecia estar amedrontada. Após a avaliação inicial realizada pela auxiliar de enfermagem, a profissional as encaminhou para atendimento da psicóloga do serviço, pois, conforme sua avaliação, não se tratava de uma demanda para atendimento médico imediato e deveriam aguardar por esse atendimento. Havia a suspeita de que mãe e filha pudessem ter sido vítimas de violência. A psicóloga as atendeu e confirmou a suspeita levantada pela auxiliar de enfermagem, mas quando foram direcionadas para o atendimento médico, a mãe saiu às pressas do serviço, levando a criança consigo. Não foram mais localizadas naquela ocasião, entretanto, o setor administrativo do serviço havia tido acesso aos dados de identificação de ambas.

Considerando as orientações oficiais, relativas à notificação de violências interpessoais e autoprovocadas, por parte de profissionais da saúde, assinale a alternativa CORRETA a respeito da situação descrita acima.

A propedêutica do exame físico é uma habilidade essencial para os profissionais de saúde, ajudando-os a coletar informações relevantes para o diagnóstico e tratamento adequados, bem como em relação ao monitoramento da saúde do paciente ao longo do tempo. Referente às etapas propedêuticas a serem empregadas no exame físico, analise as assertivas abaixo:

I. A palpação pode fornecer informações sobre a presença de dor, inchaço, massas, sensibilidade e textura de tecidos.

II. O som estabelecido pela percussão é influenciado pela espessura da parede, sendo que a presença de uma parede espessa de gordura pode dificultar a avaliação.

III. Palpação é o golpeamento leve de uma área a ser pesquisada, utilizando-se a parte ulnal dos dedos.

Quais estão corretas?