Questões de Concurso Sobre fisioterapia neurológica em fisioterapia

Complete as lacunas da afirmativa:
Nas mielopatias que incluem distúrbios do neurônio motor superior e inferior, a condução nervosa motora e sensorial, geralmente, é________________. Nas polirradiculoneuropatias periféricas sistêmicas generalizadas, principalmente do tipo desmielinizante, como a síndrome de Guillain-Barré, a condução nervosa torna-se acentuadamente _______________. Em relação à Estimulação Elétrica, quatro parâmetros devem ser considerados quando da aplicação da terapêutica: forma de onda, pulso (ou fase), duração, frequência de pulso, e ____________de pulso. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é utilizada com para promover o aumento da ADM, facilitação da ativação muscular e fortalecimento muscular, a chave para a aplicação da FES é melhorar ou facilitar o controle funcional. Ela é usada em pacientes com lesão medular espinal, traumatismo crânio encefálico, acidente vascular encefálico e outras disfunções do SNC, patologias estas que apresentam inervação periférica________________.
Os termos que completam corretamente o texto acima são, respectivamente:

Com relação ao paciente com sequelas de um AVE, é correto afirmar que:

As doenças cérebro vasculares são umas das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. A doença neurovascular ocorre devido a acidentes vasculares cerebrais envolvendo o hemisfério, cerebelo ou o tronco encefálico. O acidente vascular encefálico (AVE) resulta em uma insuficiência neurológica repentina e específica. Analise as afirmações:
I Hemiplegia, heminegligência e déficit sensorial contralateral, apraxia, hemianopsia homônima, perda do olhar conjugado para o lado oposto, afasia (se for hemisfério dominante – afasia de Broca), dificuldade de julgar distâncias, são sintomas clínicos encontrados no paciente com lesão na artéria cerebral média.
II Hemiplegia de predomínio braquial, perda sensorial cortical, incontinência urinária, ausência de espontaneidade, inatividade motora e perseveração são sintomas clínicos encontrados no paciente com lesão na artéria cerebral anterior.
III O AVC é a maior causa de incapacidade neurológica. As deficiências que levam a limitações funcionais e incapacidade são categorizadas como deficiências primária, secundária e composta.
IV São deficiências primárias: espasticidade, alterações na força muscular, distrofia simpaticorreflexa, movimentos atípicos, alterações na ativação muscular.
V A fadiga é o maior problema para pacientes com hemiplegia. Essa fadigabilidade, que interfere no processo de vida diária e na reabilitação ativa, é atribuída à insuficiência respiratória resultante da paralisia de um lado do tórax. A capacidade respiratória diminuída e a demanda de oxigênio aumentada que resultam dos padrões de movimento atípicos são responsáveis por essa fadiga.

Dos itens acima mencionados, estão corretos, apenas

“Movimento é um aspecto fundamental da vida. É essencial para a nossa habilidade em andar, correr e brincar; para buscar o alimento que nos nutre; para nos comunicar com amigos e familiares; para trabalhar – enfim, para sobreviver. O controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento”.
COOK, Anne Shumway; WOOLLACOTT, Marjorie H. Controle motor: teoria e aplicações práticas. Barueri, Manole, 2010, pag 4. Sobre os modelos existentes para interpretar o controle motor, avalie as afirmativas a seguir:
I Um reflexo é uma resposta firme a um estímulo consistente. Com base nos modelos tradicionais de organização do SNC, os reflexos do desenvolvimento, presentes ao nascimento, são integrados quando os centros superiores assumem controle sobre os centros inferiores e, então, começam a surgir os movimentos volitivos.
II As anormalidades da organização reflexa foram utilizadas por muitos clínicos para explicar a disfunção do controle motor no paciente com deficiência neurológica. Ela afirma: “Quando a influência dos centros mais elevados sofre interferência temporária ou permanente, os reflexos normais se tornam exacerbados e então os denominados reflexos patológicos” -Teoria hierárquica.
III Segundo a teoria hierárquica, o controle motor depende da organização hierárquica do SNC. O surgimento de comportamentos motores depende da maturação do SNC, sendo que comportamentos motores complexos surgem de estruturas neurais de nível superior. Assim, estímulos extrínsecos ou ambientais, não tem impacto sobre o aparecimento dos comportamentos motores.
IV Os proponentes da teoria dos sistemas afirmam que as modificações nos comportamentos motores são consequentes a interações dinâmicas entre os sistemas musculoesquelético, neuromuscular periférico e central, cardiovascular e pulmonar e cognitivo/emocional. Esses elementos multidimensionais interativos são vulneráveis a alterações na capacidade de organização e comportamento (sistema) ao longo do tempo.
V A teoria de programa motor acredita que movimentos anormais podem ser resultantes de anormalidades nos geradores de padrão central ou em programas motores de níveis mais elevados. Em pacientes com a programação motora de níveis mais elevados afetados, a teoria de programa motor sugere a importância de auxiliar os pacientes a reaprender as regras corretas para a ação. Além disso, a intervenção deve focar na reabilitação dos movimentos importantes para a tarefa funcional, e não somente na reeducação de músculos específicos isoladamente. 

Dos itens acima mencionados, estão corretos, apenas: 

Paciente do sexo masculino, 31 anos, dá entrada no pronto-socorro após sofrer um politrauma por acidente automobilístico. Ao exame neurológico, apresenta Glasgow 15, pupilas isocóricas, força em membros superiores direito e esquerdo normal, sensibilidade preservada em membros superiores, com paralisia ipisilateral do neurônio motor inferior no segmento da lesão, paralisia espástica bilateral abaixo do nível da lesão, sinal de Babinsk presente ipsilateralmente, perda da discriminação tátil e sensações vibratória e proprioceptiva abaixo do nível da lesão. A imagem de ressonância magnética (IRM) revela compressão sobre a face lateral direita da medula espinhal nos níveis T8-T9. O diagnóstico é traumatismo raquimedular (TRM). O paciente é submetido a uma artrodese das vértebras T8 e T9, proporcionando estabilidade da coluna vertebral. Após análise desse quadro clínico descrito, é possível identificar que as manifestações clínicas correspondem à

Na prática clínica dos profissionais de saúde, é cada vez mais frequente o gerenciamento de pacientes portadores de patologias relacionadas ao tronco encefálico. Isso porque, com o avanço das técnicas médicas, os pacientes que antes faleciam, hoje sobrevivem e necessitam de cuidados interdisciplinares. Esses pacientes apresentam quadros marcantes, sobretudo quando não há lesão cerebral e o paciente compreende todas as limitações que enfrenta em seu dia a dia. Essas limitações incidem não somente no estado físico do paciente, mas também em sua dinâmica psicológica, afetando negativamente sua qualidade de vida. Assim, dada tamanha importância dessa estrutura neuroanatômica, o tronco cerebral, faz-se necessário que o fisioterapeuta compreenda a fundo a sua estrutura e a função, para que possa estabelecer um adequado programa de reabilitação para o seu paciente. Considerando o conhecimento de neuroanatomia funcional humana sobre o tronco encefálico, avalie as afirmativas a seguir, julgue-as e marque a alternativa CORRETA.

Na avaliação neurológica efetuada pelo fisioterapeuta, o teste dos sistemas visual, vestibular e proprioceptivo possui relação direta com o equilíbrio do paciente. Assim, o teste que reúne a avaliação desses sistemas é o

Paciente J. K. L., 61 anos, sexo masculino, teve um acidente vascular encefálico e, hoje, encontra-se hemiplégico à esquerda. O fisioterapeuta identificou o sinal de dragona em seu ombro esquerdo e colocou esse achado como uma das prioridades da terapêutica. Nesse paciente, o sinal de dragona é explicado pela paralisia do músculo  

Na prática clínica dos profissionais de saúde, é cada vez mais frequente o gerenciamento de pacientes portadores de patologias relacionadas ao tronco encefálico. Isso porque, com o avanço das técnicas médicas, os pacientes que antes faleciam, hoje sobrevivem e necessitam de cuidados interdisciplinares. Esses pacientes apresentam quadros marcantes, sobretudo quando não há lesão cerebral e o paciente compreende todas as limitações que enfrenta em seu dia a dia. Essas limitações incidem não somente no estado físico do paciente, mas também em sua dinâmica psicológica, afetando negativamente sua qualidade de vida. Assim, dada tamanha importância dessa estrutura neuroanatômica, o tronco cerebral, faz-se necessário que o fisioterapeuta compreenda a fundo a sua estrutura e a função, para que possa estabelecer um adequado programa de reabilitação para o seu paciente. Considerando o conhecimento de neuroanatomia funcional humana sobre o tronco encefálico, avalie as afirmativas a seguir, julgue-as e marque a alternativa CORRETA.

Julgue as assertivas com V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após julgamento, marque a alternativa correta.
  I – Avaliação do Tônus – o tônus pode ser influenciado por diversos fatores, inclusive: 1. Posição e interação dos reflexos tônicos. 2. Estresse e ansiedade. 3. Esforço/movimento voluntário. 4. Medicamentos. 5. Estado do Sistema Nervoso Central (SNC). O terapeuta deve considerar o impacto de cada um desses fatores ao chegar à determinação do tônus. A avaliação do tônus exige repetidos exames porque são comuns as flutuações no tônus, devido ao estado constantemente mutante da excitabilidade do SNC.  II – As doenças neuromusculares (DNM) representam um grande grupo de afecções que comprometem a unidade motora, ou seja, o corpo celular do neurônio motor inferior, o prolongamento axonal, a junção neuromuscular ou o tecido muscular esquelético. A forma como as DNM se apresentam “cronicamente” piora da qualidade do sono, fadiga e cefaleia matinal. III – A junção neuromuscular foi o primeiro modelo bem sucedido de sinapse química, em virtude da grande dimensão da fibra muscular esquelética que facilita a abordagem experimental. (...) O estudo das propriedades funcionais de junções neuromusculares de rã, feito particularmente por Bernard Katz e colaboradores, na Inglaterra, produziu as bases do conhecimento atual sobre a transmissão sináptica química. IV – O fisioterapeuta é o profissional responsável por realizar a avaliação e a mensuração da amplitude dos movimentos articulares, por meio da goniometria, através do goniômetro. Nessa perspectiva, entende-se a importância da goniometria no trabalho da flexibilidade corporal e da amplitude de movimentos, por ambos serem essenciais para diversas atividades do nosso dia a dia. A flexibilidade é responsável por proporcionar um ganho de qualidade dos movimentos corporais, ajudar na postura corporal e na sensação de rejuvenescimento do corpo, além de prevenir as cardiopatias, as lesões articulares e musculares, entre outras doenças.

Considerando a atuação do Fisioterapeuta na reabilitação de um indivíduo que sofreu um Acidente Vascular Cerebral, analise os excertos abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I.Os alongamentos são importantes para a manutenção e ganho de amplitude de movimento. II.Intervenções utilizadas no tratamento do AVC incluem o treinamento motor funcional, podendo dar início assim que os sinais vitais estiverem estáveis, e incluem controle ativo das posições sentada e em pé, alcance e manipulação, exercícios de mobilidade, treinamento de força, equilíbrio e treino de marcha em solo e em esteira. III.O treinamento para o aprendizado motor não é necessário para a reorganização cerebral, já que diminui a performance funcional.
É CORRETO o que se afirma em: 

É uma ferramenta de classificação simples utilizada de forma ampla desde o final dos anos 60. Indica alguns pontos de referência para ajudar o profissional a determinar o estágio da doença de Parkinson (DP), baseando-se nos sintomas motores. Compreende, basicamente, medidas globais de sinais e sintomas que permitem classificar o indivíduo quanto ao nível de incapacidade. Os sinais e sintomas incluem bradicinesia, instabilidade postural, rigidez e tremor. Sobre qual instrumento de avaliação refere-se o excerto acima? 

O sistema nervoso tem mobilidade considerável para adaptar-se à ampla gama de movimentos impostos a ele pelas atividades diárias. Os testes de provocação são manobras com testes neurodinâmicos para detectar sinais de tensão no tecido neural e seu adequado conhecimento. Quando aplicado corretamente, pode fornecer informações importantes para o tratamento do paciente. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:
I- Como as posições de teste colocam tensão em múltiplas articulações, todas as articulações envolvidas precisam ser testadas em conjunto com respeito à amplitude, mobilidade e provocação de sintomas antes do teste de tensão neural. II- Os sinais de tensão são dor ou parestesias com o alongamento que ocorrem quando o sistema neurológico é alongado sobre múltiplas articulações e são aliviados quando uma das articulações da cadeia sai da posição alongada. III- As posições e manobras dos testes usadas para detectar tensão e mobilidade nervosa são as mesmas posições e manobras do tratamento.
É CORRETO o que se afirma em: 

Existem diversos testes de exame físico para avaliação e rastreamento neurológico. Dentre eles, tem-se os testes para doenças do reflexo do neurônio motor superior. Qual a alternativa CORRETA que se relaciona a este teste? 

Dentro do tratamento de afecções cognitivas e atrasos do desenvolvimento neuropsicomotor, a fisioterapia conta com a equipe multidisciplinar para desempenharem suas funções a fim de promover a evolução do lactente. Referente á participação dos pais e responsáveis assinale alternativa que corresponde a atuação da equipe multidisciplinar: 

De acordo com as fases do desenvolvimento neuropsicomotor, assinale a alternativa que NÃO incorreta, de acordo com as evoluções na vida do lactente:

A encefalopatia crônica não progressiva, também conhecida como a paralisia cerebral (PC), origina-se de lesões ou anomalias no desenvolvimento fetal ou primeiros meses de vida. Quanto aos distúrbios motores, como são classificados:

Sobre o parkinsonismo, marque a alternativa correta.

Em relação à divisão anatômica do sistema nervoso, marque a alternativa correta.

O sistema de classificação da função motora grossa (GMFCS) foi desenvolvido especificamente para indivíduos com paralisia cerebral (PC). O fisioterapeuta pode utilizar o GMFCS para programar seu tratamento.

A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação dos níveis do sistema de classificação da função motora grossa com os objetivos do tratamento fisioterapêutico.

COLUNA I

1. Nível I

2. Nível II

3. Níveis III e IV

4. Nível V

COLUNA II

(   ) Trabalhar o fortalecimento muscular e o condicionamento físico adaptado e programado para preservar o desempenho qualitativo da mobilidade e alinhamento biomecânico do sistema musculoesquelético.

(   ) Priorizar atividades dinâmicas como correr, pular, atividades de coordenação e equilíbrio.

(   ) Priorizar a necessidade de recursos adaptativos de posicionamento e prevenção de deformidades do sistema musculoesquelético.

(   ) Realizar atividades como transferências de posturas e marcha são o foco do tratamento fisioterapêutico.

Assinale a sequência correta.