Questões de Concurso Comentadas sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina

Nos pacientes hepatopatas, em especial na Doença Hepática Alcoólica (DHA), a Terapia Nutrológica baseia-se na compreensão da fisiopatologia do sistema digestório e de suas glândulas (salivares, fígado e pâncreas).

Desta forma, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Pacientes com Doença Hepática Alcoólica (DHA) apresentam deficiência de zinco (manifesta-se com lesões de pele e cicatrização deficiente de feridas) deficiência de magnésio (associado com resistência periférica à insulina), deficiência de tiamina (menor armazenagem hepática), e deficiência de riboflavina (absorção e armazenagem deficientes ou metabolismo anormal).

( ) Nos pacientes com Doença Hepática Alcoólica (DHA), não há necessidade de suplementação de vitamina D, pois a hidroxilação da 25-hidroxivitamina D em 1,25-desidroxivitamina D ocorre nas células dos túbulos contornados renais.

( ) Nos pacientes com Doença Hepática Alcoólica (DHA) o metabolismo anormal da metionina hepática manifesta-se por meio da metionina sérica elevada, menores níveis de Sadenosilmetionina (SAM) hepática e ácido fólico, e maior acúmulo de S-adenosilhomocisteína (SAH) hepática e homocisteína.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Quanto a Terapia Nutrológica em paciente com DRC, segundo as Diretrizes da BRASPEN 2021, assinale a afirmativa correta.

A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) é destinada à administração intravenosa de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, em quantidades e proporções adequadas para suprir as necessidades diárias do organismo e permitir o funcionamento dos processos metabólicos.

Desta forma, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) é o conjunto de procedimentos relacionados à nutrição parenteral, que não se limita à prevenção e correção da subnutrição secundária a doenças debilitantes, mas exerce um papel terapêutico primário, sendo indicada para o estado perioperatório com subnutrição profunda.

( ) Incluir lipídeos como fonte energética na Nutrição Parenteral tem como vantagem melhorar a tolerância à glicose, diminuir os níveis de insulina, facilitar o balanço nitrogenado, promovendo a síntese hepática de proteínas (como a albumina).

( ) Incluir lipídeos como fonte energética na Nutrição Parenteral aumenta o risco da síndrome de realimentação, pois a oxidação de lipídeos gera mais CO₂ que a oxidação de glicose.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

As medidas antropométricas são procedimentos simples e fácil de serem realizados durante a consulta médica, sendo muito úteis na avaliação imediata para orientar o tratamento nutrológico.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A medida da circunferência da cintura (CiC) indica o conteúdo da gordura abdominal, apresenta correlação com a massa gorda total e percentual de gordura, mas é inútil para indivíduos com altura < 1,45m ou IMC ≥ 40.

( ) O índice cintura/quadril, ICQ = circunferência da cintura (2cm acima da cicatriz umbilical)/circunferência do quadril (ao redor dos glúteos, na protusão máxima), está relacionado a um acúmulo de gordura visceral, sendo valores recomendados de ICQ nos homens ≤ 1,0 e nas mulheres ≤ 0,85.

( ) O índice antropométrico proporção cintura/altura (C/A) proposto como indicador útil de obesidade central e triagem do risco de doença cárdio-vascular, apresenta fraca correlação com o percentual e com a distribuição de gordura.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Antropometria é a ciência que estima ou prediz a composição corporal baseando-se em três parâmetros: peso, altura, circunferências (braço, cintura e quadril) e espessura de pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular, supra-ilíaca).

Desta forma, analise as afirmativas a seguir.

I. A antropometria quantifica a composição corporal, além de ser o procedimento mais prático em pesquisas de campo e no ambiente clínico. A gravidade, a resposta ao tratamento nutricional e os aspectos do risco de desnutrição de um indivíduo podem ser estabelecidos com medições antropométricas relativamente simples e de fácil aquisição.

II. O Índice de Quetelet, o IMC = peso corporal (em Kg)/estatura elevada à segunda potência (em metros), comparado à classificação de obesidade baseada no percentual de gordura corporal, tem alta sensibilidade e baixa especificidade. Para o mesmo IMC, o percentual de gordura não se modifica com a idade.

III. São fontes de erros nos métodos antropométricos: o método de referência (seleção populacional e tamanho da amostra), instrumento utilizado (calibração precisa) e o observador (precisão, confiabilidade e acurácia).

Está correto o que se afirma em

Hipócrates (460 a 377 a.C. em Tessália), considerado pai da medicina, fundamentou os primeiros princípios da nutrologia (Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja seu remédio).

Visto que a constituição de uma pessoa reflete os nutrientes e outros substratos ingeridos, na avaliação do estado nutricional e no exame físico do paciente que apresenta desnutrição proteica, podemos encontrar sinais como

Qual a modalidade de imagem diagnóstica inicial indicada para o diagnóstico de diverticulite aguda?

A utilização de fármacos analgésicos e anti-inflamatórios hormonais e não-hormonais é extremamente frequente na prática clínica ambulatorial e hospitalar. Saber de suas indicações é de extrema importância, sem negligenciarmos seus possíveis efeitos deletérios. Nesse sentido, correlacione a seguir as medicações apontadas e seus efeitos adversos e responda ao que se pede:

Medicações:

I – Ibuprofeno.

II – Ácido acetil salicílico.

III – Dipirona.

IV – Paracetamol.

Efeitos adversos:

A – Síndrome de Reye.

B – Necrose hepática.

C – Anemia aplásica.

D – Retenção hidrossalina.

A sequência correta que enumera as correlações entre medicações e efeitos adversos é:

Em relação à perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), assinale a alternativa CORRETA:

Em relação às diretrizes básicas de proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico, pode-se afirmar que:

Com relação à eletroconvulsoterapia (ECT), responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta:

(__) Sabe-se que a ECT afeta múltiplas áreas do sistema nervoso central (SNC), incluindo neurotransmissores, hormônios, neuropeptídeos e fatores neurotróficos.

(__) É um procedimento que consiste na indução de crises convulsivas por meio da passagem de uma corrente elétrica pelo cérebro para fins terapêuticos. A resistência à medicação antidepressiva constitui a principal contraindicação da ECT.

(__) A eficácia da ECT varia conforme a técnica utilizada. Estudos mostram que a ECT unilateral (ECT-UL) com alta dosagem tem eficácia equivalente à ECT bifrontotemporal (ECT-BT).

De acordo com o Código de Ética Médica, no capítulo IX, sobre o Sigilo Profissional, consta que é vedado ao médico, EXCETO:

Sobre o conteúdo da Portaria de Consolidação nº 3/2017 do Ministério da Saúde, quanto aos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre o transtorno por uso de cocaína, assinale a alternativa INCORRETA.

A característica essencial da agorafobia é medo ou ansiedade, acentuado ou intenso, desencadeado pela exposição real ou prevista a certas situações. Fazem parte do critério “A” para agorafobia, segundo o DSM-5, medo ou ansiedade marcantes acerca das seguintes situações, EXCETO:

A sialorreia é um efeito colateral muito comum do uso da clozapina, podendo ser bastante incômodo para o paciente e seus familiares. Fazem parte das estratégias de manejo desse efeito adverso, EXCETO:

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, com aumento no número de casos nos últimos anos. Sobre ela, é possível afirmar que:

Paciente do sexo feminino de 57 anos vem à emergência devido à cefaleia associada à febre alta, confusão mental e rigidez de nuca. Realizada uma tomografia computadorizada de crânio com contraste, não se evidenciou alterações agudas, e o exame de líquor apresentou: Leucócitos 112 cel/campo (94% neutrófilos, 6% linfócitos); Hemácias: 2 cel/campo, Proteína 41mg/dl e glicose: 40mg/dl (HGT realizado na hora da punção 118mg/dl). A proposta ideal de manejo desse quadro é:

Homem, 24 anos, procura atendimento com seu Médico de Família e Comunidade devido a quadro de tosse produtiva desde 01/01/2022. Após participar das festas de familiares, em 05/01/2022, relata ter se submetido a um teste de para detecção de Covid-19 (PCR negativo) e RX de tórax, na ocasião, que foi sugestivo de pneumonia. Foi tratado com antibiótico. Ao ser questionado, relata dor torácica à direita, a qual atribui à lesão em ombro; tem febre vespertina que não ultrapassa 38,5ºC; perda de apetite e emagrecimento de 10 Kg nos últimos quatro meses. Ao exame físico, apresenta ausculta com diminuição de murmúrio vesicular à direita. Qual a hipótese diagnóstica mais provável a ser considerada neste caso e qual exame a ser solicitado para confirmação dela?

Homem, 68 anos, procura atendimento na ESF devido à dificuldade para engolir e para respirar, dor de cabeça forte e vertigem, com piora progressiva nas últimas 48h. O paciente mantém acompanhamento regular por hipertensão, dislipidemia e fibrilação atrial. É tabagista desde os 22 anos, consumindo de 10 a 20 cigarros por dia. A pressão arterial no acolhimento foi 210/180 mmHg e a frequência cardíaca foi 95 bpm. Ao exame físico, apresenta ataxia, diminuição de acuidade visual, principalmente à esquerda, ritmo cardíaco irregular, sem sopros carotídeos. Qual a hipótese diagnóstica mais provável a ser considerada neste caso?