Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Leia o caso clínico.
Um médico, ao examinar uma paciente que tem se sentido dispneica e apresentou um episódio recente de síncope, encontra um sopro sistólico em diamante (crescente e decrescente) audível em todos os focos do precórdio que irradia para a fúrcula e pescoço, presença de quarta bulha cardíaca, pulso arterial parvus-tardus, pressão arterial convergente e estertores finos na ausculta pulmonar.
Qual é a hipótese clínica?
Leia o caso clínico.
Paciente do sexo feminino, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços e tosse noturna. O médico atendente, ao examiná-la, percebe um sopro diastólico em ruflar, intenso, melhor audível com a campânula do estetoscópio, na região do ictus cordis, porém sem o reforço pré-sistólico habitualmente audível nesse sopro. Nota ainda ausência de bradicardia, alteração do ritmo cardíaco e que a primeira bulha cardíaca apresenta fonese variável. Detecta também déficit de pulso.
Qual é a hipótese clínica para essa arritmia?
Considerando o processo de trombopoiese, assinale com V ou F, conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirmar a seguir:
(__)É o processo de formação de plaquetas a partir de megacariócitos maduros, cuja liberação para a circulação é mediada principalmente pela trombopoietina.
(__)As plaquetas desprendem-se dos megacariócitos maduros diretamente na linfa por fragmentação citoplasmática, posteriormente migrando para a corrente sanguínea.
(__)A trombopoiese ocorre na medula óssea e em outros locais de hematopoiese, como o baço.
(__)A trombopoiese também pode ocorrer nos pulmões, onde alguns megacariócitos maduros residem após deixar a medula óssea.
Está CORRETA, na respectiva ordem, a seguinte
sequência:
(__)As complicações mais comuns da coarctação da aorta são hipertensão arterial sistêmica e hipertrofia ventricular direita secundária com insuficiência cardíaca.
(__)A circulação colateral aumenta com a idade e contribui para a perfusão dos membros inferiores e da medula espinal. Os aneurismas ocorrem mais notavelmente na aorta ascendente e no círculo de Willis.
(__)A coarctação da aorta ocorre distalmente à artéria subclávia esquerda no local da inserção ductal aórtica ou em seu ligamento arterioso residual. Menos comumente, a crista de coarctação é proximal à artéria subclávia esquerda.
(__)A palpação do precórdio é consistente com a sobrecarga de pressão do ventrículo direito. Na ausculta, deve-se procurar um sopro de ejeção sistólico refletindo uma valva aórtica bicúspide.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Utilize para o cálculo da reposição o valor de água corporal:29.
A alternativa que completa CORRETAMENTE a frase é:
Judite, 17 anos, diabética desde 1 ano, não está em uso de insulina há 1 semana porque estava viajando de férias e decidiu não usá-la. A
paciente chega ao PA trazida por familiares algo sonolenta, nauseada, com vômitos, dor abdominal e astenia. Foram realizados os
SSVV: PA130/80 mmHg, FC 120 bpm, HGT 345 mg/dL, SpO2 95% aa; e rapidamente colhida gasometria arterial: pH 7,28; pO2 80;
pCO2 32; HCO3 16; Na 140; K 2,95. O médico plantonista que a avaliou inicialmente prescreveu por primeiro hidratação venosa,
insulina em BIC e reposição de potássio.