Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3015017 Medicina

Com relação a endocardites bacterianas, julgue o item seguinte.  


Nos casos de endocardite em prótese valvar, quando não se identifica o agente etiológico, recomenda-se o uso de vancomicina por 6 semanas, associado a gentamicina por 2 semanas e rifampicina por 2 semanas. 

Alternativas
Q3015011 Medicina

        Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de hipertensão arterial em uso regular de enalapril, 20 mg ao dia, procurou a emergência com quadro de precordialgia constritiva ao repouso, sem irradiação, havia duas horas. Referiu piora progressiva da dor a despeito do uso de dipirona. Ao exame físico, apresentava: palidez cutâneo-mucosa, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 91%, pressão arterial de 98 mmHg × 66 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 80 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (B4) sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados das enzimas cardíacas revelaram troponina T (ultrassensível) igual a 0,005 µg/L (VR até 0,010 µg/L). A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado é mostrado a seguir.



Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. 


No caso em tela, está indicado o uso de oxigênio, ácido acetilsalicílico, clopidogrel e metoprolol. 

Alternativas
Q3015010 Medicina

        Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de hipertensão arterial em uso regular de enalapril, 20 mg ao dia, procurou a emergência com quadro de precordialgia constritiva ao repouso, sem irradiação, havia duas horas. Referiu piora progressiva da dor a despeito do uso de dipirona. Ao exame físico, apresentava: palidez cutâneo-mucosa, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 91%, pressão arterial de 98 mmHg × 66 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 80 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (B4) sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados das enzimas cardíacas revelaram troponina T (ultrassensível) igual a 0,005 µg/L (VR até 0,010 µg/L). A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado é mostrado a seguir.



Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. 


Os achados clínicos são justificados pela dilatação ventricular direita (VD), que resulta no aumento da pressão intrapericárdica e na redução da pressão sistólica, do débito do VD, da pré-carga, do volume de ejeção e da dimensão diastólica final do ventrículo esquerdo (VE), o que ocasiona desvio do septo interventricular em direção ao VE. 

Alternativas
Q3015009 Medicina

        Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de hipertensão arterial em uso regular de enalapril, 20 mg ao dia, procurou a emergência com quadro de precordialgia constritiva ao repouso, sem irradiação, havia duas horas. Referiu piora progressiva da dor a despeito do uso de dipirona. Ao exame físico, apresentava: palidez cutâneo-mucosa, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 91%, pressão arterial de 98 mmHg × 66 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 80 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (B4) sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados das enzimas cardíacas revelaram troponina T (ultrassensível) igual a 0,005 µg/L (VR até 0,010 µg/L). A paciente realizou eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado é mostrado a seguir.



Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item. 


A referida paciente deve ser encaminhada para a realização de angioplastia primária, imediatamente. 

Alternativas
Q3015007 Medicina

        Um paciente de 76 anos de idade referiu episódios de dor torácica opressiva de moderada intensidade havia três dias. A referida dor surgia independentemente de atividade física e cedia espontaneamente, em menos de dez minutos. Nas últimas 24 horas, o paciente sofrera quatro episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de trinta minutos. Na admissão hospitalar, ele estava assintomático do último episódio de dor, havia quatro horas. O paciente era tabagista, dislipidêmico e diabético havia vinte anos, atualmente em uso de insulina, sinvastatina e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 93%, pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 78 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Observou-se troponina T ultrassensível de 1 µg/L (VR até 0,010 µg/L), e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. A seguir, é mostrado o eletrocardiograma realizado pelo paciente.



Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue. 


O referido paciente deve ser prontamente encaminhado para a angiografia coronária. 

Alternativas
Q3015006 Medicina

        Um paciente de 76 anos de idade referiu episódios de dor torácica opressiva de moderada intensidade havia três dias. A referida dor surgia independentemente de atividade física e cedia espontaneamente, em menos de dez minutos. Nas últimas 24 horas, o paciente sofrera quatro episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de trinta minutos. Na admissão hospitalar, ele estava assintomático do último episódio de dor, havia quatro horas. O paciente era tabagista, dislipidêmico e diabético havia vinte anos, atualmente em uso de insulina, sinvastatina e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 93%, pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 78 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Observou-se troponina T ultrassensível de 1 µg/L (VR até 0,010 µg/L), e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. A seguir, é mostrado o eletrocardiograma realizado pelo paciente.



Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue. 


No caso em tela, recomenda-se a dose de ataque do prasugrel, imediatamente. 

Alternativas
Q3015005 Medicina

No item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada. 


Exame:


Imagem associada para resolução da questão


Trata-se de um bloqueio atrioventricular do tipo Wenckebach. 

Alternativas
Q3015004 Medicina

No item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada. 


Exame:


Imagem associada para resolução da questão


Trata-se de uma taquicardia ventricular polimórfica. 

Alternativas
Q3015003 Medicina

No item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada. 


Exame:


Imagem associada para resolução da questão


Nota-se um período de quadrigeminismo ventricular. 

Alternativas
Q3015002 Medicina

No item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada. 


Exame:


Imagem associada para resolução da questão


Trata-se de uma taquicardia sinusal.

Alternativas
Q3015001 Medicina

No item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada. 


Exame:


Imagem associada para resolução da questão


Trata-se de uma fibrilação atrial. 

Alternativas
Q3014995 Medicina

        Na enfermaria de hospital com todos os recursos disponíveis, uma paciente de 72 anos de idade, internada devido à investigação de dor torácica, perdeu a consciência havia um minuto; ela estava sem pulso central, sem ventilação espontânea e não respondia ao chamado.


Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. 


A desfibrilação sequencial dupla deverá ser administrada no caso de detecção de ritmo chocável. 

Alternativas
Q3014994 Medicina

        Na enfermaria de hospital com todos os recursos disponíveis, uma paciente de 72 anos de idade, internada devido à investigação de dor torácica, perdeu a consciência havia um minuto; ela estava sem pulso central, sem ventilação espontânea e não respondia ao chamado.


Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. 


Na referida situação, deve ser aplicado o soco precordial, imediatamente. 

Alternativas
Q3014992 Medicina

        Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.



Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


A patogênese do quadro é explicada devido à presença de fluxos sanguíneos turbulentos, lesão endotelial e deposição de fibrina e plaquetas.

Alternativas
Q3014991 Medicina

        Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.



Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


No caso em questão, recomenda-se colonoscopia em tempo oportuno. 

Alternativas
Q3014990 Medicina

        Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.



Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  


Recomenda-se, no caso em tela, a cirurgia cardíaca antes de finalizar o curso de antibioterapia. 

Alternativas
Q3012892 Medicina

Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.



O fator antinúcleo (FAN) é realizado por meio do teste de imunofluorescência direta em células HEp-2, que são células derivadas de uma linhagem de protozoário flagelado, a Crithidia lucilieae.

Alternativas
Q3012891 Medicina

Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.



Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o diagnóstico de várias doenças dentro e fora do âmbito reumatológico. Além de contribuírem para o diagnóstico, eles auxiliam também na definição prognóstica e no monitoramento de atividade da doença.

Alternativas
Q3012890 Medicina

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.



A policondrite recorrente pode ser encontrada em pacientes com lúpus e artrite reumatoide, em síndromes mielodisplásicas e linfomas.

Alternativas
Q3012889 Medicina

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.



Púrpura palpável dependente, lesões bolhosas, necrose de pele, livedo reticular e urticária crônica são manifestações sugestivas de vasculite na pele.

Alternativas
Respostas
481: C
482: E
483: C
484: C
485: C
486: E
487: E
488: E
489: E
490: E
491: E
492: E
493: E
494: C
495: C
496: C
497: E
498: C
499: C
500: C