Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 170

Q1111560

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111560 Medicina

Considerando os critérios de Ranson analisados à admissão de pacientes com pancreatite aguda, é correto afirmar que, entre eles, se incluem

A

idade maior que 55 anos e cálcio sérico menor que 8 mg/dL.

B

glicose sérica maior que 250 mg/dL e leucócitos maior 16.000/mL.

C

leucócitos maior que 16.000/mL e PaO₂ menor que 60 mmHg.

D

PaO₂ menor que 60 mmHg e desidrogenase láctica maior que 350 UI/L.

E

idade maior que 55 anos e glicose sérica maior que 200 mg/dL.

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Q1111559

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111559 Medicina

Texto associado

Caso clínico 1 para responder à questão.

Homem de 60 anos de idade, natural e procedente de Cocos, na Bahia, procura o ambulatório com queixa de disfagia progressiva há 5 anos, piorada há 3 meses. Apresentou perda de peso de 8 kg em 3 meses. No momento, encontra-se com disfagia total e regurgitação de conteúdo alimentar não digerido.

Com relação ao caso hipotético apresentado, quanto aos exames complementares que devem ser solicitados para avaliação e diagnóstico do paciente, assinale a alternativa correta.

A

Manometria esofágica e pHmetria de 24 horas.

B

Endoscopia digestiva alta e tomografia computadorizada de abdome.

C

Tomografias de tórax e abdome.

D

Endoscopia digestiva alta, esofagograma e manometria esofágica.

E

Endoscopia digestiva alta e pHmetria de 24 horas.

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Q1111558

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111558 Medicina

Texto associado

Caso clínico 1 para responder à questão.

Homem de 60 anos de idade, natural e procedente de Cocos, na Bahia, procura o ambulatório com queixa de disfagia progressiva há 5 anos, piorada há 3 meses. Apresentou perda de peso de 8 kg em 3 meses. No momento, encontra-se com disfagia total e regurgitação de conteúdo alimentar não digerido.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável é

A

divertículo de Zenker.

B

acalasia por doença de Chagas.

C

doença do refluxo gastroesofágico.

D

neoplasia de esôfago.

E

esofagite eosinofílica.

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Q1111557

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111557 Medicina

Um paciente de 17 anos de idade chega à emergência após sofrer um trauma contuso de tórax. Na avaliação inicial, identifica-se um pneumotórax hipertensivo.
No que se refere a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

Intubação orotraqueal é a próxima medida.

B

Toracocentese com agulha no segundo espaço intercostal deve ser realizada.

C

O paciente tem indicação de toracotomia de reanimação.

D

A hipótese diagnóstica deve ser confirmada com Raios X de tórax, inicialmente.

E

Videotoracoscopia está indicada nesse momento.

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Q1111556

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111556 Medicina

Na resposta metabólica ao trauma cirúrgico, o ACTH estimula o córtex da suprarrenal a liberar cortisol, que tem o respectivo nível máximo atingido no período de aproximadamente quatro a seis horas. A concentração do cortisol é diretamente proporcional ao grau de estresse cirúrgico, e ele apresenta efeitos importantes no metabolismo de carboidrato, gorduras e proteínas. Um dos efeitos do cortisol é o de

A

aumentar a síntese de mediadores inflamatórios.

B

inibir a quebra de proteínas musculares, evitando a síntese de novas proteínas nas feridas e nas células de defesa.

C

promover a lipólise, liberando glicerol e ácidos graxos livres que são precursores da gliconeogênese hepática.

D

ser mediador entre o sistema nervoso e o endócrino, contribuindo para o hipermetabolismo e catabolismo proteico, inibindo a gliconeogênese.

E

apresentar efeito pró-inflamatório sobre o sistema imunológico, permitindo o acúmulo de macrófagos e neutrófilos nos locais de inflamação.

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Q1111555

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111555 Medicina

Em pacientes politraumatizados com injúria cerebral, a anticoagulação pode ser um fator crítico no tratamento deles. Eventualmente, a anticoagulação deve ser rapidamente normalizada. A esse respeito, assinale a alternativa que corresponde à associação correta entre o anticoagulante e o tratamento para reversão do estado de anticoagulação.

A

Heparina não fracionada – plaquetas.

B

Rivaroxabana (xarelto) – promana.

C

Heparina de baixo peso molecular – vitamina K.

D

Antiplaquetários – protamina.

E

Heparina de baixo peso molecular – protamina.

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Q1111554

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111554 Medicina

A escala de coma de Glasgow consiste em método de avaliação neurológica na emergência. É usada na avaliação inicial de pacientes vítimas de trauma. Acerca desse assunto, é correto afirmar que os elementos dessa escala são

A

resposta verbal, reflexos e pupilas.

B

abertura ocular, resposta a comandos e ventilação.

C

reflexo pupilar, abertura ocular e resposta verbal.

D

abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.

E

resposta verbal, resposta motora e localização da dor.

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Q1111553

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111553 Medicina

Assinale alternativa que apresenta indicação de laparotomia exploradora no trauma abdominal.

A

Trauma abdominal contuso com estabilidade hemodinâmica e tomografia de abdome contrastada evidenciando lesão esplênica grau II.

B

Hematoma hepático subcapsular de 1 cm em paciente estável.

C

Hérnia diafragmática esquerda pequena em paciente com estabilidade ventilatória.

D

Trauma abdominal contuso e tomografia de abdome mostrando avulsão de hilo esplênico.

E

Trauma abdominal contuso com FAST negativo em paciente estável.

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Q1111552

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111552 Medicina

Uma paciente de 23 anos de idade, 55 kg, 1,65 m, sofreu um trauma contuso de tórax. Após avaliação inicial, foi diagnosticado pneumotórax à direita e foram descartadas outras lesões. O tórax foi drenado, mas a paciente evoluiu com escape aéreo importante e persistente durante a fala e enfisema subcutâneo. Raios X de controle evidenciaram ausência de expansão pulmonar.
Nesse caso hipotético, o provável diagnóstico e a conduta são, respectivamente,

A

ruptura esofágica e videolaparoscopia.

B

pneumotórax hipertensivo e intubação orotraqueal.

C

lesão de árvore traqueobrônquica e fibrobroncoscopia.

D

fratura de arcos costais e fixação costal.

E

fratura de esterno e toracotomia.

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Q1111551

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111551 Medicina

Determinado paciente de 65 anos de idade e 70 kg, sofreu um trauma perfurante abdominal após ferimento por arma de fogo. Ele encontra-se na emergência e está acordado, lúcido, conversando, ventilando em ar ambiente. Nega outros tipos de trauma, além do ferimento no abdome. Após descartar lesões de via aérea e tórax, identifica-se que o paciente apresenta as extremidades quentes, bem perfundidas, com uma frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial de 120 mmHg X 80 mmHg e o restante dos sinais vitais estáveis. O abdome está distendido, tem dor e defesa à palpação, com sinais de irritação peritoneal. Revela uma lesão perfurante com orifício de entrada em hipocôndrio direito, sem orifício de saída. O exame neurológico mostra-se normal e não existem outras alterações no exame físico geral.
Em relação à avaliação desse paciente hipotético, referente à letra “C” do ABCDE do trauma (circulação), é correto afirmar que ele

A

está em um quadro de choque hemorrágico classe II e tem indicação de ressuscitação volêmica inicialmente.

B

está em choque hemorrágico grau IV, de provável origem abdominal, e a transfusão sanguínea é necessária inicialmente.

C

tem choque neurogênico, e a ressonância de crânio está indicada.

D

tem o estado hemodinâmico classificado como choque grau I, situação em que os níveis de frequência cardíaca aumentam, a pressão arterial é normal, e a diurese é reduzida.

E

tem indicação de droga vasoativa, e o estado hemodinâmico dele permite classificá-lo como choque grau III.

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Q1111550

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111550 Medicina

Acerca dos principais efeitos do hormônio do crescimento na resposta ao trauma, assinale a alternativa correta.

A

Inibe a síntese proteica e aumenta a degradação de proteínas.

B

Consiste em agonista da insulina, aumentando a captação de glicose pelas células.

C

Inibe o sistema imunológico.

D

Estimula a glicogenólise no fígado.

E

Inibe a lipólise, aumentando a produção de ácidos graxos e reduzindo a de colesterol.

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Q1111549

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111549 Medicina

Na resposta metabólica ao trauma cirúrgico,

A

ocorre supressão de insulina e aumento das concentrações de glucagon.

B

há uma redução da produção de ACTH pela hipófise, com consequente aumento dos níveis de cortisol.

C

há redução dos níveis de cortisol, a qual é um mecanismo homeostático indispensável para a boa evolução do paciente após o trauma.

D

reduzem-se, rápida e acentuadamente, os níveis plasmáticos de catecolaminas, após cirurgia de grande porte.

E

há redução da secreção de aldosterona, com aumento da excreção renal de sódio, e redução da excreção renal de bicarbonato.

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Q1111548

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111548 Medicina

Certo paciente de 25 anos de idade sofreu uma queda de moto há 45 dias, com atendimento no hospital de pronto-socorro. Ele foi diagnosticado com hemotórax, teve o tórax drenado na ocasião e retirou-se o dreno no quinto dia, após resolução completa do quadro. O paciente, então, retornou com dor torácica ventilatória dependente à direita, febre e tosse com escarro mucopurulento. Depois da avaliação inicial, raios X foram solicitados, os quais estão disponíveis na imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

No que concerne a esse caso clínico hipotético, e considerando a imagem radiográfica apresentada, assinale a alternativa que indica, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento para esse paciente.

A

Atelectasia do pulmão direito; fibrobroncoscopia.

B

Derrame pleural neoplásico; pleurodese.

C

Pneumonia; tratamento antimicrobiano ambulatorial.

D

Infecção da ferida operatória do dreno; tratamento antimicrobiano.

E

Pneumonia complicada com derrame pleural; toracocentese diagnóstica.

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Q1111547

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111547 Medicina

A respeito do manejo perioperatório de pacientes, assinale a alternativa correta.

A

A transfusão de sangue pode ser necessária em pacientes com hemorragia aguda e reduz o risco de infecção.

B

A hiperglicemia aumenta o risco de infecção e pode ser um fator de risco para sepse em pacientes diabéticos e não diabéticos.

C

A hipertermia é diretamente associada a risco de infecção e pode ser resultado da exposição do paciente a procedimentos invasivos, sem o aquecimento adequado, e infusão de grande quantidade de volume de fluidos não aquecidos.

D

A administração de oxigênio suplementar pode reduzir o risco de hipóxia e, consequentemente, aumentar o risco de infecção sistêmica.

E

A maneira da ressuscitação volêmica não tem influência sobre o desfecho final do paciente em relação à infecção e à mortalidade.

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Q1111546

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111546 Medicina

Quanto às fases da cicatrização de feridas no respectivo estádio fisiológico, assinale a alternativa correta.

A

Remodelamento celular, inflamação e edema.

B

Hipertrofia, infecção e coagulação.

C

Inflamação, proliferação e maturação.

D

Organização, maturação e fibrose.

E

Proliferação, edema e organização.

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Q1111545

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111545 Medicina

No que se refere à fisiopatologia da sepse, assinale a alternativa correta.

A

O cortisol simula o efeito de citrinas pró-inflamatórias no mecanismo da sepse.

B

Lipídios e proteínas passam a ser a maior fonte de energia, em razão do esgotamento das reservas de glicogênio.

C

A infecção causa alterações na produção e na manutenção da glicose, com consequente hipoglicemia.

D

O metabolismo de proteínas se mantém inalterado.

E

A excreção de produtos do metabolismo muscular, como creatinina e ureia, passa a ser reduzida.

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Q1111543

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111543 Medicina

Após sofrer trauma de tórax contuso, determinado paciente de 35 anos de idade chega à emergência e relata que é motorista de moto e colidiu contra um carro, com cinemática grave. Durante a avaliação inicial, o paciente encontra-se alerta, conversando, lúcido. A via aérea está prévia, ausculta pulmonar com murmúrio abolido à direita, expansão torácica assimétrica, sem sinais de choque ou instabilidade hemodinâmica, sem turgência jugular. Ele apresenta abdome flácido e indolor, pelve estável, sem outras alterações no exame físico. Os raios X de tórax a seguir foram realizados na admissão do paciente em unidade hospitalar.
Imagem associada para resolução da questão

Com base nesse caso clínico hipotético e na imagem radiográfica apresentada, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Esse paciente tem atelectasia pulmonar à direita, e a conduta no momento é a fibrobroncoscopia.

B

Fraturas de arcos costais à direita são visualizadas nessa imagem, e a conduta no momento é a fixação costal.

C

Um hemotórax à esquerda é identificado na imagem, e a conduta adequada é drenagem pleural esquerda.

D

Intubação orotraqueal é a medida imediata a ser tomada.

E

A imagem indica um pneumotórax à direita, e a conduta adequada é drenagem pleural direita.

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Q1111542

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1111542 Medicina

Paciente de 40 anos de idade, branca, com prole constituída, com lesão à colposcopia, é submetida à conização. O diagnóstico anatomopatológico do cone sugeria presença de carcinoma espinocelular bem diferenciado com invasão de 2 mm de profundidade e 5 mm de extensão, sem invasão angiolinfática.
No caso hipotético apresentado, o tratamento mais adequado é a

A

conização, apenas.

B

histerectomia tipo I.

C

traquelectomia radical.

D

cirurgia de Wertheim-Meigs.

E

quimio e a radioterapia.

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Q1111541

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1111541 Medicina

Segundo a última estimativa do Instituto Nacional de Câncer (INCA), quanto à incidência de câncer no Brasil (2018), excetuando-se o câncer de pele não melanoma, o tipo de neoplasia que, no Distrito Federal, mais terá novos casos em homens será

A

brônquio e pulmão.

B

cólon e reto.

C

estômago.

D

cavidade oral.

E

próstata.

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Q1111540

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Oncológica |

Q1111540 Medicina

O tumor gastrointestinal estromal (GIST) é uma neoplasia sólida do aparelho digestório, que apresentou enorme revolução na própria história natural, no respectivo tratamento e no prognóstico nos últimos 20 anos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Caso haja rotura da peça cirúrgica no transoperatório, não há alteração no prognóstico, uma vez que o controle com o besilato de imatinibe resolve o referido problema.

B

Como a presença de linfonodos é bastante frequente, deve ser feita sempre a linfadenectomia associada.

C

Antigamente eram frequentemente confundidos com leiomiossarcomas, até que se descobriu que, à imuno-histoquímica, 95% das lesões eram positivas para o antígeno CD117.

D

Na literatura médica, não há casos em que é feita neoadjuvância com o imatinibe, sendo a terapia cirúrgica sempre o primeiro tratamento a ser realizado.

E

A laparoscopia, especialmente para lesões menores de 5 cm, não deve ser usada, especialmente pelo risco de não se conseguir ressecar propriamente a lesão e nem conseguir margens cirúrgicas livres.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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