Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso

apresenta contração secundária.

apresenta conexão direta entre os vasos do enxerto e da área receptora.

apresenta formação de um leito de fibrina entre o enxerto e o leito receptor.

possui maior chance de pega que os enxertos em malha, pois possuem todas as camadas de pele.

é retirado, geralmente, com dermátomo elétrico ou manual.

Xenoenxerto é o enxerto de doador da mesma espécie.

O enxerto de pele alógeno é do próprio receptor.

O enxerto isógeno é utilizado como curativo biológico.

Retalho consiste na reconstrução por microcirurgia de tecidos que possuem a estrutura vascular destruída.

A irradiação de enxertos de doador de espécie diferente do receptor tem por princípio diminuir a carga antigênica.

Causa deformidade em extensão dos dedos da mão.

A compressão ocorre por contração fibrosa da sinóvia.

A mesma patologia presente nos pés é conhecida como doença de Ledderhose.

O primeiro, segundo e terceiro quirodáctilos são os mais comprometidos.

Pode ser causada por problemas ocupacionais, trauma ou problemas hormonais.

O nervo mediano inerva o músculo flexor ulnar do carpo e metade ulnar do músculo flexor profundo dos dedos.

Os músculos extrínsecos estão relaxados e os intrínsecos contraídos na mão em repouso.

Os músculos intrínsecos dão força e precisão ao mecanismo de pinça ou apreensão sendo inervado pelo nervo ulnar.

Os músculos lumbricais são em número de cinco e são músculos bipenados.

A circulação arterial da mão provém das artérias radial e ulnar. A artéria radial é mais calibrosa que a ulnar e divide-se no nível do canal de Guyon.

Normalmente esses tumores possuem característica benigna não apresentando metástases linfonodais.

Esses tumores devem ser tratados com excisões alargadas, seguidos de enxertos ou retalhos.

O tipo histológico mais comum nas úlceras de Marjolin é o basocelular.

Esse tipo de úlcera ocorre em pacientes com grande exposição a raios UVA e UVB.

Essa úlcera não atinge pacientes com osteomielite ou uso de fístulas cutâneas crônicas.

Cicatrizes hipertróficas têm forma tumoral, que ultrapassam os limites das incisões ou traumas que o originaram.

Os queloides não são influenciados pela idade ou fatores hormonais.

A primeira opção terapêutica é a ressecção da lesão queloideana, para evitar o aumento da lesão.

Os processos anormais de cicatrização são caracterizados por alterações na migração e proliferação de células, inflamação e aumento na síntese de citocinas e proteínas na matriz extracelular.

Os queloides nunca possuem aparecimento espontâneo, surgindo principalmente em traumas.

A infecção urinária é o único componente responsável por cicatrizes renais nos pacientes com disfunção vesical.

O cateterismo intermitente limpo cura até 40% dos pacientes com refluxo vesicoureteral grau 1 ou 2.

O procedimento de Mitrofanoff é utilizado sempre que o aumento vesical for realizado.

O aumento vesical com retalho de estômago pode induzir a acidose metabólica.

As principais consequências urológicas da disfunção vesical são: incontinência urinária, infecções do trato urinário, hidronefrose por refluxo e dissinergia detrussor-esfincteriana.

Os pacientes com síndrome de persistência dos ductos de Muller tem cariótipo 46,XY ou 45,X0.

A ressecção cirúrgica dos derivados mullerianos é obrigatória na síndrome de persistência dos ductos de Muller, devido ao risco de malignização.

O hormônio inibidor do Muller localiza-se em 18p13.3 e é codificado por um gene de 2,7kb dividido em cinco éxons.

Na síndrome de persistência dos ductos de Muller, a criptorquidia é frequente.

A hernia uteri inguinalis ocorre quando o útero está aderente ao saco herniário no paciente do sexo feminino.

O baço é a principal víscera acometida pelos hemangiomas disseminados, seguido do fígado e cérebro.

Mais da metade dos hemangiomas acometem a cabeça e pescoço.

A ressecção cirúrgica é o principal tratamento preconizado para o hemangioma.

Os hemangiomas geralmente estão presentes ao nascimento e crescem rapidamente até os cinco anos de idade.

Os hemangiomas são os principais tumores benignos do lactente e ocorrem em 30% deles.

Pacientes tanto com atresias do tipo IIIb, quanto do tipo IV podem evoluir com síndrome do intestino curto.

No duodeno, a atresia é mais frequente que a estenose.

As atresia jejuno-ileais são atribuídas principalmente a mutações genéticas.

Quando há atresia jejuno-ileal, as malformações associadas são frequentes.

A eliminação de mecônio exclui o diagnóstico de atresia jejuno-ileal.

O enema opaco mostra dilatação da ampola retal na aganglionose que acomete o reto-sigmoide.

Na CCI é comum surgirem sintomas obstrutivos intestinais.

O tratamento da CCI inclui dieta laxante, avaliação psiquiátrica e anorretomiectomia.

Os pacientes com CCI apresentam história típica de dificuldade de evacuar desde o primeiro ano de vida.

Tanto o soiling quanto a presença de fezes na ampola retal são característicos de constipação crônica idiopática (CCI).

Quando o diagnóstico de obstrução intestinal for decorrente da síndrome da rolha meconial, não há necessidade de solicitar o teste do suor para pesquisa de fibrose cística.

Quando ocorre perfuração isolada do ceco, sem sofrimento de alças intestinais, deve-se excluir a presença de megacolon congênito.

A atresia colônica geralmente não está associada a outras malformações.

Mais de 90% dos neonatos que apresentam a síndrome do cólon esquerdo são filhos de diabéticas.

A imagem radiológica do clister (enema) opaco na síndrome do colon esquerdo mimetiza a imagem do megacolon congênito total.

A abordagem para o tratamento cirúrgico da EN, quando indicada, faz-se por laparotomia mediana, para avaliação de todo o intestino delgado e grosso.

A estenose intestinal após tratamento clínico da EN ocorre principalmente no íleo distal (65%).

A presença de pneumoperitônio na radiografia simples de abdome é indicação absoluta de tratamento cirúrgico da EN (laparotomia ou drenagem peritonial).

A síndrome do intestino curto, associada ao tratamento cirúrgico da EN, ocorre em aproximadamente 50% dos sobreviventes.

No paciente com quadro clínico estável de EN, mas com alça fixa, a intervenção operatória é mandatória.

Alguns agentes farmacológicos estão envolvidos com a patogênese da EN, podendo-se citar, entre outros: indometacina, vitamina E, cocaína e amicacina.

Os recém-nascidos prematuros desenvolvem a EN precocemente, enquanto os recém-nascidos a termo desenvolverão a EN mais tardiamente.

Geralmente, a enterocolite necrosante (EN) ocorre nos dez primeiros dias de vida, podendo variar desde o primeiro dia até semanas ou meses após o nascimento.

A diminuição do afluxo sanguíneo da mucosa intestinal, resultando em injúria celular, é fator importante, mas secundário na patogênese da EN.

A EN acomete principalmente o cólon, seguido do íleo distal.

A apendicectomia por via videolaparoscópica ainda não é um procedimento aceito para ser realizado em crianças.

A realização da bolsa de tabaco com inversão do apêndice cecal ligado é obrigatória na cirurgia para tratamento de apendicite.

Nos pacientes com perfuração apendicular observa-se quadro clínico com febre elevada (>38,6º C), leucocitose acima de 14.000 células/mm³ e peritonite caso o processo não seja devidamente bloqueado.

Quando o apêndice é retrocecal, o diagnóstico de perfuração é mais fácil, devido a diarreia persistente.

A colocação de dreno de Penrose na loja do abscesso apendicular é consenso.

É comum o diagnóstico de apendicite em crianças abaixo de três anos e em idosos.

A dor localizada será sempre na fossa ilíaca direita.

A apendicite, quando ocorre nas crianças pequenas e os idosos, tende a evoluir com abscessos localizados.

No diagnóstico da apendicite, a ultrassonografia é mais específica e a tomografia axial computadorizada mais sensível.

A apendicite é a condição cirúrgica abdominal menos frequente nos adolescentes.

A mortalidade dos pacientes com invaginação intestinal é de aproximadamente 10% nos países desenvolvidos.

A ultrassonografia é um método de imagem sensível para avaliação diagnóstica.

O clister (enema) opaco sob escopia, com finalidade diagnóstica e terapêutica não deve ser realizado neste paciente devido ao risco de perfuração intestinal.

Essa lactente deve ser levada imediatamente ao centro cirúrgico para resolução do problema e a alça invaginada deverá ser ressecada para evitar recidiva.

Em lactentes, a presença de duplicação intestinal, linfoma, persistência do ducto onfalomesentérico, são considerados os principais fatores desencadeantes da invaginação intestinal.

A modificação da cirurgia de Duhamel, com a utilização de grampeadores cirúrgicos, reduziu a morbi-mortalidade pósoperatória.

O abaixamento videolaparoscópico pode ser realizado apenas para a técnica de Soave (telescopagem).

A colostomia realizada para DH, na altura do cólon sigmoide (se indicada), deverá ser em alça ou dupla boca.

No megacolon total, a cirurgia preconizada é a ileostomia definitiva.

A confecção de colostomia antes da cirurgia definitiva é consenso entre os cirurgiões.

A ultrassonografia é um exame altamente sensível para avaliação diagnóstica.

Deve-se proceder à colonoscopia com objetivo diagnóstico e terapêutico.

A origem da principal hipótese diagnóstica relaciona-se com o linfoma intestinal.

O exame que provavelmente definirá o diagnóstico é a cintilografia com tecnécio.

A duplicação intestinal não é diagnóstico diferencial para o quadro clínico descrito acima.

As duplicações do trato digestório são mais incidentes no intestino grosso.

As duplicações tubulares do cólon, principalmente quando tem duas comunicações com a luz intestinal, apresentam sintomas característicos de obstrução intestinal.

As malformações vertebrais são frequentes nas duplicações intestino delgado.

No estômago, as duplicações são geralmente tubulares e assintomáticas.

As duplicações torácicas geralmente contém epitélio gástrico que pode levar a autodigestão e sangramento do esôfago adjacente.