Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso

A partir desse caso, julgue o item seguinte.

Para o caso está recomendado o uso de curativos com pressão negativa (VACUM) entre cujas ações inclui-se o alívio do edema da ferida operatória.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

O suporte nutricional deve ser adiado por 48 horas após a admissão hospitalar, devendo-se proceder apenas à hidratação vigorosa inicial e aos cuidados locais nas áreas de queimadura.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

Para os cuidados locais com a ferida, recomenda-se a sulfadiazina de prata, agente antimicrobiano tópico mais utilizado, que possui atividade antimicrobiana de amplo espectro e ótima penetração na escara.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

Deve-se evitar a escarotomia como procedimento de emergência e efetuar apenas a elevação precoce do membro e colocar coberturas aquecidas circulares, para reduzir o edema local e melhorar a circulação distal.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

Considerando-se que, aos 40 anos o mesmo paciente procure atendimento médico com lesão em topografia de braço direito de cerca de 4-3 cm em área prévia da queimadura e com comprometimento da cadeia axilar direita e que a biópsia revele carcinoma espinocelular, é correto afirmar que o diagnóstico será de úlcera de Marjolin. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

Nesse caso, a reposição volêmica deve ser de 875 ml/h nas primeiras 8 horas e 437 ml/h nas 16 horas subsequentes, seguindo-se a fórmula de Parkland para reposição volêmica, e o débito urinário deve ser mantido a 30 ml/h. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

O paciente deve ser avaliado de forma sistêmica, iniciando-se com uma pesquisa primária sistemática concentrada nos ABCs críticos, com prioridade na via aérea, e deve ser imediatamente intubado.

Em relação aos princípios e técnicas de expansão tecidual, julgue o item a seguir.

As alterações histomorfológicas da pele expandida e dos tecidos de partes moles adjacentes são as seguintes: adelgaçamento da epiderme, diminuição da atividade melanocíticas, adelgaçamento da derme associado a atrofia muscular benéfica ao processo de expansão.

Em relação aos princípios e técnicas de expansão tecidual, julgue o item a seguir.

A técnica de expansão controlada de tecidos permite a utilização de retalhos fasciocutâneos de vascularização considerados ao acaso, com um pedículo nutriente principal, e o suprimento sanguíneo desses retalhos encontra-se aumentado pela rede vascular na cápsula formada ao redor do implante, o que permite afirmar que o retalho expandido comporta-se com um retalho autonomizado.

Em relação aos princípios e técnicas de expansão tecidual, julgue o item a seguir.

São complicações do processo de expansão tissular dor, hematoma, seroma, distorção da pele e cicatrizes próximas, neuropraxia (nervo sural e extremidade superior), infecção, exposição do implante e necrose de pele, sendo impossível reduzir-se o risco de seroma/hematoma por meio da insuflação do expansor no intraoperatório, o que leva à obliteração do espaço morto da loja do expansor. 

Em relação aos princípios e técnicas de expansão tecidual, julgue o item a seguir.

O critério determinante para a escolha do expansor é o tamanho de sua base e sua largura — aspectos mais relevantes que seu volume —, devendo o expansor ser colocado através de uma incisão separada daquela planejada para reconstrução.

Quanto a fisiologia da microperfusão tecidual, julgue o item seguinte.

Resposta miogênica consiste na habilidade dos vasos sanguíneos arteriais de responder com vasoconstrição ao aumento de pressão intravascular e com dilatação à diminuição da pressão intravascular.

Quanto a fisiologia da microperfusão tecidual, julgue o item seguinte.

Níveis plasmáticos de nicotina em tabagistas causam poucos danos ao fluxo sanguíneo capilar e não prejudicam a viabilidade de retalhos randomizados.

Quanto a fisiologia da microperfusão tecidual, julgue o item seguinte.

A sensibilidade do músculo vascular liso aos metabólitos produzidos pelas células intersticiais que cercam o vaso é um delicado balanço entre as necessidades do tecido e a quantidade de sangue liberada, e o aumento da concentração de metabólitos não altera o fluxo sanguíneo no local.

Quanto a fisiologia da microperfusão tecidual, julgue o item seguinte.

As células endoteliais estão implicadas nos mecanismos miogênicos e metabólicos, regulando o tônus vasomotor e a microcirculação.  

Em relação a território vascular e sua aplicação, julgue o item a seguir.

O sistema linfático, que consiste na distribuição ramificada de vasos, transporta o fluido tecidual para a circulação arterial.  

Em relação a território vascular e sua aplicação, julgue o item a seguir.

A pele de um retalho musculocutâneo normalmente obtém seu suprimento através de pequenos ramos terminais ou perfurantes musculocutâneos que passam primeiro através do músculo para, finalmente, suprir a pele.

Em relação a território vascular e sua aplicação, julgue o item a seguir.

A vênula pós-capilar é a porção mais permeável da vasculatura, sendo ligeiramente menor que os capilares que a formam.  

Em relação a território vascular e sua aplicação, julgue o item a seguir.

Anastomoses arteriovenosas são pontes diretas entre arteríolas e vênulas em que não há significantes trocas entre vaso sanguíneo e o tecido circundante.

Quanto aos princípios e às técnicas em microcirurgia, julgue o item subsequente.

O cirurgião poderá optar pela anticoagulação de rotina pós-operatória na microcirculação, pois a anticoagulação pode reduzir a chance de complicações trombóticas pós-operatórias, embora possa aumentar a chance de hematoma na zona doadora e na zona receptora.