Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Paciente idoso, previamente hígido, relata palpitação, nervosismo e tremor nas mãos há dois meses. Você fez acompanhamento cardiológico e descobriu apenas uma fibrilação atrial aguda sem cardiopatia de base. O que deve pesquisar para o caso?

Paciente idoso com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensão arterial sistêmica (HAS) descontroladas comparece ao posto de saúde com lesão exantemática vesículo-bolhosa purulenta em regiões frontotemporal e oftálmica à esquerda, com dor intensa além de hiperemia conjuntival do olho ipsilateral. Paciente alega mal-estar, prurido e cefaleia. Nega outras queixas. Que possível doença e que estrutura anatômica correspondem a esse caso?

O tratamento da asma deve seguir um passo a passo crescente de acordo com a gravidade dos sintomas. Por exemplo, pacientes com asma leve intermitente utilizam apenas agonistas beta 2 inalatórios de curta duração para alívio dos sintomas, ao passo que pacientes com asma leve persistente, além de terem de utilizar essa medicação, devem fazer uso também de

Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou lesões papulovesiculares diagnosticadas como dermatite herpetiforme. Na anamnese dirigida, relatou diarreia crônica de leve intensidade. O achado de biópsia de delgado que auxiliará no diagnóstico dessa queixa será

Paciente do sexo masculino, hipertenso, portador de diabetes tipo 2, apresenta hemiparesia facio-braquio-crural direita, sendo admitido na Emergência 2 horas após o início do quadro. Fez colecistectomia laparoscópica eletiva há 1 mês. A TC de crânio não possui edema ou hemorragia. Ao exame, apresentou-se lúcido e orientado com o deficit neurológico descrito. PA 180 x 110 mmHg, FC 100 e o restante nada digno de nota. Ht^o 26%, leucometria 8 mil/mm³, plaquetas 180 mil/mm³. INR 1,0. PTT relação 1,0. Glicemia 300 mg/dL. Nesse caso, o uso de trombolítico 

Mulher de 32 anos queixa-se de dor poliarticular simétrica e rigidez matinal de mais de uma hora de duração.

No exame articular há presença bilateral de edema e dor à movimentação das articulações de joelhos, punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C reativa encontram-se elevadas; o fator reumatoide encontra-se com título de 1/160.

Assinale a opção que indica o medicamento capaz de reduzir a atividade inflamatória e a evolução da enfermidade.

Paciente do sexo feminino, 46 anos, queixa-se de dor pontiaguda na hemiface direita, que dura por volta de um minuto. Estes episódios álgicos ocorrem, às vezes, em salvas e independe do momento do dia. Eles ocorrem espontaneamente ou durante a mastigação. O exame físico da paciente e os exames laboratoriais básicos estavam normais.

Considerando o resumo clínico acima, a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é

Os esquemas terapêuticos atuais para a hepatite C apresentam alta eficácia e extrema segurança para os portadores desta doença.

Conforme a orientação atualmente preconizada para o SUS, indique a associação que apresenta a melhor relação custo/benefício para pacientes sem tratamento prévio e com genótipo 1.

Mulher de 40 anos é atendida no serviço de emergência com dispneia de início súbito. Há dois dias observou aumento e dor na panturrilha direita, pouco tempo após ter retornado de viagem de longa duração ao exterior.

Ao exame apresentava PA = 110/65mmHg; FC =116bpm; FR = 28rpm; saturação de O₂ ao ar ambiente de 92%. A ausculta pulmonar estava normal; havia dor à flexão dorsal do pé direito e a panturrilha desse lado apresentava maior diâmetro comparado à da esquerda.

Em relação à utilização do exame dímero-D na investigação diagnóstica dessa paciente, assinale a afirmativa correta. 

Exenetide e liraglutide foram incorporados recentemente ao arsenal terapêutico para o diabetes mellitus. Não causam hipoglicemia, promovem perda de peso, retardam o esvaziamento gástrico e estimulam a secreção de insulina.

Assinale a opção que indica o grupo de medicamentos a que essas substâncias pertencem.

Paciente de 22 anos, sexo feminino, procura unidade de pronto atendimento com relato de tosse seca, dispneia e sibilância desde a adolescência. Faz uso de salbutamol por via inalatória quando julga necessário, utilizando-o entre quatro a sete vezes por semana. Não é tabagista, não possui animais de estimação e não faz uso de outras medicações.

A conduta mais aconselhável para esta paciente é a de

Paciente de 78 anos, masculino, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus e cardiopatia isquêmica crônica com fração de ejeção de 30% comparece ao seu médico da atenção básica com cansaço aos esforços.

No exame físico apresenta PA = 110/65mmHg; FC = 92bpm; saturação de O2 de 96%; ritmo cardíaco irregular e sopro audível na ponta. O ECG mostra traçado compatível com fibrilação atrial.

Com estas informações, assinale a opção que indica o tratamento que deve ser instituído.

Paciente de 62 anos, masculino, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso desde duas horas antes. Encontra-se diaforético e pálido; PA = 110/75mmHg; FC = 106bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sem sopros. O nível sérico de troponina está elevado e o traçado do ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.

Reação transfusional é definida como qualquer intercorrência que ocorra em consequência de transfusão sanguínea durante ou após sua administração. Pode ser classificada como imediata ou tardia, imune ou não imune.
TRALI (transfusional related acute lung injury) ou lesão pulmonar aguda, relacionada à transfusão, é classificada como:

Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com história de astenia, palidez cutânea, parestesias em mãos e pés. Nega sangramentos ou cirurgias prévias. Em tratamento por vitiligo e hipotiroidismo.
Foram solicitados exames laboratoriais:
Hemograma: Hb: 7,3 g/dl (12-16g/dl), Ht 22% (37-47%), VCM106 fL (80-100fL), HCM:36pg (26-34pg), Leucócitos: 4100/mm³ (4500-10000/mm³ ), plaquetas 143000/mm³ (145000 – 450000/mm³ ) Creatinina: 0,8mg/dl (0,5-1,2mg/dl) TGP:26U/L (10-40U/L) TGO:25U/L (10-40U/L). Bilirrubina total: 1,22mg/dl (0,20 - 1,00 mg/dl), Bilirrubina direta: 0,22mg/dl (até 0,3mg/dl), Bilirrubina indireta 1,0mg/dl (0,10 - 0,80mg/dl) DHL: 1270 U/L (225-450U/L)
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre a assistência ao pré-natal e ao parto normal.
( ) Informar a todas as gestantes que a assistência ao parto no domicílio não faz parte das políticas atuais de saúde no país. ( ) A assistência ao parto e a nascimento de baixo risco, que se mantenha dentro dos limites da normalidade, pode ser realizada por médico obstetra ou por enfermeira obstétrica e obstetriz. ( ) Se a mulher tem um plano de parto escrito, os profissionais de saúde que a assistem devem ler e discutir com ela, à luz das condições do serviço, um modo para implementá-lo. ( ) Pré-natalistas não têm a função de informar sobre a organização e os indicadores assistenciais do local de atenção ao parto. ( ) Os antagonistas H2 e os antiácidos podem ser utilizados na rotina para mulheres de baixo risco para anestesia geral durante o trabalho de parto.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Associe as colunas, relacionando corretamente os diagnósticos das feridas aos seus tratamentos. Considere a abordagem da pessoa com traumatismos superficiais na atenção primária à saúde ou no hospital.
Diagnósticos (1) Limpa, com pequeno risco de infecção (2) Suja, com 12 horas de evolução em jovem hígido (3) Perfurante, suja, em pessoa idosa debilitada (4) Infectada (5) Por mordedura
Tratamentos ( ) Fechamento primário. ( ) Tratamento aberto. ( ) Fechamento primário contraindicado. ( ) Fechamento primário retardado.
A sequência correta dessa associação é

O diagnóstico mais provável para L.J.M. é o de

Joana, sexo feminino, 42 anos, doméstica, casada e mãe de três filhos, procura médico clínico geral relatando início recente de crises de mal-estar com palpitação, sudorese, ansiedade, cefaleia, irritação, náuseas, vômitos e dor abdominal associadas a episódios intermitentes de hipertensão severa. Nega uso de medicamentos e cirurgias prévias. Exame físico: pressão arterial: 163 x 103 mmHg e massa palpável no hipocôndrio esquerdo. Os exames laboratoriais mostram níveis normais de T4 e TSH e aumento da dosagem do ácido vanil mandélico urinário.
Considerando-se o quadro clínico, o diagnóstico mais provável é o de

Sobre o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), é INCORRETO afirmar que