Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso
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Caso clínico CG2A1-I
Um magistrado compareceu ao serviço de saúde com quadro clínico de febre de 39 ºC e intensas dores musculares e de cabeça, além de manchas vermelhas pelo corpo. Relatou, ainda, sentir dor ao realizar movimento ocular. Foi diagnosticado com gripe (CID-10: J11) de subtipo viral já conhecido e recebeu atestado médico, que apresentou ao tribunal, para se afastar do trabalho por dois dias. Meses depois, em exame periódico de saúde, foram identificados anticorpos que evidenciaram que o magistrado havia contraído dengue (CID-10: A90), e não gripe. O magistrado recebera, portanto, um diagnóstico equivocado.
COLUNA I 1. Síndrome de Williams 2. Síndrome de Smith-Magenis 3. Síndrome Cornelia De Lange 4. Síndrome de Hunter 5. Galactosemia 6. Síndrome de Rubinstein-Taybi
COLUNA II ( ) Vômito na fase inicial da primeira infância; catarata tardia; perda de peso; recusa de alimentação; déficits visuais e espaciais; ansiedade; distanciamento social e timidez. ( ) Estatura baixa; fronte ampla; ponte nasal deprimida; padrão estrelado da íris; comportamento extrovertido, sociável. ( ) Primeira infância normal; início dos sintomas na idade de 2 a 4 anos; feições normalmente grosseiras com ponte nasal achatada; perda da fala na idade de 8 a 10 anos; inquietação, agressividade. ( ) Sobrancelhas contínuas; lábio superior fino voltado para baixo; estatura baixa; autolesão; fala limitada em casos graves, evita ser abraçado; movimentos estereotipados; deficiência intelectual variando de grave a profunda. ( ) Estatura baixa e microcefalia; polegar largo e dedos dos pés grandes; hipertelorismo; doença cardíaca congênita; distração e dificuldades na linguagem expressiva; comportamento autoestimulante. ( ) Rosto largo; mãos largas e curtas; dedos dos pés pequenos; deficiência intelectual grave; hiperatividade; autolesões graves, incluindo morder as mãos, bater a cabeça e puxar as unhas dos dedos das mãos e dos pés; autoabraço estereotipado.
Assinale a sequência CORRETA.
Caso hipotético 1 para responder à questão.
Considere uma paciente de 27 anos de idade, com
tromboembolismo pulmonar prévio e sinais clínicos atuais de
trombose venosa profunda, muito dispneica aos esforços, com
frequência cardíaca de 90 bpm, sem histórico de cirurgia prévia
ou imobilização e nem histórico de hemoptise ou doença
maligna, e com infarto do miocárdio recente (< 30 dias). Sabe-se
que essa paciente usa anticoncepcional oral.
Considere hipoteticamente que paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, chega ao pronto atendimento com queixa de dispneia intensa e chiados, sem acompanhante. Ela não consegue conversar no momento. Quando chega ao box de emergência, o médico encontra a paciente com máscara de venturi 50% em fluxo máximo, com taquipneia, com saturação arterial de oxigênio (oxímetro de pulso) de 86%. Em um rápido exame físico, percebe sibilância intensa, taquicardia e normotensão. Plantonista anterior, seguindo protocolos institucionais, já prescreveu e administrou beta-2-agonista e corticoides, sem sucesso. Decide-se então intubar a paciente, que não tem preditores de via aérea difícil.
Nesse caso, a opção menos benéfica para a paciente é a (o)
Considere hipoteticamente que certa jovem de 21 anos de idade procura pronto atendimento em razão de náuseas intensas, dor torácica e um episódio de vômito há menos de meia hora. No momento, está sem náuseas e solicita “usar algum medicamento que seja o mais seguro e que diminua a probabilidade do retorno das náuseas”. A mãe da jovem informa, sem que a paciente perceba, que observa um perfil histérico da filha e conta que ela tem episódios de desmaios sempre que fica nervosa. O ECG mostra-se aparentemente normal (legendas: QTc 500 ms, ritmo sinusal) e são solicitados os exames laboratoriais necessários para o momento.
Enquanto os exames não ficam prontos, a melhor opção de medicamento indicado para atender à solicitação da paciente é a (o)
I. A incidência de herpes-zóster é significativamente maior em indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos.
II. Nos pacientes idosos, a neuralgia pós-herpética é mais comum. III. O vírus causador da varicela é o mesmo que causa o herpes-zóster.
A partir dessa análise, estão corretas as afirmativas:
( ) A leishmaniose visceral está distribuída em todo o território brasileiro e seu agente etiológico é o Leishmania chagasi. ( ) Ao contrário do calazar, na leishmaniose tegumentar americana (LTA), há várias espécies do protozoário Leishmania envolvidas na transmissão. ( ) Na leishmaniose tegumentar americana (LTA), pode haver transmissão de pessoa a pessoa por meio do contato direto com as lesões cutâneas e mucosas. ( ) No calazar, o hemograma e a dosagem de proteínas séricas orientam o diagnóstico: pancitopenia e hiperglobulinemia muito acentuada são características antes de se iniciar o tratamento. ( ) O principal hospedeiro da leishmaniose tegumentar americana (LTA), nas regiões urbanas e suburbanas, é o gato doméstico.
Assinale a sequência CORRETA.
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