Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso
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Depois de um 1 ano do tratamento cirúrgico da fratura de fêmur, o paciente retorna ao acompanhamento com o geriatra em consulta domiciliar, porque ele não conseguia mais deambular. Faz uso contínuo de fraldas geriátricas em razão da dupla incontinência. Ao exame físico, ele apresenta micose em virilha e axila, uma área de pele intacta com eritema não branqueável à digitopressão em região sacral. Os joelhos e cotovelos estão rígidos, impedindo-o, respectivamente, de esticar as pernas e os braços. O geriatra chama outro profissional da equipe para orientar o cuidador recém-contratado acerca dos cuidados de higiene para o acamado e para auxiliar com o curativo na região sacral. É prescrito tratamento para a micose. O quadro evolui com o tempo. O paciente, com disfagia progressiva, fez um episódio de pneumonia broncoaspirativa e foi a óbito.
Tendo em vista o histórico e a evolução do quadro clínico do paciente e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A lesão na região sacral trata-se de úlcera por pressão
categoria/grau II.
Depois de um 1 ano do tratamento cirúrgico da fratura de fêmur, o paciente retorna ao acompanhamento com o geriatra em consulta domiciliar, porque ele não conseguia mais deambular. Faz uso contínuo de fraldas geriátricas em razão da dupla incontinência. Ao exame físico, ele apresenta micose em virilha e axila, uma área de pele intacta com eritema não branqueável à digitopressão em região sacral. Os joelhos e cotovelos estão rígidos, impedindo-o, respectivamente, de esticar as pernas e os braços. O geriatra chama outro profissional da equipe para orientar o cuidador recém-contratado acerca dos cuidados de higiene para o acamado e para auxiliar com o curativo na região sacral. É prescrito tratamento para a micose. O quadro evolui com o tempo. O paciente, com disfagia progressiva, fez um episódio de pneumonia broncoaspirativa e foi a óbito.
Tendo em vista o histórico e a evolução do quadro clínico do paciente e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A incontinência urinária do paciente, após o tratamento
da fratura de fêmur, é melhor classificada em crônica
por transbordamento.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A última queda do paciente pode ser classificada como
queda prolongada.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O diazepan está na lista de medicações inapropriadas
para idosos, segundo Beers. Associado à alteração do
envelhecimento em que há aumento proporcional da
gordura corporal, espera-se alteração na distribuição da
droga.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A causa motivadora da busca pelo pronto-socorro foi
diagnosticada como piora evolutiva da demência.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A melhor droga para retardar a progressão do quadro
demencial do paciente é um anticolinesterásico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico clínico mais provável para a síndrome
demencial do paciente é demência por corpos de Lewy.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
No início do quadro, o geriatra realizou alguns testes. A
avaliação da capacidade de cuidar das finanças faz parte
da escala de Katz.
Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Os abscessos odontogênicos são, em geral, causados por
cocos aeróbios Gram-positivos, cocos anaeróbios
Gram-positivos e bastonetes anaeróbios Gram-negativos.
As penicilinas são as drogas de primeira escolha e devem
ser usadas de forma empírica antes de outras medidas,
como a extração do dente e a drenagem, a não ser que o
paciente seja alérgico.
Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O espaço faríngeo lateral estende-se da base do crânio até o osso hioide medialmente ao músculo constrictor superior da faringe e lateralmente ao músculo pterigóideo medial. Ele pode ser envolvido por um processo infeccioso oriundo do espaço submandibular, que, por sua vez, tenha se originado em um dente inferior.
Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Uma complicação potencial de exodontias, quando o
paciente fez uso de medicamentos como o zolendronato
ou outros membros do mesmo grupo farmacológico,
especialmente por mais de 25 meses, é a necrose óssea
com formação de sequestros nos maxilares. Podem
ocorrer infecção secundária e supuração nesses casos.
Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Se, na tomografia computadorizada desse paciente, for
observada uma imagem hipodensa irregular no corpo
mandibular com descontinuidade das corticais e
presença de sequestros, o quadro clínico descrito pode
corresponder a uma osteomielite supurativa crônica de
origem odontogênica. A coleta de material para exame
histopatológico, cultura e antibiograma estaria,
portanto, bem indicada.
Um homem branco de 73 anos de idade procura atendimento de urgência com queixa de dor em hemiface direita, aumento de volume súbito e disfagia. O paciente relata exodontia de dois molares inferiores homolaterais há aproximadamente 30 dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume difuso, eritematoso, quente e endurado, envolvendo os espaços submandibular, submentoniano e sublingual do lado direito. Nota-se, ainda, trismo mandibular. A oroscopia revela área de exposição óssea no rebordo alveolar inferior edêntulo à direita, com saída de secreção purulenta. O paciente apresenta FC = 72 bpm; FR = 21 irpm; e SpO2 = 97%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O envolvimento dos espaços submandibular,
submentoniano e sublingual do lado direito configura o
quadro descrito como angina de Ludwig. O tratamento
dessa infecção deve ser agressivo e realizado o mais
breve possível.
O Clínico deve iniciar a aproximação junto ao paciente, com a atitude de que todas as consultas e todas as pessoas potencialmente precisam refletir sobre a sua saúde mental (1ª parte). A entrevista com o Clínico é uma possibilidade de aproximação e acolhimento para um problema que pode estar em qualquer faceta da vida, independentemente da origem, tendo uma significação que se expressa por meio de problemas biopsicossociais (2ª parte). A consulta do Clínico torna-se cada vez mais o espaço possível para discussão daquilo que as pessoas percebem como seus problemas (3ª parte).
A sentença está:
( ) No caso de suspeita de hipovolemia, o pulso e a pressão arterial devem ser tomados com o paciente em pé́ e deitado, para observação de hipotensão postural. ( ) O baqueteamento digital pode indicar doenças pulmonares, como câncer ou cardiopatia cianótica crônica. ( ) A percussão dos campos pulmonares pode ser útil na identificação de hipertimpanismo por pneumotórax hipertensivo ou de macicez por pneumonia consolidada ou derrame pleural.
I. É vedado ao Médico deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, com exceção de quando vários médicos tenham assistido o paciente. II. É vedado ao Médico delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos da profissão médica. III. É permitido ao Médico assinar em branco as folhas de receituários, os atestados, os laudos ou quaisquer outros documentos médicos.
Está(ão) CORRETO(S):
A alteração eletrolítica que contribui para o quadro descrito é a
Assinale a alternativa que apresenta apenas diagnósticos diferenciais do quadro laboratorial apresentado.
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