Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso
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Um paciente de 40 anos de idade agendou uma consulta em unidade básica de saúde por causa de uma úlcera na perna esquerda, que apareceu há cinco meses. Ele relata que, quando a úlcera surgiu, morava em uma chácara no interior do estado da Bahia. No início, era uma lesão parecida com a picada de um inseto, mas depois a úlcera aumentou o tamanho e começou a doer. Atualmente ao examinar, observa-se uma úlcera na perna esquerda, com bordas elevadas e infiltradas, com a presença de secreção amarelada. Na história familiar, a filha está em tratamento para leishmaniose cutânea. Ao exame físico, verificam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, SatO2 = 97% em ar ambiente, FR = 19 irpm, e o paciente encontra-se anictérico, acianótico, afebril e hipocorado 1 + / 4 + .
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Em relação a esse caso clínico e a sua principal suspeita
diagnóstica; e com base nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.
A forma mais rápida e com menor custo para confirmar o diagnóstico desse caso clínico é a reação de Montenegro.
I. O comprometimento pulmonar da leptospirose apresenta sintomas como tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica e, ocasionalmente, dor torácica e cianose. A hemoptise franca denota extrema gravidade e pode ocorrer de forma súbita, levando à insuficiência respiratória e ao óbito. Porém, na maioria dos pacientes, a hemorragia pulmonar maciça não é identificada até que uma radiografia de tórax seja realizada ou que o paciente seja submetido à intubação orotraqueal.
II. Com o tempo de evolução do Diabetes Mellitus Tipo 2, ocorre a falência progressiva das células β pancreáticas secretoras de insulina, podendo a monoterapia falhar na manutenção do bom controle metabólico. Nessa fase, recomenda-se a associação de dois ou mais medicamentos (idealmente, com mecanismos de ação diferentes); algumas vezes, é preciso acrescentar um terceiro medicamento oral. Em relação à escolha de um segundo agente em pacientes com sintomas secundários à hiperglicemia, o tratamento insulínico já pode ser recomendado, devendo ser iniciado com insulina basal de ação intermediária ou prolongada, aplicada por via subcutânea antes do jantar ou na hora de dormir.
III. A cardiomiopatia chagásica crônica é forma comum da cardiomiopatia dilatada e está relacionado à morbimortalidade na América Latina.
Marque a alternativa CORRETA:
I - Edema inflamatório. II - Edema causado por lesão tóxica à parede capilar (toxinas bacterianas). III - Edema relacionado às reações alérgicas agudas.
Está correto o que se afirma em:
Uma paciente de 64 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde após queda da própria altura, com trauma, há uma hora. Ela apresenta edema e limitação de movimento em punho direito. Queixa-se de sensação de inutilidade, sonolência diurna, insônia e desânimo diariamente, há seis meses, desde que o filho se mudou. Nega comorbidades.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Não é necessário descartar a possibilidade de fratura.
Uma paciente de 64 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde após queda da própria altura, com trauma, há uma hora. Ela apresenta edema e limitação de movimento em punho direito. Queixa-se de sensação de inutilidade, sonolência diurna, insônia e desânimo diariamente, há seis meses, desde que o filho se mudou. Nega comorbidades.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
É importante abordar o risco e a frequência de quedas dessa paciente.
Uma paciente de 64 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde após queda da própria altura, com trauma, há uma hora. Ela apresenta edema e limitação de movimento em punho direito. Queixa-se de sensação de inutilidade, sonolência diurna, insônia e desânimo diariamente, há seis meses, desde que o filho se mudou. Nega comorbidades.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A idade e os sintomas da paciente descrita são compatíveis com depressão.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A população de indivíduos na faixa etária dessa paciente tem aumentado nos últimos anos.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O questionário CAGE pode ser utilizado para avaliar o risco de abstinência do tabaco.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Essa paciente apresenta mais suscetibilidade de desenvolver infecções como a tuberculose.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Um dos efeitos colaterais do anti-hipertensivo em uso é a hiperglicemia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Por ser tabagista, a paciente tem fator de risco para câncer de ovário e de endométrio.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
É mais provável que um paciente apresente diabetes mellitus tipo 2.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O exame de mamografia está indicado para um paciente e útil para rastreio, pois demonstra alta especificidade.
Uma paciente de 47 anos de idade, com sintomas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém uma tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se, ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.
Espera-se, na investigação pré-operatória, presença elevada de alfafetoproteína e beta-HGC.
Uma paciente de 47 anos de idade, com sintomas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém uma tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se, ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.
Para diagnóstico diferencial de linfoma de mediastino anterior, a conduta é biópsia transtorácica guiada por tomografia de tórax. Caso se confirme, o tratamento deverá ser feito com quimioterapia no primeiro momento, ficando a cirurgia de ressecção apenas para tumor residual.
Uma paciente de 47 anos de idade, com sintomas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém uma tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se, ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.
A lesão em apresentada na imagem pode estar associada
a doenças autoimunes, como lúpus eritematoso
sistêmico, artrite reumatoide, anemia perniciosa e
tireoidite.
Uma paciente de 47 anos de idade, com sintomas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém uma tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se, ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.
Em pacientes portadores de miastenia gravis, deve ser evitado o uso de relaxantes musculares no momento da indução anestésica para ressecção dos tumores de mediastino associados.
Uma paciente de 47 anos de idade, com sintomas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém uma tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se, ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue os itens a seguir.
A paciente descrita pode ser portadora de miastenia gravis.
Uma paciente de 47 anos de idade, com sintomas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém uma tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se, ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.
As principais hipóteses diagnósticas são os tumores de mediastino anterior, incluindo timoma, teratoma e linfoma.
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