Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685590 Medicina
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja um tumor de células estromais (GIST).


No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens a seguir. 
A principal modalidade de tratamento para os GIST primários é sua completa ressecção cirúrgica. Raramente esses tumores mesenquimais apresentam metástases linfonodais, não sendo necessário linfadenectomia, apenas se houver comprometimento de linfonodos locorregionais.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685589 Medicina
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja um tumor de células estromais (GIST).


No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens a seguir. 
O local mais comum dos tumores estromais gastrointestinais é no intestino delgado.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685588 Medicina
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir. 
A acalasia é fator de risco apenas para o carcinoma escamoso de esôfago.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685587 Medicina
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir. 
Para os pacientes com megaesôfago avançado grau III e IV, existem alternativas cirúrgicas com o objetivo de melhorar o esvaziamento gástrico, lembrando-se sempre de que a desnutrição grave é presente em muitos desses pacientes e deve ser corrigida antes do procedimento cirúrgico.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685586 Medicina
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir. 
Os achados característicos de acalasia em uma esofagomanometria são: deficit do relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição, graus variados de hipotonia do EEI e perislase anormal, podendo chegar à aperistalse.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685558 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, com IMC = 37 kg/m² , compareceu ao consultório, pois pretende realizar procedimento para redução de peso. Tem falha no tratamento nutricional, nega tabagismo e (ou) alcoolismo e apresenta, como comorbidades, apenas asma e hipertensão controlada com medicamentos.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Uma das principais complicações no pós-operatório é a deiscência de anastomose e, com frequência, a taquicardia, por vezes acompanhada de agitação e taquipneia, é a única manifestação desse grave problema intra-abdominal.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685557 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, com IMC = 37 kg/m² , compareceu ao consultório, pois pretende realizar procedimento para redução de peso. Tem falha no tratamento nutricional, nega tabagismo e (ou) alcoolismo e apresenta, como comorbidades, apenas asma e hipertensão controlada com medicamentos.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O procedimento de derivação biliopancreática é discretamente restritivo e altamente disabsortivo.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685556 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, com IMC = 37 kg/m² , compareceu ao consultório, pois pretende realizar procedimento para redução de peso. Tem falha no tratamento nutricional, nega tabagismo e (ou) alcoolismo e apresenta, como comorbidades, apenas asma e hipertensão controlada com medicamentos.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O tratamento pré-operatório de Helicobacter pylori não altera a incidência de úlceras marginais no pós-operatório de bypass gástrico em Y de Roux.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685555 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, com IMC = 37 kg/m² , compareceu ao consultório, pois pretende realizar procedimento para redução de peso. Tem falha no tratamento nutricional, nega tabagismo e (ou) alcoolismo e apresenta, como comorbidades, apenas asma e hipertensão controlada com medicamentos.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A complicação mais significativa e específica observada depois da derivação biliopancreática é a desnutrição proteica em aproximadamente 11,9% dos pacientes.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685554 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, com IMC = 37 kg/m² , compareceu ao consultório, pois pretende realizar procedimento para redução de peso. Tem falha no tratamento nutricional, nega tabagismo e (ou) alcoolismo e apresenta, como comorbidades, apenas asma e hipertensão controlada com medicamentos.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
As complicações metabólicas mais comuns, em longo prazo, do bypass gástrico em Y de Roux são deficiências de ferro e de vitamina B12.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685553 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, com IMC = 37 kg/m² , compareceu ao consultório, pois pretende realizar procedimento para redução de peso. Tem falha no tratamento nutricional, nega tabagismo e (ou) alcoolismo e apresenta, como comorbidades, apenas asma e hipertensão controlada com medicamentos.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Vômitos persistentes após bypass gástrico levam à suspeita de encefalopatia de Wernicke, que é passível de prevenção com administração de vitamina B12.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685552 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, com IMC = 37 kg/m² , compareceu ao consultório, pois pretende realizar procedimento para redução de peso. Tem falha no tratamento nutricional, nega tabagismo e (ou) alcoolismo e apresenta, como comorbidades, apenas asma e hipertensão controlada com medicamentos.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O hormônio do apetite grelina, produzido na parte proximal do estômago, leva ao aumento da ingestão alimentar.
Alternativas
Q1685330 Medicina
Paciente JHS, 45 anos, morador de rua e alcoólatra foi trazido pelo SAMU para ser atendido na UBS. Relatou tose produtiva com hemoptóicos há 28 dias, perca de peso há 3 meses, febre baixa vespertina e adinamia. Sem pneumopatia relatada previamente. Analise as afirmativas citadas a baixo em relação a sua patologia:

I) A aplicação de BCG protege protegeria este indivíduo das formas graves desta doença.

II) O tratamento atual desta doença para pacientes com primeira infecção consta da associação de 4 drogas e seria indicado para este paciente após a confirmação diagnóstica.

III) Deve ser pesquisada a presença de AIDS neste grupo de pacientes.


Marque a alternativa correta.

Alternativas
Q1685329 Medicina
HSG, 26 anos sexo masculino, trabalhador em carvoeira procurou atendimento no sus para avaliação de 1 lesão em abdomen anterior e 2 lesões em dorso. Sem demais alterações ao exame dermatoneurológico. Lesões hipercrômicas, não pruriginosas, de evolução há cerca de 1 ano. Fez uso de cetoconazol prescrito pelo farmacêutico e sem melhora. Relatou perda da sensibilidade dolorosa e tátil há 6 meses. Sem neuropatias ou outras comorbidades. Em relação a condução do caso e seguindo as orientações/obrigações do MS/PSF, marque abaixo qual seria a melhor conduta:
Alternativas
Q1685327 Medicina
Paciente MSC, sexo feminino, 59 anos diabética há 25 anos, hipertensa, portadora de gota, dislipidemia e obesa procurou a Unidade do PSF Dr. Genésio em Bom Despacho em consulta agendada para a realização de consulta de rotina. Está em uso de Hidroclorotiazida e Propranolol para HAS, Glibenclamida 5 mg duas vezes ao dia associada a Metformina 500mg 2 vezes ao dia para o Diabetes. Diabetes encontra-se descompensado com glicemia de 225 mg/dl e Hb glicada 8,3 e creatinina 1,8 mg/dl e Microalbuminúria 258 mg/dl. Marque a opção correta:
Alternativas
Q1685326 Medicina
TRC, 61 anos, morador em zona rural na cidade de Bambuí, procurou o seu médico da Família e Comunidade (MFC) com queixa de vertigem há 30 dias e 1 episódio de síncope há 8 dias. AVE isquêmico há 6 anos sem acompanhamento. À consulta apresentava-se assintomático. Ao exame físico apresentava-se corado, hidratado, afebril, eupneico, anictérico e acianótico. ACR: RCI2T, BNF, sem sopros, FC 38 BPM. MV+, ARA FR 20 IPM. Exame neurológico e otológico sem alterações. Abdomen e MMII sem alterações. Em relação ao enunciado, marque a incorreta:
Alternativas
Q1685325 Medicina
PCS, 51 anos, sexo masculino e obeso, procurou a Unidade de saúde da Família em consulta agendada para iniciar o tratamento de HAS com diagnóstico há 7 dias. Sem resposta ao tratamento não farmacológico. Assintomático e sem queixas a consulta. Exames laboratoriais e ECG normais. Ao exame físico com PA de 150/90 mm/hg. Qual seria a melhor opção para iniciar o tratamento para este paciente?
Alternativas
Q1685324 Medicina
Ao chegar em seu PSF Dra. Ana Maria se deparou com um senhor de 75 anos com quadro de insuficiência respiratória iniciada há 1 hora assentado na recepção. Este apresentava-se cianótico, taquidispneico e sudorético. Observou que o mesmo se apresentava com varizes calibrosas de MMII. A acompanhante informou que o paciente iniciou com tosse, dor torácica e falta de ar de início súbitos. Em relação a este quadro, marque a afirmativa correta:
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Neonatologia |
Q1685053 Medicina
Um paciente de 2 anos de idade é levado à emergência de um grande hospital pediátrico durante a madrugada. O pai refere que a criança estava bem, somente com uma tosse durante o dia, mas sem febre. Na madrugada, acordou com tosse muito rouca, tipo um latido, e muito “sufocado”, com dificuldade de respirar, bastante agitado (fácies de angústia) e com um barulho muito alto na respiração. Porém, ao longo do trajeto até o hospital, foi melhorando rapidamente durante a exposição ao ar frio da madrugada. Quando chegou ao hospital, só apresentava a tosse rouca. Ao exame, a criança encontra-se com taquicardia leve, FC = 130 bpm, sem taquipneia, FR = 35 irpm, afebril, SatO2 entre 92% e 95% em ar ambiente, estridor inspiratório leve e tiragem intercostal leve. Aparelho respiratório e demais sem alterações.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
É uma emergência médica e necessita de tratamento imediato, de modo que uma via respiratória seja instalada sob condições adequadas. Deve-se também iniciar a antibioticoterapia.
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Neonatologia |
Q1685052 Medicina
Um paciente de 2 anos de idade é levado à emergência de um grande hospital pediátrico durante a madrugada. O pai refere que a criança estava bem, somente com uma tosse durante o dia, mas sem febre. Na madrugada, acordou com tosse muito rouca, tipo um latido, e muito “sufocado”, com dificuldade de respirar, bastante agitado (fácies de angústia) e com um barulho muito alto na respiração. Porém, ao longo do trajeto até o hospital, foi melhorando rapidamente durante a exposição ao ar frio da madrugada. Quando chegou ao hospital, só apresentava a tosse rouca. Ao exame, a criança encontra-se com taquicardia leve, FC = 130 bpm, sem taquipneia, FR = 35 irpm, afebril, SatO2 entre 92% e 95% em ar ambiente, estridor inspiratório leve e tiragem intercostal leve. Aparelho respiratório e demais sem alterações.
A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A causa da obstrução laríngea, do estridor e da tosse é em razão da formação da pseudomembrana.
Alternativas
Respostas
1801: C
1802: E
1803: E
1804: E
1805: E
1806: C
1807: C
1808: E
1809: C
1810: C
1811: E
1812: C
1813: D
1814: B
1815: B
1816: C
1817: D
1818: B
1819: E
1820: E