Questões de Medicina - Coma para Concurso
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A vasoconstrição periférica, no coma mixedematoso, é ocasionada pela diminuição do estímulo da bomba de Na-K-ATPase na membrana celular com diminuição do metabolismo basal e do consumo de oxigênio.
São considerados fatores de mau prognóstico: hipertermia persistente, bradicardia, sepse e hipotensão arterial.
Na síndrome de Claude-Bernard-Horner, observa-se anisocoria à custa de miose ipsilateral à lesão simpática (em qualquer nível — desde o hipotálamo até a medula cervical baixa), com reflexo fotomotor preservado.
Pupilas levemente dilatadas (5 mm a 6 mm de diâmetro) com reflexo fotomotor ausente, que se dilatam com o reflexo cilioespinhal, são características de lesão no bulbo.
Pupilas com diâmetro de 4 mm a 5 mm e com reflexo fotomotor comprometido — médias e fixas — são típicas de lesão na ponte.