Questões de Concurso Comentadas sobre dermatologia em medicina

Granuloma anular.

Sarcoidose.

Hanseníase tuberculoide.

Necrobiose lipoídica.

É caracterizada por manchas disseminadas, irregulares, localizadas principalmente nas mãos e pés.

A transpiração abundante favorece o aparecimento da pitiríase versicolor.

O diagnóstico é feito principalmente pela cultura de raspado das lesões.

Raspando as lesões com a unha, nota-se ligeira descamação que constitui o sinal de Butesin.

Centrômero.

Scl-70.

RNA-Polimerase I.

Ro-SSA.

O carcinoma basocelular tem localização preferencial nos terços superiores da face.

O carcinoma basocelular superficial ou pagetoide é formado por lesão única, eritematoescamosa, discretamente infiltrada, emoldurada por bordas irregulares e ligeiramente elevadas.

O carcinoma verrucoso é uma variante do carcinoma basocelular e sua evolução geralmente é benigna.

O carcinoma basocelular é frequentemente precedido de lesões pré-malignas, como a ceratose actínica.

Os pacientes coinfectados com leishmaniose e HIV devem primeiro tratar o HIV para posteriormente receberem o esquema terapêutico da leishmaniose.

Durante o tratamento, os pacientes devem ser acompanhados com eletrocardiograma, uma vez que o antimonial pentavalente pode ocasionar prolongamento do intervalo QT e inversão da onda T.

Caso seja diagnosticada falha terapêutica, os pacientes deverão ser tratados com miltefosine.

A dose de antimonial pentavalente para tratamento da forma mucosa de leishmaniose é de 20 mg SbV/kg/dia, até a cura clínica.

Essa forma de eczema inicia-se pelas regiões plantares e estende-se pelo tronco de forma ascendente, até atingir as regiões palmares.

Não é possível a coexistência de casos de eczema atópico e de eczema desidrótico.

Na histopatologia da fase aguda, identificam-se, principalmente, espongiose, vesículas e exocitose de linfócitos.

As causas desse tipo de eczema são múltiplas, mas a presença de infecção fúngica é um fator inerente à sua manifestação.

Considerando-se que o diagnóstico mais provável para esse caso clínico seja o de dermatite atópica, o fato de a mãe do paciente ter apresentado quadro clínico semelhante na infância é irrelevante, haja vista que a ocorrência dessa dermatite não está relacionada a fatores familiares.

Para se evitar a disseminação das lesões, o tratamento que deve ser instituído é a corticoterapia sistêmica.

Cuidados gerais, como o uso de sabonetes bactericidas, banhos quentes e roupas de tecidos sintéticos devem ser estimulados como forma de prevenir novas crises.

É possível afirmar a existência de prurido local, uma vez que as lesões apresentam-se escoriadas e liquenificadas.

A psoríase eritrodérmica é uma forma generalizada, manifestando-se com lesões eritêmato-escamosas e com pústulas que atingem grande extensão de pele.

A pitiríase rósea apresenta, na histopatologia, paraqueratose, desaparecimento da camada granulosa e presença de agrupamentos de neutrófilos, conhecidos como microabscessos de Munro.

As parapsoríases são afecções caracterizadas por lesões eritêmato-descamativas de curso crônico e podem ser divididas em dois tipos: parapsoríase clássica e parapsoríase invertida.

As lesões da dermatite seborreica localizam-se, principalmente, no couro cabeludo, face, regiões retroauriculares e região torácica anterior.

O aparecimento das lesões cutâneas na DCA é imediato, uma vez que as vias aferente e eferente apresentam ativação completa em poucos minutos.

A dermatite de contato por irritante primário pode ser desencadeada por irritante absoluto — quando as lesões aparecerem no momento do contato com a substância — ou por irritante relativo — quando o contato repetido leva à formação das lesões cutâneas —, uma vez que o processo imunológico de sensibilização é gradual.

A dermatite de contato alérgica (DCA) resulta da sensibilização a uma substância que entra em contato com a pele, provocando uma reação imune mediada por imunocomplexos.

Na dermatite de contato por irritante primário, após o estímulo pelas células apresentadoras de antígeno, os linfócitos T liberam citocinas que induzem a inflamação.

V V F V.

F V V V.

V F F V.

V V F F.

Definir o diagnóstico clínico de hanseníase dimorfa e iniciar o tratamento com esquema PQT/PB, orientando sobre o risco de lesões traumáticas nos pés.

Fazer uma biópsia de pele e aguardar o laudo do exame histopatológico para poder definir a forma clínica e o tipo de tratamento.

Definir o diagnóstico clínico de hanseníase virchowiana e iniciar o tratamento com PQT/MB.

Realizar colet a de sangue para exame sorológico anti PGL1 e aguardar o resultando antes de definir se o tratamento deve ser com esquema pauci ou multibacilar

O uso prolongado de fraldas e a umidade causam o colapso da função de barreira da camada córnea.

Na fase aguda, o uso de corticosteroides leves é o principal responsável pelo agravamento do quadro.

Devido a diferenças de pH, é mais provável que a dermatite de fraldas apareça em crianças alimentadas com aleitamento materno do que naquelas com leite de vaca.

A dermatite seborreica é um fator protetor da doença.

Não é causa de erosões e escamações, apenas eritemas.

O teste de Mitsuda é negativo, mas a baciloscopia nas lesões é positiva.

Não há comprometimento neural.

A ocorrência de necrose caseosa nos nervos é uma característica dos casos tuberculoides.

Nas lesões, não há distúrbios de sensibilidade, apenas sudorese e complicações vasculares.

A hanseníase tuberculoide é a primeira manifestação da doença.

Algumas drogas, como o haloperidol e o naproxeno, podem provocar hiperidrose hipotalâmica.

A origem da hiperidrose gustativa é sempre uma lesão traumática ou cirúrgica.

A hiperidrose cortical é sensível à variação térmica, ou seja, piora em maiores temperaturas.

A hiperidrose cortical piora durante o sono.

Dentre as hiperidroses não neurais, a mais comum é a hiperidrose gustativa.

Herpesvírus 6 e 7.

Epstein Barr vírus.

Parvovírus B19.

Enterovírus.

Citomegalovírus.

Foi retirada a dapsona do esquema paucibacilar.

A dose da poliquimioterapia oral para hanseníase multibacilar aumentou para 18 doses.

A forma paucibacilar consiste em nove doses nessa portaria.

A Rifampicina foi retirada do esquema terapêutico devido à resistência antimicrobiana.

As formas paucibacilar e multibacilar serão tratadas com Clofazimina, Rifampicina e Dapsona.

Granuloma anular.

Eritema anular centrífugo.

Lúpus subagudo.

Eritema necrolítico migratório.

Líquen escleroatrófico.

Pênfigo vulgar.

Penfigoide bolhoso.

Pênfigo foliáceo.

Dermatite herpetiforme.

Epidermólise bolhosa adquirida.

O sentido da excisão elíptica deve ser longitudinal quando localizada nos membros e, preferencialmente, no sentido da drenagem linfática nas lesões do tórax.

Para o diagnóstico histopatológico, sempre que possível, o melhor procedimento é a biópsia excisional, uma vez que a biópsia incisional impossibilita o patologista de definir com segurança o grau de invasão histológica do melanoma.

O melanoma acrolentiginoso é o subtipo de melanoma menos comum nos caucasianos, porém, é o mais frequente em indivíduos da raça negra e amarela.

A conduta cirúrgica é o tratamento de escolha para a lesão primária, e as margens cirúrgicas são definidas conforme a espessura de Breslow.

O melanoma nodular é o tipo de melanoma mais frequente em pacientes jovens e o seu crescimento vertical confere uma evolução mais lenta e, consequentemente, um melhor prognóstico.

A prevalência de comorbidades psiquiátricas é menos frequente em pacientes dermatológicos do que na população em geral.

Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina apresentam um bom perfil de segurança e costumam apresentar maior tolerabilidade em relação aos tricíclicos.

Estão descritos entre os efeitos adversos dos antidepressivos tricíclicos: boca seca, constipação, tonturas, visão turva, taquicardia e retenção urinária.

A doxepina é um antidepressivo tricíclico que tem propriedades anti‐histamínicas potentes e é usado para pacientes com prurido crônico e urticária, sendo uma opção ao uso de difenidramina e hidroxizine.

Os antipsicóticos podem ser usados principalmente nos transtornos delirantes, que têm como principais exemplos o delírio de parasitose e a dermatite artefacta.