Questões de Concurso
Sobre distúrbios nutricionais em medicina
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Além da melhoria das medidas não farmacológicas, a melhor conduta nesse momento, visando otimizar o controle do diabetes desse paciente, é
Uma paciente de 24 anos de idade apresenta anorexia e perda progressiva de peso há aproximadamente dois meses. Há duas semanas, iniciou febre, mal‐estar geral e rash malar simétrico após exposição solar e úlceras orais. Foram realizados exames laboratoriais que mostraram hemoglobina de 9,8 g/dL, 2.320 leucócitos/mm3, 90.000 plaquetas/mm3, Cr 1,6 mg/dL, Ur 62, velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C‐reativa (PCR) elevadas. O exame sumário de urina evidenciou proteinúria e cilindros hemáticos.
Qual dos anticorpos abaixo ajudaria na definição diagnóstica dessa paciente?
I. Diabetes tipo 1 é devido à destruição autoimune das células β, geralmente levando à deficiência absoluta de insulina e mais comum em jovens.
II. Diabetes tipo 2 é devido a uma perda progressiva de secreção de insulina pelas células β, frequentemente, pela resistência à insulina.
III. Diabetes mellitus gestacional é quando for diagnosticada no segundo ou terceiro trimestre da gravidez.
Estão corretas as afirmativas:
I) Um dos problemas do Índice de Massa Corporal é a possibilidade de superestimar o excesso de peso em pessoas de baixa estatura.
II) O tratamento cirúrgico da obesidade pode ter como consequência o alcoolismo.
III) O exame de hemoglobina A1c está indicado para avaliação do tratamento do diabetes mellitus
IV) A metformina tem como vantagem não causar hipoglicemia e ser de baixo custo, ao contrário das insulinas.
V) Na cetoacidose diabética, a hidratação venosa é fundamental para o tratamento do paciente, mas só deve ser iniciada após a coleta de exames.
A alternativa que inclui todas as sentenças corretas é:
Homem, 33 anos, obeso, etilista, hipertenso em uso de hidroclorotiazida, com história de alta hospitalar, há 24 horas, após colecistectomia, procura UPA com relato de dor intensa e alodínia em hálux esquerdo há 3 horas. Ao exame: Estado Geral Regular, fácies de dor, T:37,9º; abdome flácido e ferida operatória sem sinais flogísticos; sistema osteo-articular: edema, rubor e dor à movimentação de hálux (vide imagem).
Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 1)
Que conduta está indicada neste momento?