Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

na esquistossomose, o Schistosoma mansoni frequentemente invade as veias mesentéricas superiores comprometendo intestino delgado e cólon ascendente, enquanto o Schistosoma japonicum invade as veias mesentéricas inferiores perfurando através do cólon descendente.

a Estrongiloidíase tem uma característica única do Strongyloides stercoralis de se reproduzir assexuadamente levando a auto-infecção e parasitismo crônico.

no tratamento de um abdome agudo obstrutivo por Ascaris lumbricoides, deve-se optar por enterotomia e retirada manual dos vermes ao invés de ressecção intestinal.

tricuríase é causada pelo nematódeo Trichuris trichiura cujas larvas residem na mucosa intestinal por vários dias e, a seguir, se realocam no duodeno onde amadurecem ao longo de 2 a 3 meses.

o tratamento mais recomendado para Teníase é o Mebendazol.

O trato gastrointestinal é o local mais comum de linfoma não-Hodgkin extranodal e, em aproximadamente 25% das vezes, é o único local de doença.

A histoplasmose no trato gastrointestinal é mais comum na região de reto e sigmoide.

Alterações celulares tipo “olho de coruja”, em biópsias de pacientes com ileíte terminal, fecham o diagnóstico de infecção por Criptosporidium.

A infecção colônica por Mycobacterium avium é caracterizada por múltiplas úlceras com risco alto de perfuração e necessidade de cirurgia de urgência.

As lesões do Sarcoma de Kaposi aparecem na submucosa, como púrpuras esponjosas, de vários tamanhos, comumente preservando o reto.

o diagnóstico da sífilis primária é confirmado pela cultura em meios seletivos (Thayer – Martin).

donovanose é uma infecção ulcerativa da genitália causada pelo bacilo gram-negativo Haemophilus ducreyi.

a transmissão do cancroide se dá tanto por contatos sexuais quanto não sexuais.

o tratamento do linfogranuloma venéreo é feito com doxiciclina ou eritromicina por 21 dias.

a maior parte da transmissão sexual do vírus herpes simples se dá nos surtos sintomáticos.

o procedimento de Bascom consiste em remoção apenas dos folículos e pelos com incisões mínimas.

a técnica de Karydakis foi descrita com abordagem em linha média e excisão do cisto pilonidal associado ao fechamento da ferida por segunda intenção.

o fechamento primário da ferida e história familiar estão associados à menor taxa de recorrência.

cuidados locais de higiene e raspagem da região coccígea não interferem na evolução da doença.

atualmente a maioria dos autores concordam que a etiologia da doença tem origem embrionária.

É mais comum o aparecimento do quadro articular preceder os sintomas da RU.

Pode-se observar artrite crônica e erosiva em até 10% dos pacientes.

A maioria dos pacientes com a forma periférica tem a presença do HLA-B27.

O envolvimento axial é mais comum na retocolite ulcerativa (RU) que na doença de Crohn (DC).

Os casos de pacientes com DC que foram submetidos a cirurgia. tem o quadro articular totalmente controlado após o procedimento.

a prescrição de glucosamina associada à condroitina melhora os sintomas de rigidez e controla a piora do quadro.

a infiltração com triancinolona hexacetonida tem papel fundamental na preservação da função da cartilagem.

a prescrição de piascledine tem mostrado eficácia superior à da diacereína.

os anti-inflamatórios da classe coxibes são contraindicados.

uma opção de tratamento cirúrgico consiste na remoção do trapézio.

Transplantados renais há mais de um mês da cirurgia.

Pacientes vivendo com dispositivos urológicos implantados.

Pacientes que serão submetidos à cirurgia neurológica eletiva.

Mulheres em qualquer período da gestação.

Idosos de habitação de longa permanência que são funcionalmente comprometidos.

sulfametoxazol e trimetoprim.

sulfassalazina e espiramicina.

sulfadiazina e pirimetamina.

prednisolona e eritromicina.

azitromicina e clindamicina.

em que o antibiótico perde metade de sua atividade.

em que metade da dose administrada é eliminada.

em que o antibiótico atinge a metade da concentração sérica máxima.

que o antibiótico leva para destruir metade da população bacteriana em condições controladas.

em que o antibiótico atinge metade da sua concentração bactericida.

o leite materno é considerado material sem risco de transmissão de HIV, desde que não apresente sangue visível.

mais recentemente foi ampliado o prazo máximo para ofertar a PEP, de três para cinco dias.

o funcionário pode recusar a PEP ou outros procedimentos indicados após a exposição (por exemplo, coleta de exames sorológicos e laboratoriais), mas deve ser anotado em prontuário; pode ser advertido e, se reincidente, pode ser dispensado por justa causa.

poderá ser indicado quando a pessoa-fonte apresentar teste rápido negativo para HIV, mas tiver história de exposição de risco nos últimos 30 dias ou 90 dias se utilização de testes de fluido oral.

o conteúdo gástrico, devido a sua acidez, mesmo que apresente sangue em pequena quantidade, não deve ser considerado de risco para transmissão do HIV.

a visualização de levedura consistente com Histoplasma capsulatum em tecido faz diagnóstico da doença.

é de distribuição mundial, porém de ocorrência rara na Europa, exceto em Portugal e Espanha.

a pesquisa de antígenos na urina e no sangue em pacientes imunossuprimidos com doença disseminada apresenta baixa sensibilidade.

mesmo com tratamento adequado, a pesquisa de antígeno no sangue ou no líquor pode permanecer positiva por tempo prolongado, não sendo critério para avaliar cura.

as equinocandinas, como caspofungina ou micafungina, devem ser administradas em pacientes com contraindicação ao uso de anfotericina B.

Múltiplos nódulos pulmonares em um paciente imunossuprimido com sinusite e teste 1,3 beta-D-glucana ou galactomanana positivo são altamente sugestivos da infecção.

A aquisição da infecção pode ocorrer por inalação, inoculação direta na pele ou por ingestão de esporos do fungo.

Depois de um tratamento inicial com anfotericina B, o paciente deve permanecer por um tempo prolongado com um antifúngico azólico, como o voriconazol.

Em pacientes com contraindicação de uso de anfotericina B deoxicolato ou suas formulações lipídicas, deve-se oferecer uma equinocandina.

Se disponível, deve-se associar a flucitosina no tratamento com anfotericina B ou com um antifúngico azólico.

doxiciclina.

ampicilina.

azitromicina.

cloranfenicol.

sulfametoxazol-trimetoprin.

em infecções não complicadas, com susceptibilidade desconhecida aos antimicrobianos, o tratamento de escolha deve ser feito com doxiciclina 100 mg 2x/dia por 14 dias.

a cultura da amostra clínica é altamente sensível e específica para diagnóstico de infecção urogenital, anal ou orofaríngea.

devido à impossibilidade de uso de tetraciclinas e fluoroquinolonas, em gestantes com alergia a penicilinas e cefalosporinas, o tratamento deve ser feito com ertapenem 1g IM durante 3 dias.

a bacteremia gonocócica pode se manifestar com febre, lesões de pele, artralgia, artrite aguda e tenossinovite.

a prevalência vem aumentando devido ao grande número de casos de uretrite assintomática, especialmente em homens que fazem sexo com homens.

o Mycoplasma pneumoniae.

o Streptococcus pneumoniae.

a Chlamydophila pneumoniae.

a Pseudomonas aeruginosa.

a Legionella pneumophila.

As lesões de Janeway, os nódulos de Osler e as manchas de Roth são critérios maiores de Duke.

O tratamento cirúrgico está indicado nas endocardites de valva tricúspide.

O grupo HACEK corresponde a infecções causadas por Haemophilus spp, Acinetobacter spp, Citrobacter spp, Eikenella corrodens ou Kingella spp.

A evidência ecocardiográfica de vegetação, abscesso anular, deiscência parcial de valva protética e nova regurgitação valvar são critérios maiores de Duke.

A anticoagulação plena deve ser feita em todo paciente que apresente embolização recorrente.

pacientes com doença crítica, em ventilação invasiva e/ou ECMO, deve-se prescrever remdesivir 200 mg no primeiro dia seguido de 100 mg no segundo e terceiro dia.

pacientes hospitalizados com doença não severa, com SpO₂ > 94% sem necessidade de O2 suplementar, deve-se prescrever dexametasona 6 mg EV ou VO por 10 dias ou até a alta hospitalar.

pacientes hospitalizados com doença severa, com SpO₂ < ou = 94% em ar ambiente, incluindo os com necessidade de O₂ suplementar, deve-se prescrever famotidina 40 mg.

pacientes ambulatoriais com doença leve a moderada com alto risco de evoluir para doença severa deve-se prescrever rivaroxaban 10 mg ao dia por 30 dias.

pacientes ambulatoriais com doença leve à moderada com alto risco de evoluir para doença severa deve-se prescrever nirmatrelvir 300 mg/ritonavir 100 mg a cada 12 horas por 5 dias.

incorreta, pois deveria iniciar antibioticoterapia e corticosteroide, aguardar a evolução e então solicitar a punção liquórica e a tomografia, nessa ordem.

incorreta, pois deveria realizar primeiro a punção lombar e avaliar a necessidade da tomografia de crânio.

correto realizar a tomografia de crânio antes da punção lombar para avaliar possível hipertensão intracraniana.

incorreta, pois deveria realizar uma tomografia de crânio com contraste antes da punção liquórica.

incorreta, pois deveria iniciar antibioticoterapia e corticosteroide, aguardar a evolução e então solicitar a tomografia e a punção liquórica, nessa ordem.

amicacina.

ceftriaxona, rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida.

ceftriaxona.

ampicilina.

rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida.

Neisseria meningitidis.

Haemophilus influenzae.

Listeria monocytogenes.

Streptococcus pneumoniae.

Mycobacterium tuberculosis.