Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 88

Q2185076

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Ortopedista |

Q2185076 Medicina

Em relação à tuberculose osteoarticular, assinale a aternativa INCORRETA.

A

Acometimento do sistema musculoesquelético corresponda a cerca de 10 a 20 % dos casos de tuberculose.

B

Acometimento da coluna corresponde a cerca de um terço da metade dos casos de tuberculose osteoarticular.

C

Cerca de 5 % dos pacientes com tuberculose óssea apresenta acometimento pulmonar concomitante.

D

Frequentemente a contagem de leucócitos está normal.

E

A VHS (velocidade de hemossedimentação) costuma estar normal ou elevada.

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Q2184828

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Neurologista Infantil |

Q2184828 Medicina

Sobre neuroinfecção, leia as afirmativas abaixo:
I. Na neurocisticercose, os sintomas são inespecíficos e dependem da localização do parasita, podendo ocorrer até efeito de massa e obstrução das vias liquóricas. II. Na neuroinfecção por toxoplasmose, o déficit auditivo pode ocorrer, mesmo sem evidência de encefalite. III. O padrão-ouro de diagnóstico da meningoencefalite tuberculosa seria a identificação do Mycobacterium tuberculosis no LCR.
Assinale a alternativa CORRETA.

A

Somente I e II estão corretas.

B

Somente I está correta.

C

Somente I e III estão corretas.

D

Todas estão corretas.

E

Todas estão incorretas.

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Q2184826

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Neurologista Infantil |

Q2184826 Medicina

A mielite transversa pode acometer um ou mais segmento medular e pode resultar de processo inflamatório, autoimune, infeccioso, dentre outros. Sobre o mecanismo patogênico da mielite transversa na esquistossomose, é CORRETO afirmar que

A

ocorre por uma reação imunológica do tipo hipersensibilidade tardia.

B

decorre de encefalopatia porto sistêmica

C

ocorre por migração de ovos no plexo hemorroidário

D

ocorre por uma redução da pressão na circulação pulmonar

E

resulta da calcificação dos nervos periféricos raquianos

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Q2184825

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Neurologista Infantil |

Q2184825 Medicina

As meningoencefalites agudas são frequentemente suspeitadas em pacientes avaliados em pronto-atendimento com queixas de cefaleia, alterações do comportamento ou sensório e crises convulsivas, dentre outras manifestações clínicas. Sobre as meningites e encefalites, de um modo geral, assinale a alternativa CORRETA.

A

A sequela mais frequente, nos casos de meningite bacteriana, são as deficiências visuais.

B

O herpes vírus, como um dos agentes etiológicos da meningoencefalite, tem tropismo preferencial pela base do crânio, onde frequentemente se observa hipersinal em T2 e Flair.

C

O exame neurológico de crianças maiores com suspeita de meningoencefalite deve incluir pesquisa de sinais de irritação meníngea, incluindo sinal de Kernerg e sinal de Babinski.

D

A apresentação clínica das encefalites autoimunes nas crianças pode diferir dos adultos. Crianças tendem a apresentar mais sintomas neurológicos, ao passo que nos adultos predominam os sintomas psiquiátricos.

E

Alterações eletrográficas podem auxiliar no diagnóstico de meningite herpética, sobretudo diante do achado típico de lentidão occipital do traçado, associado a ondas lentas irregulares de baixa voltagem.

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Q2184647

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Neurologista Adulto |

Q2184647 Medicina

Qual das seguintes associações entre manifestações clínicas mais comuns e infecções por herpesvírus está CORRETA?

A

Herpesvírus tipo 1 – Polineurite craniana.

B

Herpesvírus tipo 2 – Meningite de Mollaret.

C

Herpesvírus tipo 3 – Doença de Behçet.

D

Herpesvírus tipo 5 – Síndrome de Ramsay-Hunt.

E

Herpesvírus tipo 7 – Síndrome da cauda equina.

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Q2184643

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Neurologista Adulto |

Q2184643 Medicina

Sobre a hanseníase, assinale a alternativa CORRETA.

A

A neurite aguda é mais comum nas formas paucibacilares, especialmente em conjunto com as reações ao tratamento.

B

Dor neuropática incapacitante é a manifestação precoce mais comum.

C

A sensibilidade térmica é o parâmetro mais sensível para diagnóstico das neuropatias, inclusive em pacientes com formas subclínicas.

D

Polineuropatia simétrica distal é a manifestação tardia mais frequente.

E

A analgesia é mais comum no trajeto do nervo do que nas lesões de pele.

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Q2184532

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184532 Medicina

As vacinas permitem a prevenção, o controle e a erradicação das doenças imunopreveníveis, assim como a redução da morbimortalidade por certos agravos, sendo a sua utilização bastante custo-efetiva. Em relação à vacinação em adultos, estão corretas as alternativas abaixo, EXCETO:

A

A vacina quadrivalente contra o papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (HPV) está recomendada para pessoas do sexo masculino e feminino a partir dos 9 anos de idade até os 49 anos em três doses, com intervalo de 3 meses entre as doses.

B

A vacina pneumocócica 23-valente está indicada para a proteção contra infecções invasivas pelo pneumococo na população indígena e em usuários de 60 anos e mais não vacinados que vivem acamados e/ou em instituições fechadas (como casas geriátricas, hospitais, unidades de acolhimento/asilos e casas de repouso).

C

A recém-chegada vacina contra o Monkeypox (mpox) está indicada para indivíduos com maior risco de evolução para as formas graves da doença, indivíduos que tiveram contatos de médio e alto risco de transmissão com casos suspeitos e/ou confirmados para mpox e os profissionais de laboratório com maior risco de exposição aos Orthopoxvírus.

D

Em casos de ferimentos graves e comunicantes de casos de difteria, deve-se antecipar a dose de reforço da vacina contra difteria e tétano adulto (dT), quando a última foi administrada há mais de 5 (cinco) anos.

E

As mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez até, pelo menos, 01 (um) mês após a vacinação com a vacina tríplice viral e varicela.

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Q2184531

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184531 Medicina

TLS, sexo feminino, 36 anos, com histórico de asma na infância e melhor controle após a adolescência, dá entrada na emergência com queixa de congestão nasal, tosse produtiva frequente, dispneia e dores pelo corpo iniciados há 2 dias. Estava com bom estado geral, leve taquidispneia, mas saturando 99% em ar ambiente. A ausculta respiratória estava espástica, mas sem creptações ou broncofonia. PA: 110 x 70, pulsos cheios e simétricos, ritmo cardíaco regular. Foram realizados exames que mostraram 12.500 leucócitos (41% seg; 51% linfócitos, 4% eosinófilos; 4% monócitos); hemoglobina: 13,7 g/dl; plaquetas: 289.000; AST: 56 UI/L; ALT: 54 UI/L; CPK: 126 UI/L. Radiografia de tórax sem sinais de opacidades ou derrame pleural, mas acentuação bronco vascular peri-hilar mais evidente à direita. Baseado no caso acima descrito, qual a conduta a ser tomada dentre as citadas abaixo?

A

Tranquilizar a paciente informando que provavelmente se trata de uma infecção viral. Realizar testagem para COVID e Influenza e orientar uso soro fisiológico para limpeza nasal, prescrever ꞵ2-agonista de curta duração e sintomáticos. Se persistirem os sintomas ou havendo febre após 48h, deverá retornar para reavaliação.

B

Internar a paciente e iniciar oseltamivir e ceftriaxone com azitromicina. Realizar teste rápido para COVID-19. Sendo a testagem negativa, liberar a paciente com uso de antibiótico oral após, pelo menos, 24 horas do internamento.

C

Solicitar tomografia para melhor avaliação do quadro pulmonar, prescrever ceftriaxone e hidrocortisona para iniciar ainda na emergência. Se a tomografia de tórax for normal, liberar com uso de levofloxacina e prednisona. Testar COVID-19 ambulatorialmente.

D

Tranquilizar a paciente e informar que os achados clínicos e laboratoriais são compatíveis com quadro viral sazonal e que não há necessidade de ser medicada ou fazer qualquer exame complementar.

E

Orientar sobre a benignidade dos sintomas, prescrever azitromicina para tranquilizar a paciente e orientar para ficar de repouso por 3 dias que ficará bem.

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Q2184530

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184530 Medicina

Uma adolescente descobriu estar grávida aos 16 anos e iniciou o pré-natal no posto de saúde com consultas regulares. Durante a evolução da gestação, referiu ter relacionamento com mais de dois parceiros sexuais e chegou a tratar corrimento genital no primeiro trimestre. No segundo trimestre, apresentou queixa de dor ao urinar e surgimento de lesões ulceradas em região genital, sendo diagnosticada com herpes genital. Em todas as consultas, era orientada a fazer uso de preservativos, apesar da gravidez e orientada sobre as infecções sexualmente transmissíveis. Realizou exames na 38◦ semana de gestação que mostrou sorologias para HIV, hepatite B e C e VDRL negativos. Há 4 horas, iniciou trabalho de parto e foi levada à maternidade. Ao exame inicial, foi constatado o trabalho de parto, 40◦ semana de gestação, e a presença de uma lesão ulcerada, indolor, de fundo limpo, com bordas regulares e pouco endurecida que havia surgido há 48 horas segundo a paciente. Diante deste caso, qual a conduta a ser tomada?

A

Inibir o trabalho de parto, iniciar administração de penicilina cristalina venosa e fazer parto cesáreo após 4h. Repetir sorologias para HIV e hepatites antes do parto.

B

Realizar os testes rápidos para HIV, hepatites e sífilis. Se exames negativos, conduzir o parto vaginal normalmente e realizar biópsia da lesão após o parto.

C

Indicar parto cesáreo, fazer PCR para hepatite B, HIV e teste treponêmico para a sífilis, tendo em vista a infecção deve ter ocorrido nas últimas 2 semanas e paciente ainda está em janela imunológica.

D

Indicar, preferencialmente, parto cesáreo, realizar os testes rápidos para hepatites, HIV e sífilis para avaliar possibilidade de infecção recente e necessidade de profilaxias na criança. Mesmo com teste rápido negativo para sífilis, pelo histórico da paciente, faz-se necessário indicar tratamento para sífilis recente na mãe e na criança logo após o parto até uma melhor definição diagnóstica da mãe.

E

Fazer parto vaginal normal, orientar a mãe para fazer seguimento no pós-parto e rastrear a criança ainda na maternidade. Positivando o exame da mãe, deve-se realizar investigação clínica e laboratorial na criança e definir o tratamento se positivar VDRL ou apresentar clínica de sífilis congênita.

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Q2184529

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184529 Medicina

Adolescente do sexo masculino, 17 anos, previamente hígido, é trazido por familiares a unidade de pronto atendimento com relato de ter apresentado uma crise convulsiva há 20 minutos. Na anamnese, a mãe relatou que o paciente esteve gripado há cerca de 17 dias e que há 3 dias vinha com febre, cefaleia e dor em ouvido esquerdo. Procurou o posto de saúde após saída de pus pelo ouvido esquerdo há dois dias, quando foi prescrito amoxicilina e dipirona. Hoje de manhã estava com náuseas e sem querer se alimentar, apresentando forte dor de cabeça e pouco tempo após o uso e dipirona teve a crise convulsiva. Ao exame, se apresentava sonolento, desorientado, desidratado e febril (38,4̊ C). Não apresentava sinais aparentes de déficits motores ou alterações nos reflexos. PA: 110 x 70 mmHg, pulsos cheios e céleres, FC: 116 bpm. Ausculta cardíaca estava normal. Ausculta respiratória apresentava roncos bilaterais e frequência respiratória de 28 ipm. Diante deste caso, qual a melhor conduta a ser tomada?

A

Realizar administração de dexametasona 0,15mg/kg associada a ceftriaxone na dose de 2g, precedidas da coleta de hemocultura, se possível e encaminhar o paciente para avaliação da neurologia e realização de tomografia com posterior coleta de líquor.

B

Solicitar hemograma e bioquímica e aguardar o resultado para definir melhor a conduta, uma vez que o paciente já estava em uso de antibiótico.

C

Proceder à coleta de líquor o mais rápido possível e, confirmando infecção, manter o uso de antibiótico, porém com ampliação do espectro com amoxicilina com clavulonato e associar anticonvulsivante.

D

Realizar hidantalização e administração de corticoide. Encaminhar o paciente para realizar tomografia e avaliar a coleta de líquor baseada no resultado da neuroimagem, mantendo o uso de amoxicilina oral.

E

Internar o paciente em enfermaria de clínica médica para tratamento de otite média com ceftriaxone 2g/dia por 5 dias e liberar para casa com amoxicilina oral por mais 5 dias.

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Q2184528

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184528 Medicina

Paciente de 72 anos, agricultor, hipertenso, foi submetido a artroplastia total de joelho direito. No transoperatório apresentou pequeno sangramento, controlado prontamente. No dia seguinte a cirurgia, o ortopedista identificou pequeno hematoma em região infrapatelar, próximo a tíbia. Manteve o uso de antibiótico venoso por mais 24 horas e liberou o paciente para casa com uso de ciprofloxacina e clindamicina por mais 7 dias. Paciente evoluiu bem nos dias subsequentes, deambulando precocemente e sem apresentar dor. No vigésimo primeiro dia de pós-operatório iniciou quadro de febre, hiperemia e dor no joelho operado. Realizou exames a pedido do ortopedista que mostrou: Leucograma: 10.500 leucócitos (82% seg; 11%linfócitos; 1% eosinóflos; 6% monócitos); Hb: 10,6 g/dL; plaquetas: 330.000; PCR: 56 mg/L.
Diante deste caso, a melhor conduta a ser tomada é:

A

Orientar o paciente a retornar o uso de ciprofloxacina e clindamicina e realizar repouso e aplicação de gelo local.

B

Solicitar hemocultura, prescrever novo tratamento antimicrobiano com cefalexina e levofloxacina por mais 14 dias. Reavaliar o paciente após o uso do antibiótico.

C

Realizar avalição clínica do paciente. Confirmando achados inflamatórios no joelho operado, orientar fisioterapia e antiinflamatórios por 7 dias.

D

Avaliar o paciente e indicar realização de artrocentese caso haja uma área sem sinais inflamatórios e passível de punção. Coletar material para cultura e contagem de leucócitos. Confirmando infecção por cultura positiva ou contagem de leucócitos elevada, indicar a retirada da prótese e iniciar antibiótico injetável baseado no antibiograma.

E

Avaliar o paciente e já indicar internamento para retirada da prótese e limpeza cirúrgica do joelho. Não havendo achados consistentes com infecção (tecido friável, pus ou exsudato exuberante) no transoperatório, realizar a instilação do joelho com antibiótico e recolocar uma nova prótese.

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Q2184527

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184527 Medicina

Em relação à Hanseníase, analise as alternativas abaixo e assinale a INCORRETA.

A

Os doentes com poucos bacilos (paucibacilares) não são considerados importantes como fonte de transmissão da doença devido à baixa carga bacilar. As pessoas com a forma multibacilar, no entanto, constituem o grupo contagiante, mantendo-se como fonte de infecção enquanto o tratamento específico não for iniciado.

B

É uma doença com tempo de incubação prolongado, em média de 2 a 7 anos, não obstante haja referências a períodos mais curtos, de 7 meses, como também mais longos, de 10 anos.

C

As manifestações clínicas da doença estão diretamente relacionadas ao tipo de resposta imunológica ao M. leprae, tendo a hanseníase indeterminada (fase inicial) quase nenhuma resposta imune e a hanseníase Virchowiana (lepromatosa) elevada resposta imune celular, levando a apresentação clínica mais exuberante.

D

O diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico, realizado por meio da análise da história e condições de vida do paciente, além do exame dermatoneurológico para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos, com alterações sensitivas e/ ou motoras e/ou autonômicas.

E

O tratamento da hanseníase é eminentemente ambulatorial, utiliza os esquemas terapêuticos padronizados e está disponível nas unidades públicas de saúde definidas pelos municípios para o tratamento do doente com hanseníase. A poliquimioterapia única é uma associação de rifampicina, dapsona e clofazimina, na apresentação de blíster que mata o bacilo e evita a evolução da doença, levando à cura.

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Q2184526

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184526 Medicina

Paciente de 56 anos, etilista crônico, dá entrada na emergência, com história de febre e calafrios há 5 dias, associada a dor em região de transição tóraco-abdominal direita, náuseas, icterícia leve, inapetência e mialgia. Ao exame, apresentava desidratação, icterícia +/4+, taquipneia e pulsos céleres. Ausculta cardíaca com ritmo regular, sem sopros, FC: 124bpm, PA: 90 x 50 mmHg. Ausculta pulmonar com roncos em base de hemitórax direito, FR: 32 ipm, saturando 96% em ar ambiente. Abdome era depressível, mas doloroso em abdome superior, principalmente em hipocôndrio direito. A ponta do baço era palpável. Hemograma mostrava 17.600 leucócitos (86% segmentados, 10% linfócitos e 4% de monócitos), hematócrito: 44%, hemoglobina de 13,4 g/dl e plaquetas de 120.000. Ureia: 110 mg/dL; creatinina: 1,8mg/dL; potássio: 3,1 mEq/L; sódio: 148 mEq/L; CPK: 420 UI/L; AST: 223 UI/L; ALT: 112 UI/L, fosfatase alcalina: 115 UI/L; Bilirrubina total: 2,8 mg/Dl. Podemos considerar como diagnóstico provável deste caso todas as alternativas abaixo, EXCETO:

A

Leptospirose

B

Colangite

C

Abscesso hepático

D

Pneumonia lobar direita

E

Dengue

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Q2184525

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184525 Medicina

A malária representa importante problema de saúde pública global. No Brasil, cerca de 99% da transmissão da malária concentra-se na região da Amazônia Legal, composta por 9 estados: Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima e Tocantins. Em relação a esta Infecção, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e F nas falsas.
( ) A malária é a causa mais comum de morte evitável entre as doenças infecciosas em viajantes e a causa mais frequente de febre pós-viagem. ( ) A malária é uma doença infecciosa cujo agente etiológico é um protozoário do gênero Plasmodium. A transmissão natural da malária ocorre por meio da picada de fêmeas infectadas de insetos triatomíneos. ( ) O desenvolvimento de teste rápido para o diagnóstico de Malária no Brasil revolucionou o diagnóstico desta infecção no país, permitindo um diagnóstico rápido, com sensibilidade e especificidade elevadas para todos os protozoários endêmicos no Brasil, tratamento precoce e seguimento clínico do tratamento do paciente. ( ) A primaquina não causa malformação ou aborto, entretanto não deve ser usada durante todo o período da gestação, sob risco potencial de causar hemólise grave no feto, se este apresentar deficiência de G6PD. Está liberada a partir do segundo mês de lactação.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA

A

VFFV

B

VVFV

C

VFVF

D

FFVV

E

VFFF

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Q2184524

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184524 Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos, chega ao ambulatório de dermatologia com queixa de ter desenvolvido lesões pruriginosas, eritemato-descamativas em região retroauricular, no couro cabeludo, pescoço, axilas e virilhas há cerca de 14 meses. Relata caráter recorrente das lesões, com períodos de melhora e piora. No interrogatório sintomatológico, referia ter infecção urinária de repetição, urge-incontinência e dor em região lombar há cerca de 6 anos. Ao exame, observam-se lesões descamativas com base hiperemiada em couro cabeludo, com áreas de exsudação fétida em região retroauricular e occipital, associada a crostas. Na região axilar e de virilhas há lesões (manchas) confluentes, hiperemiada com descamação menos intensa em relação ao couro cabeludo e com algumas pápulas e crostículas. Diante deste caso, os diagnósticos mais prováveis são:

A

dermatite infecciosa e infecção pelo HTLV.

B

dermatite seborreica e infecção pelo HIV.

C

dermatite atópica e histórico familiar de doença atópica.

D

psoríase e estado crônico de estresse ou ansiedade.

E

sarna norueguesa e alteração inata da imunidade celular.

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Q2184523

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184523 Medicina

Em relação ao diagnóstico e infecção do Mycobacterium tuberculosis, analise as afirmativas abaixo:
I. O diagnóstico laboratorial de micobactérias pode ser realizado a partir de amostras provenientes de vários sítios do corpo humano, porém, para o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar, recomenda-se uma amostra de escarro, lavado brônquico ou de aspirado gástrico pareada ao do sítio de infecção suspeita para uma maior chance de identificação da micobactéria. II. Amostras pouco representativas do sítio de infecção; coleta, acondicionamento e transporte inadequado são fatores que interferem diretamente na qualidade e eficiência do resultado do exame de identificação das micobactérias.
III. Para melhorar a sensibilidade do exame, a coleta de escarro deve ser realizada com o paciente em jejum de, pelo menos, 6 horas, preferencialmente após a higienização da cavidade oral com antisséptico e em local sem presença de raios solares para minimizar a inativação/morte da micobactéria.
IV. Indivíduos com suspeita de terem tuberculose (TB) extrapulmonar que tiveram um único resultado negativo no teste rápido molecular (TRM-TB) devem ter seus casos investigados por outros métodos diagnósticos, e aqueles que tiverem alta suspeita clínica de TB (especialmente crianças) devem ser tratados, mesmo com um resultado de TRMTB negativo.
Estão CORRETAS apenas

A

I e IV.

B

I, II e IV.

C

II, III e IV.

D

I, II e III.

E

II e IV.

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Q2184522

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184522 Medicina

Paciente de 38 anos comparece ao consultório de infectologia por apresentar sorologia para HTLV 1/2 reagente durante triagem de doação de sangue. Não conformado com o diagnóstico, realizou um teste de biologia molecular (PCR – reação em cadeia de polimerase) que foi negativo. Relata ter boa saúde e não apresentar nenhuma queixa clínica. Por ter desejo de ter um filho e por sua esposa ser negativa para o HTLV, deseja ter seu diagnóstico definido para tentar gerar o filho sem riscos. Em relação ao caso e à infecção pelo HTLV, assinale a alternativa CORRETA.

A

O paciente pode ficar tranquilo e deve ser liberada a procriação por já estar estabelecida a ausência de infecção pelo HTLV com um PCR para o HTLV negativo e por sua esposa ser negativa.

B

O paciente pode ser portador de uma carga proviral baixa (nível abaixo da detecção do método) e ter o resultado do PCR falso negativo. Deve ser orientado sobre formas de infecção, prevenção e da necessidade de realizar outro exame confirmatório, como o western blot ou Imunoensaio de linha (LIA).

C

Por ter sensibilidade e especificidade elevada para o HTLV, um exame de PCR negativo descarta o diagnóstico de infecção pelo vírus. O paciente pode ser liberado para a procriação e orientado sobre as formas de infecção e prevenção.

D

Por ser jovem e saudável, provavelmente se trata de um resultado de exame falso positivo. Deve ser realizado novo exame sorológico de Elisa para confirmação do diagnóstico ou exclusão da infecção.

E

O paciente pode ser portador de mutação viral e necessitaria realizar exame de genotipagem específico para o HTLV. Por não possuirmos esta metodologia disponível no Brasil, recomendamos realizar o exame em laboratório específico na rede privada para melhor elucidação diagnóstica.

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Q2184521

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184521 Medicina

A endocardite infecciosa (EI) é definida como uma infecção, geralmente bacteriana, da superfície endocárdica do coração. Em relação a essa patologia, é INCORRETO afirmar que

A

prolapso de valva mitral, doença valvular degenerativa, válvula protética e comunicação interventricular são condições predisponentes associadas ao aumento do risco de endocardite infecciosa.

B

devemos considerar o diagnóstico de EI em pacientes que apresentem os seguintes sinais e sintomas: febre de origem obscura persistente, insuficiência cardíaca aguda, acidente vascular encefálico embólico e sepse de foco indefinido.

C

podemos estabelecer o diagnóstico definitivo de EI quando o paciente apresenta duas hemoculturas positivas com o mesmo agente microbiológico e coletadas em momentos diferente; febre persistente; hemorragias conjuntivais ou manchas de Roth; prolapso de valva mitral previamente conhecida, mesmo que o ecocardiograma não demonstre vegetações.

D

considerando a fisiopatologia da doença e o risco elevado de embolização, a terapia antitrombótica está indicada a todos os pacientes com EI, em especial os com evento cerebral isquêmico recente.

E

manutenção de uma boa higiene oral, uso de antibioticoprofilaxia antes de procedimentos invasivos na cavidade oral e dentes são medidas importantíssimas na prevenção da endocardite infecciosa.

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Q2184520

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184520 Medicina

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP, do inglês Pre-Exposure Prophylaxis) ao vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) consiste no uso de antirretrovirais (ARV) orais para reduzir o risco de adquirir a infecção pelo HIV. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para profilaxia pré-exposição atual passou a recomendar a profilaxia a todos os adultos e adolescentes sexualmente ativos, sob risco aumentado de infecção pelo HIV. Com relação a essa modalidade de prevenção da infecção pelo HIV, assinale a alternativa CORRETA.

A

Possui elevada eficácia na prevenção da transmissão do HIV, tornando o uso de preservativo desnecessário para quem faz a PrEP.

B

A PrEP deve ser sempre associada ao uso de preservativo devido ao risco de transmissão de outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e as hepatites virais B e C, exceto quando se pratica, exclusivamente, a modalidade de sexo oral.

C

Podem iniciar imediatamente a PrEP os indivíduos com alto risco de infecção pelo HIV que tiveram uma exposição recente de risco, que estiverem fora da janela de 72 horas para o início de PEP e que se apresentam durante a avaliação inicial sem sinais e sintomas de infecção pelo HIV.

D

Recomenda-se que as outras ISTs também sejam testadas nesta população. Havendo confirmação do diagnóstico de sífilis, infecção por Chlamydia sp ou gonococo, estas devem ser tratadas imediatamente e a PrEP iniciada após a confirmação de cura.

E

Portadores de infecção crônica pelo vírus da hepatite B não poderão realizar a PrEP pelo risco de desenvolvimento de resistência ao tenofovir. Deve-se primeiro tratar a infecção pelo vírus da hepatite B e havendo resposta sustentada da carga viral, iniciar a PrEP.

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Q2184519

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Infectologista |

Q2184519 Medicina

Na prescrição de antibiótico, devemos considerar o foco de infecção provável e o possível agente bacteriano envolvido, bem como os fatores de risco para resistência bacteriana. Baseado nestes princípios analise o caso abaixo:
Uma senhora de 83 anos, acamada previamente por quadro demencial e AVC há 3 anos, dá entrada na emergência com história de crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência há 40 minutos. Segundo a cuidadora, a paciente estava bem, alimentando-se com ajuda e sem queixas, até apresentar a crise convulsiva. Ao exame, apresentava-se letárgica, com leve taquipneia, sem obedecer a comandos, sialorreica e com roncos na ausculta respiratória. Escala de Coma de Glasgow de 8 pontos. Saturação de oxigênio de 86% e frequência respiratória de 28ipm. PA: 170 x 100 mmHg e FC: 116bpm. Foi instalado oxigênio, analgesia com dipirona e hidratação venosa. Coletou exames que mostraram 16.800 Leucócitos (89% de segmentados; 10%LT e 01 Mon); Hb: 12,2g/dl; ureia: 32 mg/dl; Creatinina: 1,4 mg/dl; PCR<0,5 mg/dl; Sódio: 130 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L. Sumário de urina coletado na emergência mostrou várias bactérias móveis e leveduras, 18 piócitos por campo, 20 hemácias, nitrito negativo, pH: 5,9; densidade: 1021.

Diante deste caso é CORRETO afirmar que

A

a paciente apresenta quadro de infecção respiratória (aspirativa) e urinária, devendo ser iniciado moxifloxacino para cobertura de ambos os sítios de infecção.

B

a paciente pode ter apresentado crise convulsiva por neuroinfecção (meningite). Iniciar ceftriaxone de imediato e encaminhar a paciente para tomografia, coleta de líquor e avaliação da neurologia.

C

paciente apresenta clínica de acidente vascular cerebral e infecção urinária. Deve ser iniciado ceftriaxone para ITU e encaminhar a paciente para avaliação da neurologia.

D

se trata de um quadro de ITU em idoso com repercussão neurológica devido à infecção. Deve-se iniciar ceftriaxone e aguardar melhora clínica com observação na emergência por 12 horas.

E

a paciente não apresenta quadro de infecção, apenas um sumário com provável coleta inadequada e clínica de acidente vascular cerebral. Deve ser encaminhada para tomografia e avaliação da neurologia sem necessidade de prescrição de antibiótico.

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Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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