Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

Artrite gotosa

Artrite psoriasica

Espondilite anquilosante

Síndrome de Reiter

Mal de Pott

Todos os pacientes com OA devem usar inibidores da COX2 ao invés de outras classes de AINHs.

Em pacientes idosos, somente inibidores da COX2 são capazes de reduzir os sintomas.

Alívio sintomático da dor articular em pacientes com OA deve ser alcançado com AINHs na fase inicial da doença em mulheres na pré menopausa.

Se a inflamação está presente (OA erosiva), os sintomas são bem controlados com analgésicos simples.

Particularmente em pacientes idosos com reserva renal diminuída e um aumento da incidência de hemorragia digestiva alta, paracetamol e outros analgésicos simples devem ser as drogas de escolha inicial.

O quadro é característico de dermatomiosite. As lesões em mão são compatíveis com pápulas de Gotron.

O diagnóstico é de Lupus Eritematoso sistêmico, onde ocorre vasodilatação das extremidades.

Fenômeno de Raynaud, que costuma acometer dedos da mão, mas eventualmente também dedos dos pés, é um sinal clínico que pode estar presente em algumas doenças autoimunes, sendo geralmente mais grave na esclerose sistêmica.

A causa mais comum e grave de fenômeno de Raynaud secundário é na Síndrome de Lyell.

Artrite reumatoide, osteoartrose e espondilite anquilosante são doenças que costumam ter associação frequente com fenômeno de Raynaud.

HLAB27 positivo

nódulos de Heberden

ausência rigidez matinal

edema em 2 ou mais articulações

Rigidez matinal por mais de 1 hora

Febre reumática

Dermatomiosite

Esclerose Sistêmica

Síndrome de Sjogren

Lúpus Eritematoso Sistêmico

Gota é a artrite inflamatória mais comum em crianças.

Alguns medicamentos para tratamento da hipertensão, como diuréticos, não podem ser considerados fatores contributivos para ataques recorrentes de gota.

A gota é uma artrite inflamatória destrutiva resultante da deposição de cristais de monourato de sódio.

Ataques repetidos de gota e deposição persistente de cristais de urato não levam à artropatia crônica.

A hiperuricemia, independentemente da deposição de urato, não se relaciona a outras patologias, como por exemplo, a insuficiência renal crônica.

Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda; febre alta: sinais inflamatórios articulares locais com dor, eritema e calor local.

Rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora; artrite em pelo menos três áreas articulares; febre alta: sinais inflamatórios articulares locais com dor, eritema e calor local.

Artrite de articulações das mãos, punhos, interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas; artrite simétrica (por exemplo, no punho esquerdo e no direito); presença de nódulos reumatoides; febre alta vespertina ou noturna.

Rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora; artrite em pelo menos três áreas articulares; presença de Fator Reumatoide no sangue; alterações radiográficas com erosões articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.

Presença de Fator Reumatoide no sangue; alterações radiográficas com erosões articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos; febre alta vespertina ou noturna; sinais inflamatórios articulares locais com dor, eritema e calor local.

amiloidose.

osteomalácia.

obesidade.

insuficiência hepática.

reticulohistiocitose multicêntrica.

Policondrite recidivante.

Doença de Behçet.

Doença de Crohn.

Sarcoidose

Retocolite ulcerativa.

Imipramina.

Paroxetina.

Sulpirida.

Clomipramina.

Duloxetina.

quando o DAS-28 mostrar atividade por mais de 3 meses consecutivos.

na falha da resposta ao metotrexato.

após seis meses de uso de glicocorticoide em baixas doses e sem resposta terapêutica medida pelo BASDAI.

na falha da resposta a azatioprina.

na falha da resposta a pelo menos dois anti-inflamatórios não hormonais.

Flexão, abdução e rotação externa.

Extensão, abdução e rotação externa.

Extensão, adução e rotação interna.

Extensão, adução e rotação externa.

Flexão, adução e rotação interna.

Hiperglicemia maior que 250 mg/ml.

Fratura de Colles até 6 meses antes da infusão.

Hiperuricemia maior que 9,5 mg/dl.

Depuração de creatinina inferior a 30 mg/ml.

Uso concomitante de corticosteroides.

cerca de 80% dos casos ocorrem em mulheres.

cerca de 50% dos casos evoluem para artrite reumatoide.

a maioria dos casos evoluem para lúpus eritematoso sistêmico.

a manifestação renal está associada com a presença do anti-Sm.

a ocorrência de atritos tendíneos está relacionada com mau prognóstico.

Positividade simultânea de anticardiolipina, antibeta 2 glicoproteína e anticoagulante lúpico.

Manifestação de acidente vascular cerebral com plaquetopenia.

Acometimento hepático e renal simultâneo.

Presença concomitante de anti-DNA e anti-Sm.

Envolvimento de 3 ou mais órgãos em menos de uma semana.

Guselcumabe.

Adalimumabe.

Ustequinumabe.

Canaquinumabe.

Tanezumabe.

Observa-se aumento da proteína C reativa ultrassensível nas crises dolorosas.

Não é comum a ocorrência de alguma comorbidade.

Há uma forte associação com a síndrome do intestino irritável.

A frequência é semelhante no sexo masculino e no feminino.

O tratamento medicamentoso exclusivo apresenta os melhores desfechos.

Síndrome do desfiladeiro torácico.

Subluxação atlanto axial.

Radiculopatia cervical.

Estenose de canal cervical.

Artrose cervical interapofisária.