Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q2239419 Medicina
Texto 9A1-I

Em consulta médica, foi atendida paciente de 42 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes havia dois anos e em uso regular de metformina, anlodipino, enalapril e metoprolol nas doses máximas preconizadas. Ela relatou fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. Ao exame físico, foram observadas circunferência abdominal de 94 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 62 bpm. Os demais achados no exame físico foram normais. No atendimento, a paciente apresentou ao médico resultados de exames laboratoriais, que demonstraram: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 280 microgramas por miligrama de creatinina, potássio de 2,9 mmol/L, creatinina de 0,7 mg/dL, triglicerídeos de 158 mg/dL, colesterol total de 234 mg/dL; HDL colesterol de 34 mg/dL, LDL colesterol de 174 mg/dL, glicemia de jejum de 168 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,9%. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.
No caso clínico descrito no texto 9A1-I, o procedimento complementar mais indicado para seguir a investigação etiológica da hipertensão arterial da paciente é o exame 
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Q2239418 Medicina
Texto 9A1-I

Em consulta médica, foi atendida paciente de 42 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes havia dois anos e em uso regular de metformina, anlodipino, enalapril e metoprolol nas doses máximas preconizadas. Ela relatou fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. Ao exame físico, foram observadas circunferência abdominal de 94 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 62 bpm. Os demais achados no exame físico foram normais. No atendimento, a paciente apresentou ao médico resultados de exames laboratoriais, que demonstraram: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 280 microgramas por miligrama de creatinina, potássio de 2,9 mmol/L, creatinina de 0,7 mg/dL, triglicerídeos de 158 mg/dL, colesterol total de 234 mg/dL; HDL colesterol de 34 mg/dL, LDL colesterol de 174 mg/dL, glicemia de jejum de 168 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,9%. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.
Em relação ao caso clínico apresentado no texto 9A1-I, é correto afirmar que, para a redução do risco de doença renal terminal, o hipoglicemiante por via oral mais apropriado a ser incluído na prescrição médica à paciente é a 
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Q2239410 Medicina
Com relação a doenças renais, assinale a opção correta.
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Q2239409 Medicina
Considerando queixas comuns de pacientes em serviços médicos de urgência, assinale a opção correta. 
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Q2239408 Medicina
Uma paciente hospitalizada, com 54 anos de idade, relatou disartria e fraqueza muscular havia 5 dias. Mostrava-se afebril, com disartria e dificuldade para deambular, sem sinais de irritação meníngea. Foram realizados exames cardiovascular e abdominal, cujos resultados não apresentaram alterações. Foram detectados estertores crepitantes nas bases pulmonares. Radiografia de tórax revelou consolidações bilaterais na região inferior. Foi prescrita ceftriaxona intravenosa para pneumonia. A hemocultura revelou presença de Listeria monocytogenes, o que levantou a suspeita de neurolisteriose. Procedeu-se, então, à punção lombar e obteve-se líquor (LCR) límpido, com glicose a 74  mg/dL (glicemia a 108 mg/dL) e proteínas a 58 mg/dL. A PCR (reação em cadeia de polimerase) para Listeria no LCR foi negativa. Tomografia computadorizada com contraste de encéfalo revelou cerebrite frontal direita. Foi feito o diagnóstico de neurolisteriose, e o antibiótico foi trocado para benzilpenicilina e gentamicina intravenosas. A paciente apresentou melhora até o 13.º dia de internação, quando, então, desenvolveu desconforto respiratório e precisou ser entubada. Ecocardiograma transtorácico revelou vegetação sobre o folheto anterior da valva mitral e fração de ejeção de 66%. O quadro piorou, tendo sido necessário suporte vasopressor. A ressonância magnética do cérebro mostrou realce giriforme focal ao longo do sulco central direito com edema parenquimatoso adjacente, o que confirmou cerebrite. O quadro clínico da paciente piorou e ela foi a óbito.
Tendo como referência o caso clínico hipotético precedente, assinale a opção correta.
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Q2239405 Medicina
Uma gestante com 37 anos de idade e 12 semanas e 3 dias de gravidez admitida no serviço de ginecologia relatou febre havia dois dias, dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, apresentava febre, taquicardia, pressão arterial de 110 mmHg × 80 mmHg, abdome flácido, dor intensa na fossa ilíaca direita, sem defesa ou contratura. Os exames laboratoriais revelaram 22,65 × 109 leucócitos por litro com 89% de neutrófilos e proteína C-reativa em 338 mg/L (N: 0−0,5 mg/L). Iniciou-se terapia com ceftriaxona e, posteriormente, a hemocultura resultou positiva para bacilo Gram-negativo e o MALDI-TOF identificou Campylobacter jejuni na hemocultura. A antibioticoterapia foi, então, alterada para 500 mg de azitromicina oral ao dia, durante 14 dias. No que se refere ao caso clínico hipotético precedente, assinale a opção correta.
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Q2239396 Medicina
Um paciente procurou pronto atendimento médico devido à picada de carrapato confirmada em exame clínico, com evidência de alguns desses parasitas na pele. Alguns dias após o referido atendimento, o paciente retornou com sintomas compatíveis com febre maculosa. Exames complementares confirmaram o diagnóstico.
Com relação a esse caso clínico, 
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Q2235534 Medicina
Paciente de 6 anos comparece ao pronto atendimento com queixa de falta de ar há 2 horas. Levado à sala de emergência e monitorizado. Frequência cardíaca: 145bpm, frequência respiratória: 48ipm, saturação de oxigênio: 89%. A ausculta pulmonar observados sibilos difusos bilateralmente. Mãe refere que paciente é portador de asma. O mesmo é colocado em cateter de oxigênio. Qual associação de medicamentos inalatórios são indicados no início do tratamento?
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Q2235533 Medicina
Paciente de 1 ano irá receber alta hospitalar após tratamento de pielonefrite. Programada a prescrição de antibiótico profilático até a investigação de alterações morfofuncionais do trato urinário. Assinale a alternativa com a medicação indicada para o caso e sua dose CORRETA.
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Q2235531 Medicina

Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional com história materna de VDRL 1:32 no terceiro trimestre de gestação, tratada com uma dose de penicilina benzatina na semana anterior ao parto. No primeiro dia de vida coletado exames da criança:

- VDRL 1:32 - Hemograma: aumento na contagem de leucócitos. - Raio X de ossos longos: sem alterações. - Líquor: sem alterações.


Assinale a alternativa com a penicilina indicada para o paciente e sua forma de administração.

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Q2235527 Medicina

Paciente de 2 anos com história de dificuldade para evacuar há 5 meses. Segundo a mãe, paciente está evacuando a cada 7 dias, fezes de grosso calibre, associado a dor e esforço evacuatório. Mãe nota que quando tem desejo evacuatório paciente se esconde. Refere bom ganho de peso e estatura. Nega dificuldades evacuatórias no primeiro ano de vida. Ao exame físico abdominal é possível palpar fezes endurecidas em fossa ilíaca esquerda. Peso: 12 kg. Assinale a alternativa com a medicação e dose CORRETA para os primeiros dias de tratamento da paciente. 

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Q2235526 Medicina
Adolescente de 13 anos iniciou quadro de febre, odinofagia e adenomegalia cervical há 5 dias. Iniciado amoxicilina há 4 dias sem melhora dos sintomas. Solicitado hemograma: Hemoglobina: 12,8g/dL; Leucócitos: 16.400/mm3 (Neutrólitos: 20%, Linfócitos típicos: 53%, Linfócitos atípicos:15%, Monócitos: 8%) e Plaquetas: 250.000/mm3. Qual a conduta indicada para o quadro?
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Q2235521 Medicina
Paciente de 9 anos, com peso de 30Kg, foi vítima de queimadura por escaldadura com acometimento de aproximadamente 25% da superfície corpórea. Considerando uma reposição volêmica de 3ml/Kg/superfície corporal queimada em 24 horas, qual o volume deve ser infundido nas primeiras 8 horas do acidente?
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Q2235520 Medicina
Lactente de 6 meses é levado a atendimento devido à coriza e tosse há 2 semanas, com piora da tosse nos últimos 3 dias. Mãe refere que tosses ocorrem em crises, várias em uma mesma expiração, com alguns episódios de vômitos pós-tosse. Nega febre. Coletado hemograma: Hemoglobina: 13,5g/dL; Leucócitos: 24.300/mm³ (Neutrólitos: 20%, Linfócitos: 75%) e Plaquetas: 250.000/mm³. Radiografia de tórax sem consolidações, apenas espessamento do hilo pulmonar. Qual o tratamento indicado para o paciente?
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Q2235462 Medicina
Paciente homem de 23 anos, sem comorbidades prévias, refere que, dias após retornar de acampamento em região rural, evoluiu com febre, mialgia e lesões maculopapulares predominantes em membros inferiores. Foi avaliado em pronto atendimento, onde foi aventada hipótese de Febre Maculosa. O agente causador e o antimicrobiano de escolha da patologia são, respectivamente:
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Q2235461 Medicina
A droga de escolha para tratamento do Choque Anafilático é:
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Q2235458 Medicina
Assinale a alternativa que contenha a CORRETA associação entre o fármaco e seu antídoto.
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Q2235456 Medicina
Assinale a alternativa que contenha o CORRETO mecanismo de ação da Varfarina.
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Q2231954 Medicina
Seu José, 73 anos, portador de HAS e DM, procura seu ambulatório na UBS com quadro clássico de artrite gotosa. Entre os medicamentos que esse paciente costuma utilizar, qual está associado a causa da gota? 
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Q2231949 Medicina
Paulo, 44 anos, hipertenso há 15 anos, em uso regular de anti-hipertensivo, é admitido no seu plantão queixando-se de “dor de cabeça, visão turva e mal-estar há 24 horas”.
Ao exame físico: PA 225x124 mmHg; FC100 bpm; Fundo de Olho com presença de hemorragias e exsudatos algodonosos bilateralmente, estreitamento arteriolar, ausência de papiledema.
Ao exame laboratorial: Creatinina sérica 2,7 mg/dL. Urina I: proteínas +/4+, leucócitos 10.000/mL e hemácias 12.000/mL.

Diante do quadro acima, a conduta inicial consiste: 
Alternativas
Respostas
1201: B
1202: B
1203: B
1204: E
1205: B
1206: A
1207: E
1208: E
1209: B
1210: A
1211: B
1212: A
1213: C
1214: E
1215: A
1216: B
1217: C
1218: E
1219: C
1220: A