Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 65

Q2223169

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223169 Medicina

Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de longa data de doença celíaca, queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas, mesmo com adequada aderência à dieta isenta de glúten. Ela perdeu 8 kg desde o início dos sintomas. Também relata episódios ocasionais de sudorese noturna. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de hipotireoidismo, ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e três cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de levotiroxina 88 mcg ao dia, fluoxetina 20 mg ao dia. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 17 kg/m² , descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é inocente, sem visceromegalias ou dor.
Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar:

A

uma vez que a paciente afirma fazer dieta, a exposição inadvertida a glúten na dieta está descartada.

B

a positividade do HLA-B27 poderá fortalecer o diagnóstico de doença celíaca.

C

dado que a paciente apresenta perda ponderal e sudorese noturna, é imperativo excluir a ocorrência de linfoma de intestino delgado.

D

caso se confirme o diagnóstico de doença celíaca refatária, o tratamento de primeira linha é com quimioterapia sistêmica.

E

a doença celíaca não aumenta o risco de malignidades do trato digestivo e deve-se procurar por outras doenças auto-imunes, em particular as doenças inflamatórias intestinais.

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Q2223166

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223166 Medicina

Um paciente de 38 anos é referenciado por um clínico geral com histórico de há 2 meses apresentar 4 a 5 episódios diários de diarréia com laivos de sangue e muco, associada a intensa urgência evacuatória e sensação de dor ao evacuar. Relata ainda ter perdido peso, ainda que não saiba precisar a quantidade, dores articulares vagas e dor abdominal. Alimenta-se bem e não apresentou alterações do hábito urinário. Não tem antecedentes mórbidos, não usa medicações, não possui alergias ou realizou cirurgias. Seu pai e sua mãe são vivos e gozam de boa saúde, com doenças degenerativas relacionadas ao envelhecimento e sem grande impacto sobre suas vidas. Ao exame físico, o paciente encontra-se descorado, emagrecido (IMC 17 kg/m² ), anictérico e acianótico. O exame cardiorrespiratório é inocente e o abdome encontra-se doloroso à palpação, sobretudo em fossa ilíaca esquerda, mas sem sinais de peritonite. Ao toque retal observa-se presença de muco e sangue em pequena quantidade, mas sem massas palpáveis. O paciente traz alguns exames solicitados pelo colega:
– Hemoglobina 10,1 g/dL (VR 13,0 a 15,0 g/dL).
– Leucometria 4200 células/mm³ (VR 4000 células/mm³ a 10000 células/mm³ ).
– PCR 72 mg/dL (VR até 6 mg/dL).
– Albumina 3,2 g/dL (VR > 3,7 g/dL).
– Ultrassonografia de abdome total sem alterações.
– Endoscopia digestiva alta sem anormalidades.
– Colonoscopia na qual se observa mucosa do reto, sigmóide e cólon esquerdo com ulcerações superficiais coalescentes, friável ao toque e com sangramento espontâneo, cólon transverso e cólon direito com eritema mucoso e edema, mas sem ulcerações, válvula ileocecal e íleo terminal de aspecto habitual.

Em relação ao quadro acima, é correto afirmar que:

A

aliado às informações clínicas, o aspecto endoscópico é sugestivo de comprometimento isquêmico do cólon esquerdo, impondo-se o diagnóstico de colite isquêmica.

B

os achados endoscópicos podem sugerir uma colite microscópica (colite colágena, por exemplo).

C

entre as opções terapêuticas para este paciente estão incluídos corticóides sistêmicos e anti-TNF.

D

o paciente não apresenta nenhum fator de risco para neoplasia colorretal

E

os sintomas sistêmicos, em particular a artralgia, devem-se à associação do quadro intestinal com fibromialgia.

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Q2223160

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223160 Medicina

Um paciente de 34 anos queixa-se de pirose retroesternal típica há cerca de 2 meses. Os sintomas são predominantemente matutinos, têm natureza intermitente e costumam ser precipitados por grandes libações alimentares e alcoólicas. Os sintomas não se associam a vômitos ou náuseas, dor abdominal perda ponderal involuntária ou sangramentos digestivos. O paciente não possui quaisquer antecedentes mórbidos, não faz uso de medicações e não possui alergias. Seu pai apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e sua mãe também é hipertensa e possui hipotireoidismo. É tabagista, fumando cerca de 10 cigarros por dia desde os 17 anos, e consome bebidas alcoólicas aos finais de semana e em quantidades moderadas.
A respeito do enunciado, é correto afirmar:

A

a natureza matutina dos sintomas pode representar um sinal de alerta.

B

antes de qualquer forma de tratamento, o paciente deverá ser submetido a ultrassonografia de abdome, endoscopia e exames laboratoriais.

C

considerando-se os sintomas de início recente, sexo, o tabagismo e o etilismo, o paciente apresenta alta probabilidade de apresentar esôfago de Barrett já com displasia de alto grau ou carcinoma in situ.

D

o diagnóstico presuntivo de doença do refluxo gastroesofágico pode ser considerado e o paciente pode receber tratamento empírico com drogas anti-secretoras, preferencialmente inibidores de bomba de prótons.

E

a ausência de lesões visíveis ao exame endoscópico afasta definitivamente o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico e o paciente deverá ser submetido a exames adicionais, como uma pHmetria esofágica.

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Q2223158

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Endocrinologista Adulto |

Q2223158 Medicina

Qual é o antidiabético oral que não necessita de ajuste posológico em portadores de taxa de filtração glomerular inferior a 30?

A

Sitagliptina.

B

Metformina.

C

Saxagliptina.

D

Linagliptina.

E

Gliclazida.

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Q2223157

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Endocrinologista Adulto |

Q2223157 Medicina

Com relação à osteoporose induzida por glicocorticoide, é correto afirmar que

A

a característica central na patogênese da OIG é a supressão da formação óssea.

B

acomete principalmente o osso cortical.

C

a perda óssea é mais pronunciada a partir do segundo ano de corticoterapia.

D

a teriparatida não é uma opção terapêutica eficaz.

E

os bisfosfonatos não representam uma opção terapêutica eficaz.

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Q2223150

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Endocrinologista Adulto |

Q2223150 Medicina

Com relação às drogas hipolipemiantes, pode-se afirmar corretamente que

A

a atorvastatina é a estatina mais potente.

B

as estatinas indicadas nos casos de riscos cardiovasculares alto e muito alto são a atorvastatina e a pitavastatina.

C

a ezetimiba aumenta a absorção intestinal de colesterol.

D

em pacientes assintomáticos, a elevação isolada de uma a três vezes o limite superior do normal das transaminases não justifica a suspensão do tratamento com estatina.

E

a colestiramina é indicada como monoterapia nos casos de hipertrigliceridemia, sobretudo na presença de níveis de TG > 400 mg/dl

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Q2223145

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Endocrinologista Adulto |

Q2223145 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao hipertiroidismo na gestação.

A

O hipertiroidismo transitório da gravidez geralmente ocorre a partir da décima quarta a décima oitava semana.

B

A causa mais comum de tireotoxicose na gravidez é a Doença de Graves.

C

O hipertiroidismo transitório da gravidez cursa com altos títulos de TRAb.

D

A droga preferencial para o tratamento do hipertiroidismo na gravidez causado pela Doença de Graves é o metimazol.

E

O hipertiroidismo transitório da gravidez é decorrente do aumento fisiológico da função tireoidiana pela gonadotrofina coriônica humana.

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Q2223142

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Endocrinologista Adulto |

Q2223142 Medicina

Homem, 42 anos, advogado, tabagista, apresenta obesidade central, estrias violáceas, face em lua cheia e hipertensão arterial. Refere cansaço, apatia e depressão. Dentre os exames, apresenta: cortisol sérico e cortisol livre urinário elevados em 3 dosagens obtidas com intervalos semanais e ACTH 30 pg/mL (primeira dosagem) e 25 pg/mL (segunda dosagem) (valor normal 10 a 45). Após administração de 8 mg de dexametasona, o cortisol sérico suprimiu mais de 80% em relação ao cortisol basal.

Qual é a conduta apropriada nesse caso?

A

Solicitação de ressonância magnética de hipófise.

B

Adrenalectomia bilateral.

C

Solicitação de tomografia de adrenais.

D

Solicitação de tomografia de pulmão.

E

Prescrição de antidepressivo serotoninérgico.

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Q2223138

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Endocrinologista Adulto |

Q2223138 Medicina

O abuso de esteroides anabolizantes pode causar

A

hipogonadismo hipergonadotrófico e redução de HDL- colesterol.

B

disfonia irreversível e hipogonadismo hipogonadotrófico.

C

elevação de HDL – colesterol e hipogonadismo hipogonadotrófico.

D

policitemia e elevação de HDL-colesterol.

E

disfonia irreversível e hipogonadismo hipergonadotrófico.

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Q2223137

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Endocrinologista Adulto |

Q2223137 Medicina

Mulher, 34 anos, refere episódios de glicemia inferiores a 50 mg/dL associados a tremores e sonolência intensa, revertidos com ingestão de glicose. Nega cirurgias anteriores. Dentre os exames, apresenta: elevação de insulinemia e redução dos níveis séricos de peptídeo C; anticorpos anti-insulina negativos. Qual o diagnóstico desse caso?

A

insulinoma.

B

hipoglicemia factícia por ingestão de gliclazida.

C

hipoglicemia factícia por aplicação de insulina.

D

hipoglicemia factícia por aplicação de GLP-1.

E

nesidioblastose.

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Q2223136

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Endocrinologista Adulto |

Q2223136 Medicina

Qual é a condição que indica rastreamento de hiperaldosteronismo primário quando associada à hipertensão arterial sistêmica?

A

Apneia obstrutiva do sono.

B

Hipercalemia espontânea.

C

Hiponatremia induzida por diurético.

D

História familiar de AVC em idade > 40 anos.

E

História familiar de HAS em idade > 40 anos.

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Q2223084

Ano: 2001 Banca: NCE-UFRJ Órgão: TRE-RJ Prova: NCE-UFRJ - 2001 - TRE-RJ - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Psiquiatria |

Q2223084 Medicina

Mulher, 31 anos, usa fórmula para emagrecimento e apresenta hipocalemia. O distúrbio ácido-base que pode estar associado é:

A

acidose metabólica;

B

alcalose respiratória;

C

acidose mista;

D

alcalose metabólica;

E

acidose respiratória.

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Q2223080

Ano: 2001 Banca: NCE-UFRJ Órgão: TRE-RJ Prova: NCE-UFRJ - 2001 - TRE-RJ - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Psiquiatria |

Q2223080 Medicina

Mulher, 42 anos com hipertensão arterial estágio 2, índice de massa corporal (IMC) de 32 Kg/m² , ácido úrico sérico = 12,0 mg/dl, glicemia de jejum = 132 mg/dl e colesterolemia = 260 mg/dl. A melhor droga, com sua dose diária, para iniciar seu tratamento anti-hipertensivo,é:

A

hidroclorotiazida 25 mg;

B

amlodipina 15 mg;

C

captopril 12,5 mg;

D

losartan 50 mg;

E

alfa metil dopa 250 mg.

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Q2223077

Ano: 2001 Banca: NCE-UFRJ Órgão: TRE-RJ Prova: NCE-UFRJ - 2001 - TRE-RJ - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Psiquiatria |

Q2223077 Medicina

Homem, 85 anos, hipertenso em uso prolongado de hidroclorotiazida 50 mg/dia, com fratura de colo de fêmur à direita, é operado. Utilizando cetoprofeno100mg/dia, apresenta, no sexto dia de pós-operatório, hiponatremia, diurese preservada, isostenúria e elevação da creatinina sérica. O diagnóstico clínico é:

A

pielonefrite aguda;

B

nefrite túbulo intersticial;

C

síndrome nefrítica;

D

glomerulonefrite aguda;

E

síndrome nefrótica.

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Q2223075

Ano: 2001 Banca: NCE-UFRJ Órgão: TRE-RJ Prova: NCE-UFRJ - 2001 - TRE-RJ - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Psiquiatria |

Q2223075 Medicina

Homem, 22 anos com asma brônquica persistente e sintomas noturnos¡ deverá usar como droga de primeira linha, de forma inalatória:

A

fenoterol;

B

terbutalina;

C

triamcinolona;

D

brometo de ipatrópio;

E

salbutamol.

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Q2222985

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222985 Medicina

Quanto à terapia compressiva como medida terapêutica nas úlceras venosas, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com oclusão arterial crônica femoropoplítea apresentam contraindicação à terapia compressiva, independentemente dos valores de índice tornozelo-braço.

B

Nos pacientes com insuficiência venosa secundária a refluxo ostial da veia safena magna, sem envolvimento de perfurantes, recomenda-se uso de compressão graduada 20-30 mmHg.

C

Nas tromboses crônicas parcialmente recanalizadas, a recomendação quanto ao grau de compressão é de 30-40 mmHg.

D

A principal característica da bota de Unna é se tratar de uma terapia compressiva elástica de compressão graduada estimada em 15-30 mmHg.

E

Nos pacientes com úlcera ativa, a terapia compressiva não é recomendada, já que o índice de adesão ao tratamento é baixíssimo, principalmente devido à dor.

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Q2222980

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222980 Medicina

A respeito dos anticoagulantes de ação direta, assinale a alternativa correta.

A

Rivaroxabana, edoxabana e apixabana apresentam o mesmo mecanismo de ação.

B

Dabigatrana apresenta mecanismo de ação por inibição do fator XA.

C

Rivaroxabana e apixabana devem ser suspendidos 3 dias antes de procedimentos cirúrgicos.

D

A apixabana não é recomendada para portadores de insuficiência renal crônica, independentemente do clearance de creatinina.

E

Uma das vantagens da apixabana em relação à rivaroxabana é a disponibilidade de fármaco antagonista de sua ação.

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Q2222976

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222976 Medicina

Texto associado

Considere a imagem a seguir, para responder à questão.

Sobre a reconstrução, considere que o paciente apresenta isquemia crítica com necrose em pododáctilo esquerdo e claudicação < 50 m em membro inferior direito. Um cardiologista realiza estratificação de risco e estabelece risco operatório moderado para cirurgia envolvendo a aorta. De acordo com as diretrizes TASC, qual a conduta preferencial preconizada para o paciente em questão?

A

Angioplastia de ilíaca externa bilateral com stent provisionado.

B

Angioplastia de ilíaca externa bilateral com implante primário de stent.

C

Aterectomia de artéria ilíaca externa, seguida de angioplastia com balão eluidor de droga.

D

Derivação axilo-bifemoral.

E

Derivação aorto-bifemoral.

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Q2222644

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222644 Medicina

Em relação às drogas vasoativas utilizadas na insuficiência cardíaca, é correto afirmar:

A

a epinefrina tem ação inotrópica, lusitrópica e de dilatação sistêmica e pulmonar.

B

a milrinona é um inibidor da fosfodiesterase III e tem efeito alfa com vasoconstricção.

C

a dobutamina tem uso restrito na fase aguda e tem ação variável a depender da dose utilizada. Nos casos crônicos, tem efeito inotrópico negativo.

D

a dopamina promove vasodilatação sistêmica sem consumo miocárdico por ter mecanismo sensibilizador do cálcio intracelular na ligação à troponina C.

E

a epinefrina tem ação beta-adrenérgica em baixas doses (0,05 a 0,3 mcg/kg/min), promovendo inotropismo, cronotropismo e vasodilatação sistêmica.

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Q2222632

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista Infantil |

Q2222632 Medicina

Adolescente de 14 anos apresenta-se com diagnóstico de insuficiência mitral reumática e faz profilaxia secundária regularmente, além do uso de furosemida, espironolactona e enalapril. O ecocardiograma realizado evidencia valva mitral com fusão comissural com espessamento de suas cúspides e cordoalhas com insuficiência importante, insuficiência tricúspide moderada. PSVD = 61 mmHg. Átrio esquerdo = 50 mm. Aorta = 30 mm. Ventrículo esquerdo = 61 x 42 mm.
Qual a conduta a ser adotada?

A

Seguimento clínico com suspensão da profilaxia secundária aos 40 anos.

B

Tratamento cirúrgico da valva mitral e da valva tricúspide.

C

Introdução de sildenafila para diminuir a hipertensão pulmonar.

D

Realizar cateterismo cardíaco com prova com óxido nítrico.

E

Transplante cardíaco heterotópico pela hipertensão pulmonar.

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