Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso

A Tomografia de Abdome com contraste endovenoso é o exame de escolha para investigação dos casos com suspeita de Colecistite Aguda.

O sinal Murphy Sonográfico é positivo quando o paciente interrompe a inspiração profunda, ao se realizar o Ultrassom com o transdutor em fossa ilíaca direita.

Diabetes mellitus e Nutrição parenteral total são fatores de risco para desenvolvimento de Colecistite Acalculosa.

A complicação mais comum é a fistulização para o cólon direito.

Padrão de acometimento de doença contínuo por todo o cólon.

Presença de criptite à biópsia do cólon.

Comprometimento comum do íleo terminal.

Inflamação restrita apenas à camada mucosa do trato digestivo.

Tabagismo como fator protetor da doença.

está presente na maior parte dos casos

as lesões cardíacas são mais frequentes nas câmaras esquerdas

pode ocorrer na ausência de metástase hepática ou de doença extra-abdominal

alguns dos fatores humorais envolvidos são histamina, serotonina, dopamina e neuropeptídeo K

videocolonoscopia

drenagem percutânea

ressonância magnética

laparotomia de emergência

À artéria hepática.

À artéria esplênica.

Às veias cavas.

Ao sangue venoso hepático.

Ao sangue portal.

o melanoma é mais frequente que o adenocarcinoma de canal anal e o tratamento é químio e radioterapia seguido de cirurgia.

a presença de um carcinoma espinocelular de 3 cm no canal anal com metástase linfonodal em região inguinal esquerda é estadiado como T1N1.

a doença de Bowden é frequentemente encontrada como achado histológico incidental após cirurgia realizada por outra causa não relacionada, em geral hemorroidas.

o HPV é a causa necessária e suficiente para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular e de lesões intraepiteliais anais.

o carcinoma verrucoso que inclui o tumor de Buschke-Lowestein é mais comum em mulheres na sexta e sétimas décadas de vida e o tratamento é radioterapia exclusiva.

A azatioprina ou a ciclosporina são drogas utilizadas no tratamento do quadro agudo grave, poupando o uso de corticosteroides e evitando complicações como a perfuração e o megacólon tóxico.

A taxa de falha do tratamento clínico em pacientes hospitalizados com o quadro grave aproxima-se de 80% sendo a cirurgia indicada na maioria dos pacientes.

O repouso intestinal e a nutrição parenteral total têm grande benefício como terapia primária da retocolite aguda grave.

Opioides e anticolinérgicos são as drogas de escolha para o controle álgico da doença.

A base do tratamento da retocolite grave são os corticosteroides em doses equivalentes a 300 mg de hidrocortisona e 48 mg de metilprednisolona.

as impressões digitais são sinais precoces no enema opaco que podem estar presentes 3 dias após o início dos sintomas e desaparecem em 2 a 4 semanas.

a forma gangrenosa da doença é a mais comum e acomete os idosos com fatores de risco para eventos cardiovasculares.

na forma não gangrenosa, o tratamento é iniciado com antibioticoterapia e anticoagulação oral.

a anastomose entre o ramo esquerdo da artéria cólica média e o ramo ascendente da artéria cólica esquerda é denominada arcada de Drummond.

o ponto crítico de Griffiths é uma deficiência de irrigação sanguínea na região da anastomose das artérias sigmoideanas e artéria retal superior.

sintomas extra digestivos assim como a síndrome do supercrescimento bacteriano são incomuns nos pacientes com SII.

o agonista de serotonina tende a diminuir a motilidade intestinal de delgado e cólon com um bom resultado em paciente com SII com predomínio de diarreia.

a dor pode ser precipitada pelas refeições e muitas vezes aliviada pela defecação.

a prevalência é semelhante em ambos os sexos com predomínio em idosos.

o brometo de pinavério é uma droga agonista de cálcio e a trimebutina uma droga anticolinérgica.

tanto no toque retal quanto na manometria ano retal é confirmado o espasmo do esfíncter interno do ânus.

a técnica de Duhamel consiste no abaixamento do cólon retrorretal com anastomose grampeada realizada via perineal.

é ligeiramente mais frequente em mulheres e a maior incidência se dá entre a segunda e a terceira década de vida.

o quadro clínico é caracterizado por constipação severa, insidiosa sem caráter progressivo.

o tratamento do volvo de sigmoide é cirúrgico e consiste na retossigmoidectomia abdominal a Hartmann.

tomografia é a melhor modalidade de imagem para detecção de nódulos pulmonares com alta especificidade.

ultrassom endorretal é mais apropriado para avaliação de lesões avançadas sendo limitado para lesões precoces.

colonoscopia completa é fundamental pelo risco de tumores sincrônicos encontrados em 20-30% dos casos.

não há como diferenciar pela ressonância magnética a fibrose e remanescente tumoral, após o tratamento neoadjuvante do câncer de reto com químio e radioterapia.

os tumores precoces localizados na mucosa e submucosa podem se associar a níveis elevados de CEA, em 30-40% dos casos, enquanto tumores avançados frequentemente têm CEA elevados.

quimioterapia sistêmica + radioterapia.

repetir a colonoscopia em 1-2 anos.

retossigmoidectomia abdominal com linfadenectomia vídeolaparoscópica, se o estadiamento for negativo para metástases a distância.

repetir a colonoscopia em 6 meses.

ressecção segmentar do cólon acometido sem necessidade de linfadenectomia.

O trato gastrointestinal é o local mais comum de linfoma não-Hodgkin extranodal e, em aproximadamente 25% das vezes, é o único local de doença.

A histoplasmose no trato gastrointestinal é mais comum na região de reto e sigmoide.

Alterações celulares tipo “olho de coruja”, em biópsias de pacientes com ileíte terminal, fecham o diagnóstico de infecção por Criptosporidium.

A infecção colônica por Mycobacterium avium é caracterizada por múltiplas úlceras com risco alto de perfuração e necessidade de cirurgia de urgência.

As lesões do Sarcoma de Kaposi aparecem na submucosa, como púrpuras esponjosas, de vários tamanhos, comumente preservando o reto.

A isquemia é um fator etiológico que contribui para o desenvolvimento das fissuras posteriores.

Diltiazem tópico não deve ser utilizado em pacientes que tiveram falha no tratamento com nitroglicerina tópica.

As fissuras anais anteriores são mais comuns nos homens e estão frequentemente relacionadas à doença de Crohn.

A deformidade “buraco de fechadura” é uma consequência da esfincterotomia interna lateral.

Na manometria anorretal, a anormalidade principal é a hipertonia do esfíncter externo do ânus.

Linfohistiocitose Hemofagocítica Familiar – insuficiência pancreática.

Deficiência seletiva de IgA – doença celíaca.

Ataxia-telangiectasia – enterocolite necrotizante.

Agamaglobulinemia ligada ao X (XLA) – colangite esclerosante.

Síndrome de Chediák Higashi – constipação crônica.