Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

Uma paciente primigesta, com 12 semanas de gestação, realizou teste rápido (treponêmico) para sífilis na primeira consulta pré-natal. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta diante de um teste rápido positivo.

Durante exame de primeiro trimestre (12 semanas) em paciente de 40 anos, detectou-se translucência nucal medindo 2,5 mm associada à artéria umbilical única. Com vistas ao diagnóstico de uma possível aneuploidia, assinale a alternativa que apresenta o melhor exame para essa fase gestacional.

Considere as seguintes afirmativas sobre a placenta prévia:

I – A cesárea é o procedimento de eleição para a interrupção da gravidez;

II – Se a borda inferior da placenta estiver a mais de 2 cm do colo (placenta baixa), pode ser permitido o parto vaginal;

III – É obrigatória a localização placentária no exame do 1° trimestre (11 a 13 semanas) e, na suspeita de placenta prévia, deve-se complementar o exame por via transvaginal;

IV – Em pacientes com cesárea anterior, a localização placentária na cicatriz, com áreas sonolucentes, é sugestiva de acretismo.

Assinale a alternativa que contém somente as afirmativas corretas.

Uma primigesta de 20 anos, com 36 semanas, apresenta quadro de dor abdominal de forte intensidade e refere parada de movimentação fetal. O exame clínico revela estado geral regular, com fácie de dor e posição antálgica, PA = 90x30mmHg, pulso fino = 120 bpm, mucosas descoradas ++++/4+, altura uterina = 34 cm, útero hipertônico e ausência de atividade cardíaca fetal. Ao toque, colo com esvaecimento de 80%, dilatado 6 cm, bolsa íntegra e tensa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata para esse quadro.

Os centros do sistema nervoso central fetal ressentem-se da hipoxia em razão inversa ao seu amadurecimento embriogênico. Assinale a opção que apresenta a ordem de comprometimento dos parâmetros do perfil biofísico no feto hipóxico à medida que diminui a sua oxigenação.

Em relação à indução do parto, considere as proposições a seguir:

I – Rotura prematura das membranas ovulares, óbito fetal, corioamnionite e malformações fetais incompatíveis com a vida constituem indicações;

II – Oligoidramnia, restrição do crescimento fetal, herpes genital ativo e apresentações anômalas constituem contraindicações;

III – Óbito fetal, gestação pós-termo e interrupção legal da gravidez constituem indicações;

IV – Placenta prévia ou vasa prévia, desproporção cefalopélvica e cicatrizes uterinas corporais constituem contraindicações.

Assinale a alternativa que contém as proposições corretas.

Uma paciente primigesta, com 35 semanas, apresenta importante aumento de peso (1 kg/ semana), edema de mãos, face e MMII e PA 180X120 mmHg, associada à cefaleia, escotomas e epigastralgia. Assinale a associação de fármacos considerada a mais adequada para esse caso.

Uma paciente com ciclos irregulares, com atraso menstrual de 8 semanas, realiza ultrassonografia transvaginal que constata saco gestacional único e tópico, com contornos regulares e medindo 55 mm de diâmetro médio, contendo vesícula vitelínica única com 22 mm de diâmetro. Embrião não visibilizado. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Uma gestante, com 32 semanas, informa perda líquida há três dias. Ao exame clínico, identificam-se: frequência cardíaca de 100 bpm, temperatura axilar de 39ºC; Leucograma: 20100 leucócitos, com 70% de segmentados e 20% de bastonetes. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Sobre a operação cesariana, considere as afirmativas a seguir:

I – A placenta prévia total e parcial é uma indicação absoluta;

II – A antibioticoterapia profilática deverá ser iniciada após o clampeamento do cordão umbilical;

III – A histerorrafia deve ser, obrigatoriamente, realizada em pontos separados;

IV – A incisão longitudinal do útero pode ser excepcionalmente praticada.

Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas.

Em relação à vacinação na gestação, considere:

I – A vacina contra o vírus B da hepatite pode ser indicada;

II – A vacina antirrábica nunca deve ser administrada;

III – A vacinação antidifteria, tétano e pertussis é de uso rotineiro;

IV – A vacina trivalente antigripe deve ser indicada apenas em caso de epidemia.

Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.

Sobre a síndrome da transfusão feto-fetal, é correto afirmar que:

No câncer de ovário, não há evidências sólidas do rastreamento por ultrassonografia pélvica transvaginal afetar a mortalidade. No estudo, PLCO Trial, envolvendo 28.746 pacientes assintomáticas, submetidas à ultrassonografia transvaginal e CA-125 anualmente, encontrou-se 5,8% testes anormais, com 566 cirurgias e 72% casos de câncer em estágio avançado. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

Nas síndromes virilizantes femininas, a propedêutica clínica e laboratorial são imprescindíveis. Na suspeita de tumor de células de Leydig, pode-se afirmar que:

Uma mulher de 25 anos, Gesta 0, procura o ginecologista para exame de rotina. Ao toque vaginal, palpa-se ovário direito aumentado de volume. Foi realizada ultrassonografia, que evidenciou tumoração anexial complexa, contendo ecos internos e estruturas sólidas semelhantes à gordura, medindo 6 cm. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado por via laparoscópica.

Uma mulher de 50 anos, histerectomizada por miomatose uterina, tabagista, com IMC=36 kg/m², procurou o ginecologista apresentando fogachos e insônia. Apresenta exames laboratoriais normais. Deseja fazer uso de terapia hormonal. Assinale a opção que contém a melhor terapia a ser indicada nesse caso.

Uma jovem de 28 anos, com vida sexual ativa, relata ter cefaleia de grande intensidade, sendo diagnosticada com transtorno disfórico pré-menstrual pelo seu médico. Vem piorando progressivamente do quadro clínico e, agora, apresenta episódios de enxaqueca com aura antes e durante o período menstrual, além de quadro depressivo. Assinale a alternativa que contém o tratamento que apresenta eficácia no controle do quadro da paciente.

O carcinoma do colo uterino é a segunda causa mais comum de morte por câncer em mulheres no mundo e a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é o mais importante fator causal. A vacinação contra o vírus tem sido indicada com a finalidade de diminuir as taxas de infecção e, consequentemente, do carcinoma de colo uterino. Em relação à vacina bivalente para prevenção da infecção pelo vírus HPV, pode-se afirmar que:

Uma paciente de 33 anos, casada, Gesta 0, com sangramento uterino anormal, foi submetida à histeroscopia diagnóstica, sendo detectado mioma submucoso em parede posterior. Vem apresentando lipotimia e astenia importante. Sem comorbidades. Exame laboratorial: Hg=8g/dL e Ht=25%. Toque vaginal: útero em AVF, medindo aproximadamente 14 cm. A ressonância magnética demonstrou mioma uterino de 5 cm, localizado em parede lateral esquerda, no terço superior da cavidade uterina, tipo 1, pelo sistema de classificação de miomas da FIGO. De acordo com as informações apresentadas, assinale a alternativa que contém o tratamento recomendado.

Uma mulher de 60 anos, Gesta III Para III (três partos normais), procura ginecologista queixando-se de “bola na vagina”. De acordo com a inspeção dinâmica da genitália externa e obedecendo aos critérios do sistema de Quantificação de Prolapso dos Órgãos Pélvicos (POP-Q) estabelecidos pela Sociedade Internacional de Continência, o ginecologista faz a seguinte anotação no prontuário: ponto Aa= -3; ponto Ba= -3; ponto C= - 8; ponto D= -10; ponto Ap= +3; ponto Bp= +6, CVT (comprimento vaginal total) = 10 / Hiato Genital = 2 / Corpo Perineal = 3. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico nesse caso.