Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

Jovem de 25 anos comparece à consulta ginecológica queixandose de ausência de menstruação há cerca de oito meses. Refere que seus ciclos menstruais sempre foram normais. Há 1 ano iniciou atividade física intensa. Nega relação sexual no último ano. As dosagens de gonadotrofinas estavam baixas e prolactina normal. Fez o teste do GnRH com aumento de FSH e LH.
A amenorreia é do tipo 

Mulher de 50 anos, refere que o fluxo menstrual tem aumentado nos últimos meses. Realizou ultrassonografia transvaginal que suspeitou de pólipo endometrial. Foi submetida à histeroscopia que identificou pólipo de endometrial de 18 mm.
Assinale a opção que indica a conduta adequada. 

Nuligesta, 26 anos, refere hiperemenorreia há 1 ano. Realizou ultrassonografia transvaginal que identificou mioma submucoso de 2 cm sem invasão da parede uterina.

Nesse caso, devemos indicar 

Mulher, 35 anos, com queixa de fogachos, refere que a última menstruação ocorreu há 1 ano. Foi realizado teste da progesterona que foi negativo. Após estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. As dosagens de FSH e LH foram 30 U/L e 40 U/L respectivamente.

Nesse caso, o diagnóstico é

A esteroidogênese ocorrida nas células da teca e da granulosa tem como substrato básico 

Mulher de 55 anos comparece ao Posto de Saúde queixando-se de lesão pruriginosa em vulva com aparecimento há quatro meses. Nega uso de terapia hormonal sistêmica. Utiliza estriol vaginal para maior conforto sexual. Refere ser tabagista de longa data. O exame ginecológico que identificou lesão papulosa, policrômica, medindo cerca de 2cm de diâmetro localizada em 1/3 médio de grade lábios direito. Foi submetida a biopsia com laudo histopatológico de lesão intraepitelial vulvar de alto grau (NIV tipo usual).

Para o caso, a conduta a ser adotada é 

Mulher, 50 anos, com história de histerectomia abdominal por mioma uterino. Refere que antes da cirurgia realizava seu rastreio de forma regular e que os resultados sempre foram normais.

Segundo as diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero a conduta é 

Jovem de 27 anos, sexualmente ativa, refere corrimento vaginal. A citologia a fresco revelou a presença de flora bacteriana com predomínio de cocobacilos e de clue-cells, ausência de lactobacilos e de polimorfonucleraes.

Este laudo sugere 

Gestante com 18 semanas de gravidez, assintomática, apresentou bacteriúria no exame de urina tipo I. Realizou duas uroculturas com intervalo de uma semana que revelou >105 UFC.

O diagnóstico e conduta são: 

Gestante de 28 anos com 26 semanas de gravidez refere surgimento de verrugas na região genital. O exame clínico evidenciou lesões condilomatosas em vulva e região perianal.   

Em relação à infecção por HPV e gestação, assinale a afirmativa correta. 

Gestante com 35 semanas de gravidez refere ardência com aparecimento de “bolhas” na região vulvar com início há dois dias. Ao exame, foram observadas pequenas e múltiplas vesículas sobre área eritematosa em grande lábio direito. A hipótese diagnóstica foi de primo-infecção herpética.
Assinale a opção que indica a conduta a ser adotada. 

Gestante de 24 anos com 36 semanas de gravidez, deu entrada na maternidade com dor abdominal intensa e referindo que não sente mais os movimentos fetais. Ao exame: PA = 90x50 mmHg, pulso = 110 bpm, mucosas descoradas +++/4+, AU = 34 cm, útero hipertônico e ausência de BCF. Ao toque, colo apagado em 80%, dilatado 7 cm, bolsa íntegra.
Para o caso, assinale a opção que indica a conduta imediata. 

Primigesta de 28 anos, com 28 semanas de gestação, procura atendimento por sangramento transvaginal de moderada intensidade. Realizou ultrassonografia que mostrou feto vivo  (BFC = 144pbm), sem hidropsia e placenta prévia oclusiva parcial.

Ela é Rh negativo e não sabe o Rh do parceiro.

A conduta é: 

Sobre os critérios de elegibilidade para aplicação do fórceps, assinale a afirmativa correta.

Dentre os critérios de inclusão para o uso do metotrexato em casos de gravidez tubária, assinale a opção correta.

Mulher 37 anos procurou atendimento médico com queixa de “corrimento” e prurido genital discreto. Ao exame ginecológico observou-se conteúdo vaginal branco, leitoso. A medida do pH vaginal foi inferior a 4,5.

A hipótese diagnóstica é 

Mulher de 34 anos, nuligesta, com laudo de citologia oncológica revelando lesão intraepitelial escamosa de alto grau.

A conduta a ser seguida é 

Gestante de 16 anos refere ter tomado 2 doses da vacina contra o HPV antes de engravidar. A última dose foi há 1 ano.

Assinale a opção que indica a orientação que deverá ser dada em relação à 3ª dose. 

Mulher de 31 anos deu entrada no hospital com quadro de sangramento transvaginal intenso. Ao exame ginecológico, o útero apresenta-se de tamanho normal. Foi realizado BHCG que foi negativo.

Nesse caso, o tratamento imediato é 

Mulher de 45 anos submetida à histerectomia por miomatose uterina. O laudo histopatológico revelou tumor constituído por células musculares lisas com atipia e áreas de necrose.

Diante desse resultado devemos pensar em