Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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I. Somente decorre da incompatibilidade entre mãe e feto dos sistemas Rh e ABO.
II. É uma afecção generalizada que acompanha anemia hemolítica com presença de eritroblastos na circulação periférica do feto.
III. A aloimunização materna pode se dar pela administração de sangue incompatível ou subsecutivamente à gestação de produtos Rh-discordantes.
IV. Todas as frações de anticorpos IgG, IgM e IgA atravessam a placenta, passando para o organismo fetal.
V. A icterícia é grave, instalando-se precocemente, o que faz diagnóstico diferencial com a icterícia fisiológica que normalmente tem início tardio (2º ou 3º dia).
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
A.M.M., 20 anos, sexo feminino, G2Pc1A0, com idade gestacional de 15 semanas, procurou assistência médica e ao proceder o exame físico a médica observou pressão arterial de 160 x 110 mmHg, edema periférico, palidez cutâneo- mucosa, altura uterina de 26 cm, ausculta fetal negativa, presença de sangramento vaginal escasso. Foi solicitado exame ultrassonografia que revelou massa heterogênea intrauterina, com estruturas anecóicas arredondadas e ecos amorfos com aspecto de vesículas, com dopplervelocimetria revelando baixa resistência ao fluxo nas artérias uterinas. Foram solicitados exames laboratoriais descriminados a seguir: tipagem sanguínea: O positivo; hematócrito: 25,8%; hemoglobina: 8,7 g%; proteinúria: 2,39 g/24 h; ácido úrico: 7,5 mg/dL; β-hCG quantitativo: 408.208 mUI/mL; TSH: 0,05 mUI/mL; T4 livre: 3,63 ng/dL. Não apresentou alterações ao exame de radiografia de tórax e a tomografia computadorizada do crânio. Foi realizado o esvaziamento uterino e enviado material para exame anátomo patológico. No pós-operatório imediato apresentou cefaleia e alterações visuais seguidas por 3 episódios de convulsões tônico-clônicas que cessaram após tratamento medicamentoso. Após 3 semanas de alta hospitalar, observou regressão na queda do β-hCG e posterior ascensão de seus títulos. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Para suspender as crises convulsivas deve-se proceder a administração de sulfato de magnésio hepta-hidratado a 50% na dose de ataque de 4 g intravenoso e manutenção com 2 g de 2/2 h, por via endovenosa.
( ) A mola hidatiforme completa tem cariótipo diploide, 46XX devido à falha na segunda divisão mitótica.
( ) A mola hidatiforme completa tem cariótipo triplóide, 69XX ou 69XY.
( ) Existe cariótipo 46XY decorrente de mola hidatiforme completa.
( ) O hipertireoidismo está presente em 30% das pacientes com mola hidatiforme, porém apenas 5% a 18% tem importância clinica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Por a vítima ser considerada vulnerável, ter apenas 15 anos, o médico deve acionar à polícia independente do desejo da mesma ou de seu representante legal.
( ) Segundo a Lei nº 12.845/2013, todos os hospitais da rede pública e privada devem oferecer às vítimas atendimento emergencial, integral e multidisciplinar, além de encaminhar aos serviços de referência a gestante que manifeste o desejo de interromper a gravidez decorrente do estupro, tendo apenas a necessidade de lavratura de boletim de ocorrência.
( ) O consentimento da vítima é necessário para o abortamento em quaisquer circunstâncias, salvo em caso de iminente risco de vida ou quando esta for considerada vulnerável e tiver idade inferior a 14 anos. De acordo com os arts. 3º, 4º, 5º, 1631, 1690, 1728 e 1767 do Código Civil.
( ) Segundo o Código Penal, doutrina e jurisprudência não é crime e não se pune o abortamento praticado por médico(a), com o consentimento da mulher ou, se incapaz, de seu representante legal (art. 128, II, do CP), se a gravidez for resultante de estupro (ou outra forma de violência sexual).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Quando a paciente implorou à médica que não informasse ao marido, prometendo que não o deixaria exposto ao risco de contrair as DSTs e que o faria fazer os exames de sorologia, deveria ter sido acatado pela médica, pois ela iria impedir uma crise no casamento de sua paciente.
( ) Quando pediu para a médica não relatar o fato no prontuário e a mesma negou, esta estava correta, pois o prontuário médico deve ser preenchido corretamente, sem omitir dados, pois é a principal defesa médica e este deve ser guardado por no mínimo 25 anos. Após esse período, o mesmo pode ser mantido apenas em arquivo digital.
( ) Quando a médica estipulou prazo permitindo que a paciente informasse seu diagnóstico ao esposo estava correta pois respeitava o artigo 73 do código de ética médica (Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente).
( ) A médica infligiu o código de ética médica, pois a mesma foi imprudente e não deveria mais conduzir o caso, uma vez que não havia mais relação de confiança e que a relação médico- paciente estava ameaçada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Na vaginose bacteriana o PH vaginal encontrase > ou = a 4.5.
( ) No exame a fresco das vaginites por cândida observa-se hifas e esporos.
( ) Esquema alternativo de vaginose bacteriana deve ser realizado com clindamicina gel vagina 100 mg, por 3 noites e clindamicina 300 mg via oral de 12/12 h, por 10 dias.
( ) Durante a gestação o tratamento ideal de vaginose bacteriana deve ser realizado sempre com metronidazol via oral, salvo em condições onde a paciente for alérgica ao sal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
As dosagens hormonais que merecem destaque são: T4 livre 0,88 ng/dl; TSH 3,16 μUI/ml; FSH 199,02 mUl/ml; LH 41,95 mUl/ml; Prolactina 12,69 ng/ml; Estradiol 75,00pg/ml;Progesterona 0,39ng/ml; 17αhidroxiprogesterona 91 ng/ml; Testosterona < 20 ng/ml.
A USG pélvica realizada mostrou útero medindo 0,6 cm³, e gônadas em fita, medindo os ovários direito e esquerdo 0,4 cm³ e 0,5 cm³,respectivamente. Cariótipo 46, XX. Analise as afirmativas abaixo:
( ) Trata-se de quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico, Sd. De Perrault.
( ) Trata-se de quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico, Sd. De Swyer.
( ) Alguns folículos podem ser observados em pacientes com essa síndrome durante a puberdade. O diagnóstico precoce é de extrema importância para se evitar as complicações do hipoestrogenismo crônico, como osteoporose, aumento do risco cardiovascular e síndrome metabólica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.