Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

Casal procura atendimento médico em consultório ginecológico em razão de dificuldade para gestar há 9 meses, depois da utilização, durante cinco anos, de contraceptivo oral para planejamento reprodutivo. O esposo, de 44 anos de idade, saudável, tem um filho de 10 anos de idade. A esposa, de 38 anos de idade, nuligesta, apresenta ciclos menstruais regulares e nega doenças conhecidas ou queixas ginecológicas. Acerca desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Gestante, primigesta, 26 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas. Com base nesse caso clínico hipotético, e de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, assinale a alternativa correta.

Paciente de 27 anos de idade procura emergência de obstetrícia queixando-se de dor em baixo ventre, de moderada intensidade, associada a sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há 2 dias. Relata ciclos menstruais regulares a cada 28 dias, com última menstruação há 35 dias. Refere não estar utilizando nenhum método contraceptivo, há 6 meses, por desejo de gestação. Durante exame físico, laboratorial e ecográfico, foi detectada massa complexa de 1,0 cm em anexo esquerdo, ausência de líquido livre na cavidade pélvica, ausência de saco gestacional intrauterino e dosagem de BhCG sérico de 600 mUI/mL, com a paciente hemodinamicamente estável. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso hipotético.

O diagnóstico diferencial de sangramento uterino aumentado, com ciclos regulares, porém prolongados ou intensos, que frequentemente se acompanha de dismenorreia ou dor pélvica crônica, é suspeitado pelo padrão de sangramento e pelo volume uterino aumentado na palpação.

O diagnóstico suspeitado pela ultrassonografia, porém apenas confirmado no anatomopatológico, é:

Analise as seguintes afirmativas sobre alterações não transitórias do climatério e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Ondas de calor (fogachos), sudorese, calafrios, palpitações, cefaleia, tonturas, parestesias, insônia, perda da memória e fadiga.

( ) Mucosa vaginal mais delgada, propiciando prolapsos genitais, ressecamento e sangramento vaginal, dispareunia, disúria, aumento da frequência e urgência miccional.

( ) Diminuição da autoestima, irritabilidade, labilidade afetiva, sintomas depressivos, dificuldade de concentração e memória, dificuldades sexuais e insônia.

( ) Ganho de peso e modificação no padrão de distribuição de gordura corporal: tendência ao acúmulo de gordura na região abdominal (padrão androide).

Assinale a sequência correta.

Analise as afirmativas a seguir relativas às orientações a serem dadas às gestantes com edema fisiológico.

I. Fazer dieta hipossódica.

II. Fazer repouso periódico em decúbito lateral.

III. Evitar diuréticos.

Estão corretas as afirmativas

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos, apoiando a escolha daquele mais seguro e adequado para cada mulher.

Considere que uma paciente do sexo feminino de 17 anos de idade comparece à unidade básica de saúde em busca de um contraceptivo hormonal oral. Em seu histórico, queixa-se de enxaqueca sem aura no período menstrual, é nuligesta e seus ciclos menstruais são regulares e com cólicas. Informa ser tabagista desde os 15 anos de idade. As demais condições atuais e pregressas de risco para uso de contraceptivo hormonal são negativas. Interprete a categoria da OMS para os critérios de elegibilidade de métodos contraceptivos para essa situação específica, informados no quadro a seguir.

O contraceptivo oral indicado será

Estimam-se que os leiomiomas estejam presentes em 25 a 35% das mulheres em idade reprodutiva, afetando muitas vezes sua qualidade de vida, tamanha podem ser suas repercussões, como dor pélvica e sangramento anormal. Além disso, é possível que tenham impacto na fertilidade, excluídas outras causas, e na própria gestação se ocorrer.

São efeitos atribuíveis aos miomas, na fertilidade ou associados às complicações obstétricas, exceto:

A dor pélvica crônica é aquela que tem duração superior a seis meses. Por definição do Colégio Americano de Ginecologista e Obstetras (2004), é a que possui caráter contínuo ou intermitente, mas não cíclico, levando a repercussões individuais e sociais decorrentes de incapacidade física ou psicológica.

São reconhecidas como doenças ou condições de saúde causadoras da dor pélvica crônica em mulheres, exceto:

A oferta de um atendimento eficaz, em situações de urgência e emergência, é um desafio que demanda ações institucionais, estrutura adequada, fluxos assistenciais e que, também, envolve atitudes da equipe médica. O atendimento à mulher que sofreu violência assume características especiais, dadas as questões sociais como a desigualdade de gênero e a agressão doméstica.

É papel do médico ginecologista nesse contexto, exceto:

A crise hipertensiva na gestação é uma condição grave, associada ao aumento significativo do risco materno e fetal. Entre os fármacos anti-hipertensivos de primeira linha para uso hospitalar, destacam-se aqueles que são considerados os mais seguros para o concepto.

É medicamento anti-hipertensivo contraindicado na crise hipertensiva materna, por seus efeitos fetais indesejáveis,

Avalie os registros de ganho de peso de uma gestante, plotados em círculos pretos, no gráfico de acompanhamento nutricional a seguir, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde. Cada ponto preto corresponde ao valor do Índice de Massa Corporal aferido em consulta de pré-natal.

Em consequência dessa evolução, pode-se esperar

A sobrevida em cinco anos para o câncer do colo do útero é estimada em 61% no Brasil (2005 a 2009). Ações de prevenção primárias ou secundárias voltam-se ao fator de risco mais importante, a infecção do colo pelo papiloma vírus humano.

Em relação à disseminação do câncer de colo uterino, analise as afirmativas a seguir.

I. O tumor progride precocemente por via hemática para os ossos, levando a sintomas específicos, desde sua fase inicial.

II. O câncer cresce localmente atingindo vagina, tecidos paracervicais e paramétrios.

III. A disseminação à distância ocorre principalmente por via linfática, envolvendo inicialmente os linfonodos pélvicos.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) 

Considere que, em uma consulta de pré-natal na unidade básica de saúde, uma gestante com histórico de duas cesarianas prévias manifeste a intenção de realizar uma cirurgia plástica abdominal. Uma vez que ela não tem expectativas de tentar um parto por via vaginal, argumentou ser vantagem a realização de dermolipectomia associada à cesariana, facilitando a recuperação no pós-parto.

Baseado nas alterações fisiológicas da gravidez, parto e puerpério, a orientação correta será

No geral, a infecção pelo zika vírus manifesta-se como doença febril aguda e autolimitada. Assim, para um controle mais efetivo da doença, ações preventivas são indispensáveis somadas à notificação quando do diagnóstico precoce na gestante e no reconhecimento oportuno da infecção fetal.

A esse respeito, é correto afirmar que

O monitoramento do crescimento fetal é um dos aspectos clínicos mais relevantes no cuidado prestado à gestação complicada por doenças maternas que cursam com fluxo placentário inadequado. O menor aporte de nutrientes, de forma persistente e progressiva ao longo da gravidez, determina eventos de adaptação fetal que podem ser identificados por meio da propedêutica ultrassonográfica.

Ordene os achados listados a seguir, iniciando pela repercussão fetal mais incipiente do crescimento intrauterino restrito, progredindo para aquela que se manifesta mais tardiamente.

1. Assimetria entre o diâmetro da cabeça em relação ao abdome fetal

2. Centralização de fluxo arterial fetal

3. Oligodrâmnio

Assinale a sequência correta.

O término prematuro da gravidez é o principal determinante da mortalidade neonatal e o grande responsável por sequelas no desenvolvimento infantil. Muitos dos fatores predisponentes podem ser identificados no cuidado pré-natal.
É condição ou doença para o nascimento pré-termo, exceto:

O tromboembolismo venoso é uma condição multifatorial, geralmente, resultante de uma combinação de fatores de risco. Entre esses fatores, o uso de contraceptivos orais está associado a um maior risco de ocorrência.
São efeitos reconhecidos dos contraceptivos orais combinados sobre o sistema de coagulação, exceto:

O conhecimento da anatomia, morfologia e fisiologia da mama é essencial para o manejo dos sintomas mamários e, principalmente, na diferenciação entre doenças benignas e malignas.
Sobre as relações entre a fisiologia do desenvolvimento mamário e suas aplicações na prática clínica, é correto afirmar que

Os avanços tecnológicos incorporados à Medicina não se sobrepõem às habilidades dos profissionais para realização do exame clínico, especialmente em consultórios. A avaliação do corrimento genital é um exemplo no qual as características clínicas podem indicar o processo patogênico ou até a ausência dele.
Durante o exame ginecológico, a presença de corrimento sanguíneo borrácio, em período intermenstrual indica, com maior probabilidade