Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

Mulher, 31 anos, comparece para checar resultado de citologia oncótica. Há 6 meses teve diagnóstico de células escamosas atípicas, de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASC-US), retorna hoje com resultado coletado há 15 dias de Lesão Epitelial de Baixo Grau (LIEBG). De acordo com as diretrizes de rastreio de câncer do colo uterino, sobre a conduta adequada para esta paciente, assinale a alternativa correta.

Mulher, admitida com queixa de corrimento de odor fétido e dor em hipogastro há 4 dias, nega febre e outras queixas; data da última menstruação (dum): há 14 dias. Ao exame físico apresenta dor à palpação de colo uterino e anexo direito. Com base no caso, assinale a alternativa correta.

Mulher, 33 anos, refere sangramento menstrual de padrão de 6 dias com volume aumentado, que atrapalha suas atividades. O intervalo entre os ciclos é de 34 dias, aproximadamente, variando 9 dias entre o maior e menor ciclo nos últimos 6 meses. Considerando o sistema de sangramento anormal da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), e assinale a alternativa correta sobre a razão desta paciente apresentar sangramento uterino anormal.

Considere o mecanismo de produção hormonal pelos ovários, sabe-se que o colesterol é conduzido a uma célula A que converte este composto em X, por ação do hormônio M. X então é transportado à célula B, que por ação da enzima Y, produz o hormônio Z a partir de X. Com base nestas informações, sobre o hormônio M, a célula B e a enzima Y, assinale a alternativa correta, respectivamente.

Considere o ciclo menstrual. Quanto aos hormônios representados pelas letras A, B e C no gráfico ilustrado abaixo (figura 2), assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente os hormônios representados pelas letras A, B e C.

De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, dentre os exames recomendados de avaliação no climatério, assinale a alternativa incorreta.

Mulher com queixa de fogachos há 6 meses deseja iniciar terapia hormonal. Portadora de hipertensão bem controlada e tabagista. Tem mamografia com laudo Bi-Rads 2 há 2 meses e último episódio de sangramento uterino há 14 meses. Com base neste caso, escolha a opção terapêutica para a paciente, considerando a segurança de uso e, possíveis efeitos colaterais, assinale a alternativa correta.

Mulher, 31 anos, é portadora de enxaqueca sem aura. Comparece para orientação sobre uso de métodos contraceptivos. Refere estar em uso de topiramato para a prevenção das crises. Considere os critérios de elegibilidade para prescrição de contraceptivos da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2015 categoria I e II e assinale a alternativa correta a ser prescrita à paciente.

Mulher, 23 anos, usuária de dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), comparece com queixa de sangramento irregular há 3 meses. Refere que estava em amenorreia previamente. Foi realizado ultrassom transvaginal que evidenciou cisto simples de 3,8 cm em anexo direito. Com base no caso, assinale a alternativa correta que justifica a queixa da paciente.

Mulher, 63 anos, G5P5C0, sem patologias, comparece com queixa de bola na vagina que atrapalha suas atividades diárias, refere ser sexualmente ativa. Foi realizado o exame físico e o seu prolapso genital está representado no diagrama de Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) (tabela 1) abaixo. Sobre o tipo de cirurgia proposto para a correção do prolapso representado, assinale a alternativa correta.

As reconstruções vulvovaginais após cirurgias oncológicas podem ser realizadas através de diferentes técnicas, como a utilização

Dados do Boletim Epidemiológico de Sífilis – 2018, publicado em novembro pelo Ministério da Saúde, apontam aumento no número de casos de sífilis no Brasil em todos os cenários da infecção.

A sífilis no seu cenário ou estágio primário é diagnosticada pela presença de:

Uma mulher de 42 anos comparece à unidade de saúde para checar resultado de citologia oncótica do colo do útero. Refere fazer o exame anualmente nos dois últimos anos, estando os resultados sempre dentro da normalidade. Não apresenta qualquer queixa e nega corrimento vaginal.

O resultado do último exame foi “ASCU-US” associado a alterações sugestivas de infecção por Gardnerella.

Assinale a alternativa que corresponde à conduta adequada.

Uma mulher de 25 anos procura pronto-atendimento hospitalar, referindo ter sido vítima de violência sexual há cerca de 1 hora. Diz que o agressor é um conhecido. Não há informações sobre vacinação prévia para hepatite B. A última menstruação foi há 1 semana e ela usa preservativo como método contraceptivo.

Considerando total disponibilidade para a realização de medicações, o profissional de saúde deve prescrever:

Uma gestante com 28 semanas, de risco habitual, procura pronto atendimento com história de contrações associadas a dor em baixo ventre há cerca de 2 horas. Nega sangramento ou perda de líquido e refere boa movimentação fetal.

Ao exame:

  • Mucosas coradas    • PA: 100 × 60 mmHg    • Exame cárdiopulmonar dentro da normalidade    • Dinâmica uterina: 2 contrações de 30 segundos em 10 minutos   • Especular: Secreção branco acinzentada, bolhosa, com ph = 5 e teste das aminas positivo   • Toque: Como 80% esvaecido, pérvio 4 cm, apresentação cefálica.   • Batimentos cardíacos fetais: 150 bpm

Considerando o caso acima, assinale a alternativa que corresponde à prescrição correta a ser realizada.

Uma mulher de 22 anos dá entrada em unidade de emergência com história de atraso menstrual de aproximadamente dois meses, associada a dor abdominal de forte intensidade, de início súbito e sangramento vaginal discreto.

Ao exame:

  • Mucosas: descoradas 2/4+    • PA: 80 × 40 mmHg   • Pulso: 140 bpm   • Abdome: Doloroso à palpação superficial e profunda, com descompressão brusca dolorosa   • Especular: Sangramento discreto ativo pelo colo, sem outras alterações   • Toque: Colo impérvio. Útero discretamente aumentado de volume. Apresenta discreto abaulamento de fundo de saco posterior.

Considerando o quadro acima, assinale a alternativa que corresponde a hipótese diagnóstica e conduta corretas.

Uma gestante com 32 semanas procura pronto-atendimento referindo sangramento vaginal discreto associado a dor de forte intensidade em baixo ventre, de início súbito.

Ao exame:

  • Mucosas: descoradas 1/4 +   • Pulso: 130 bpm   • PA: 150 × 90 mmHg   • Útero com discreta hipertonia   • Especular: saída de sangue vermelho vivo com pequenos coágulos   • Toque: Colo fino, pérvio 4 cm   • Batimentos cardíacos fetais: 134 bpm com desacelerações

Considerando o quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.

Gestante de risco habitual, com 3 partos vaginais prévios, encontra-se com 40 semanas, em trabalho de parto espontâneo, com 8 cm de dilatação, bolsa íntegra e evolução dentro do esperado. Durante a ausculta intermitente dos batimentos cardíacos fetais foi observada queda dos batimentos cardíacos fetais, sendo realizada a cardiotocografia abaixo.

Diante da história e do traçado, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.

Uma gestante com 32 semanas, sem qualquer doença prévia à gestação, procura unidade de saúde para consulta de rotina pré-natal. Não apresenta nenhuma queixa, no momento.

Ao exame físico:

  • Peso: 97 kg (ganhou 3 kg em uma semana)
  • PA = 160 × 110 mmHg (em repouso)   • Mucosas coradas   • Edema 3/4 + em membros inferiores   • Altura uterina = 30 cm   • Batimentos cardíacos fetais = 148 bpm

Diante do quadro descrito acima, assinale a alternativa correta.

Uma gestante procura unidade de saúde com 08 semanas para iniciar pré-natal. Na gestação anterior teve quadro de pré-eclampsia grave. Ao exame físico a pressão arterial (PA) era de 140 × 90 mmHg. Você solicitou que ela realizasse medidas ambulatoriais de de PA (MAPA) e retornasse em 1 semana.

Os resultados: 

      • 140×100 – 150×90 – 140×90 – 140×80 mmHg

Diante do MAPA, assinale a alternativa que corresponde à prescrição correta a ser realizada.