Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 001 |
Q1673006 Medicina
Um paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico, com cinemática grave, em mecanismo de desaceleração, percebido trauma contuso de tórax contra a direção do carro. Era condutor e não usava cinto de segurança. O choque foi contra outro carro, e houve óbito no local. Ele foi atendido pelo serviço de ambulância e conduzido ao hospital de pronto-socorro da região. À chegada, estava desperto e conversando. Ao exame do tórax, apresentava a expansão torácica assimétrica, com murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito, escoriações e enfisema subcutâneo extenso em todo hemitórax direito e na região cervical à direita. Foram constatados FC = 120 bpm, FR = 35 irpm, PA = 80 mmHg x 35 mmHg e SatO2 = 89% sem ambiente.Observam-se, also, extremidades frias, pelve estável, abdome indolor, escala de coma de Glasgow com pontuação = 12 and hematoma na coxa direita volumoso, com fratura exposta nessa região. Não apresenta demais mudanças no exame físico. 

Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.


Esse paciente apresenta-se com choque classe III.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 001 |
Q1673005 Medicina
Um paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico, com cinemática grave, em mecanismo de desaceleração, percebido trauma contuso de tórax contra a direção do carro. Era condutor e não usava cinto de segurança. O choque foi contra outro carro, e houve óbito no local. Ele foi atendido pelo serviço de ambulância e conduzido ao hospital de pronto-socorro da região. À chegada, estava desperto e conversando. Ao exame do tórax, apresentava a expansão torácica assimétrica, com murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito, escoriações e enfisema subcutâneo extenso em todo hemitórax direito e na região cervical à direita. Foram constatados FC = 120 bpm, FR = 35 irpm, PA = 80 mmHg x 35 mmHg e SatO2 = 89% sem ambiente.Observam-se, also, extremidades frias, pelve estável, abdome indolor, escala de coma de Glasgow com pontuação = 12 and hematoma na coxa direita volumoso, com fratura exposta nessa região. Não apresenta demais mudanças no exame físico. 

Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.


A abordagem inicial do paciente descrito deverá ser intubação orotraqueal imediata na chegada, seguida de fixação externa da fratura.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 001 |
Q1673004 Medicina
Um paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico, com cinemática grave, em mecanismo de desaceleração, percebido trauma contuso de tórax contra a direção do carro. Era condutor e não usava cinto de segurança. O choque foi contra outro carro, e houve óbito no local. Ele foi atendido pelo serviço de ambulância e conduzido ao hospital de pronto-socorro da região. À chegada, estava desperto e conversando. Ao exame do tórax, apresentava a expansão torácica assimétrica, com murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito, escoriações e enfisema subcutâneo extenso em todo hemitórax direito e na região cervical à direita. Foram constatados FC = 120 bpm, FR = 35 irpm, PA = 80 mmHg x 35 mmHg e SatO2 = 89% sem ambiente.Observam-se, also, extremidades frias, pelve estável, abdome indolor, escala de coma de Glasgow com pontuação = 12 and hematoma na coxa direita volumoso, com fratura exposta nessa região. Não apresenta demais mudanças no exame físico. 

Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.


Os componentes-chave para cirurgia de controle de danos em pacientes vítimas de politrauma grave são hipotensão permissiva, ressuscitação de hemoderivados, reaquecimento, correção de acidose e detenção de hemorragia.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 001 |
Q1673003 Medicina
Um paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico, com cinemática grave, em mecanismo de desaceleração, percebido trauma contuso de tórax contra a direção do carro. Era condutor e não usava cinto de segurança. O choque foi contra outro carro, e houve óbito no local. Ele foi atendido pelo serviço de ambulância e conduzido ao hospital de pronto-socorro da região. À chegada, estava desperto e conversando. Ao exame do tórax, apresentava a expansão torácica assimétrica, com murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito, escoriações e enfisema subcutâneo extenso em todo hemitórax direito e na região cervical à direita. Foram constatados FC = 120 bpm, FR = 35 irpm, PA = 80 mmHg x 35 mmHg e SatO2 = 89% sem ambiente.Observam-se, also, extremidades frias, pelve estável, abdome indolor, escala de coma de Glasgow com pontuação = 12 and hematoma na coxa direita volumoso, com fratura exposta nessa região. Não apresenta demais mudanças no exame físico. 

Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.


A classificação Injusy Severity Score (ISS) trata-se de um sistema de pontuação anatômica, que fornece uma pontuação geral para pacientes com múltiplas lesões.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 001 |
Q1673002 Medicina
Um paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico, com cinemática grave, em mecanismo de desaceleração, percebido trauma contuso de tórax contra a direção do carro. Era condutor e não usava cinto de segurança. O choque foi contra outro carro, e houve óbito no local. Ele foi atendido pelo serviço de ambulância e conduzido ao hospital de pronto-socorro da região. À chegada, estava desperto e conversando. Ao exame do tórax, apresentava a expansão torácica assimétrica, com murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito, escoriações e enfisema subcutâneo extenso em todo hemitórax direito e na região cervical à direita. Foram constatados FC = 120 bpm, FR = 35 irpm, PA = 80 mmHg x 35 mmHg e SatO2 = 89% sem ambiente.Observam-se, also, extremidades frias, pelve estável, abdome indolor, escala de coma de Glasgow com pontuação = 12 and hematoma na coxa direita volumoso, com fratura exposta nessa região. Não apresenta demais mudanças no exame físico. 

Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.


Por se tratar de um pneumotórax hipertensivo à direita, o paciente deve ser submetido à toracocentese de alívio no quinto espaço intercostal à direita, seguido de drenagem de tórax.

Alternativas
Q1669731 Medicina
Com relação ao tromboembolismo pulmonar, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1669726 Medicina
São características tipicamente observadas no estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH), exceto:
Alternativas
Q1669720 Medicina
Sobre o traumatismo crânio encefálico (TCE), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) As lesões cerebrais consequentes ao traumatismo cranioencefálico (TCE) primárias devem-se ao impacto direto do trauma.

( ) Lesões axonais difusas frequentemente têm grande expressão em imagens por tomografia computadorizada.

( ) Hematomas extradurais podem evoluir rapidamente para coma e morte se não tratados cirurgicamente a tempo.

( ) Pela diferença entre os valores da pressão arterial sistólica e da pressão intracraniana, infere-se o da pressão de perfusão cerebral.

Assinale a sequência correta.
Alternativas
Q1669719 Medicina
Conforme o manual do ATLS (Advanced Trauma Life Support), o choque pode ser classificado em quatro classes.

São características da classe II, exceto:
Alternativas
Q1669528 Medicina
Paciente de 45 anos com queixa de cefaleia intensa há 2 dias, associado à náuseas e sonolência. É hipertenso e diabético, porém faz uso irregular das medicações. Ao exame físico, apresenta-se hipertenso (PA 260x120mmHg), com pulsos periféricos simétricos, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Realizada fundoscopia, a qual mostrou edema do disco óptico, hemorragia retiniana e exsudatos algodonosos. A principal hipótese diagnóstica e a conduta para esse caso são, respectivamente:
Alternativas
Q1668838 Medicina
Em relação à reanimação cardiorrespiratória, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1661671 Medicina
Uma das complicações mais graves do uso de anfotericina B intravenosa é:
Alternativas
Q1661667 Medicina
As causas mais comuns de hemorragia digestiva alta são:
Alternativas
Q1661665 Medicina
O procedimento que reduz o risco de complicações pulmonares consequentes ao uso de dieta enteral é:
Alternativas
Q1661655 Medicina
Indique a alternativa que mostra como o cálculo da pressão de perfusão cerebral é realizado:
Alternativas
Q1661654 Medicina
São mecanismos causadores da lesão pulmonar induzida por ventilador:
Alternativas
Q1657674 Medicina
Em relação às complicações pulmonares e sistêmicas da ventilação mecânica, a lesão pulmonar pode resultar do(a):

I. Barotrauma.

II. Volutrauma.

III. Diminuição da pressão intracraneana.

IV. Acidose respiratória.

V. Toxidade do oxigênio.

Está(ão) CORRETO(S):
Alternativas
Q1634652 Medicina
Das drogas vasoativas usadas no tratamento do choque distributivo (séptico), a que tem efeito de intensa vasoconstrição periférica, renal e esplâncnica, melhorando a demanda de oxigênio para o miocárdio e aumentando a contratilidade cardíaca, é o(a)
Alternativas
Q1625819 Medicina
Paciente de 68 anos, tabagista e hipertenso dá entrada no Pronto Socorro com história de cefaleia e confusão súbita associada a desvio de rima. Familiares negam história de trauma recente. Ápresenta Pressão Arterial 220x160mmHg,, abertura ocular ao estímulo doloroso, decorticação ao estímulo e emite sons inespecíficos. A pontuação da Escala de Coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
Alternativas
Q1615801 Medicina
Assinale a opção que contém um achado eletrocardiográfico classicamente encontrado em casos de hipocalemia:
Alternativas
Respostas
421: C
422: E
423: C
424: C
425: C
426: A
427: A
428: A
429: A
430: A
431: C
432: A
433: B
434: B
435: A
436: D
437: C
438: E
439: C
440: A