Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso
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I. Pacientes não cooperativos em insuficiência respiratória hipoxêmica grave.
II. Na manutenção de hipoxemia ou acidose, apesar de teste com ventilação mecânica não invasiva.
III. Pacientes hipoxêmicos com sinais de utilização de musculatura acessória.
IV. Pacientes em parada respiratória.
São indicações de ventilação invasiva em pacientes na exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica:
No tratamento inicial dessa paciente, devem constar hormônios tiroidianos em altas doses, além de
Leia o caso a seguir.
Mulher de 81 anos, moradora de Goiânia, aposentada. Passou a ter quadro de sonolência excessiva, episódios de confusão e desorientação que piora nas últimas 48 horas. Negou diarreia, vômitos ou febre. Portadora de hipertensão em uso de clortalidona e atenolol. No exame físico, mau estado geral, desidratada (4+/4+), perfusão ruim, PA 60/40 mmHg, FC 132 bpm, FR 24 ipm, oximetria 91% em ar ambiente, Glasgow 09. Exame sódio 168 mEq/L; potássio 5,1 mEq/L; ureia 268 mg/dl; creatinina 2,82 mg/dl; fósforo 5,2; hemoglobina 15,7 g/dl; leucócitos 9620/ mm3 ; plaquetas 235.000/ mm3 ; pH 7,33; pO2 72 mmHg; pCO2 32 mmHg; bicarbonato 16 nmol/L; BE -11,4 mmol/L; lactato 42 mg/dl; proteína C reativa 268,4 mg/L. Realizados dois acessos calibrosos, com infusão de 4 litros de soro fisiológico em 4 horas, com normalização da pressão, melhora do Glasgow, e, no exame de controle, com queda da PCR e lactato e queda de sódio para 160 mEq/L.
Nesse contexto, a correção rápida de sódio pode ocasionar:
Leia o caso a seguir.
Uma mulher de 55 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi à emergência com aumento da dispneia e tosse há uma semana. Frequência respiratória de 35 rpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. No exame físico, a paciente está sentada e inclinada para frente. Ela parece desconfortável e utiliza musculatura acessória para respirar. Na ausculta, apresenta chiado bilateral. Gasometria arterial da paciente: pH: 7,25, pCO2: 78 mmHg e pO2: 58 mmHg. (Valores referenciais: pH: 7,35 a 7,45, pCO2: 35 a 45 mmHg, pO2: 80 a 100 mmHg).
O mecanismo que explica os valores da gasometria arterial
é:
Leia o caso a seguir.
Paciente, feminina, chega ao departamento de emergência com quadro de “batedeira”, referindo hipertensão arterial controlada, idade de 66 anos, diabetes controlada com hipoglicemiantes orais. Estável, consciente, sem outras queixas, realizou ECG (eletrocardiograma) quando iniciou 8 dias atrás. Exame de ECG:
Colega na emergência referiu que paciente tem CHA2DS2-
VASc de 4 pontos. Nesse caso, a recomendação é:
Um médico está de plantão na emergência do Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) e recebeu um paciente inconsciente, vítima de colisão moto contra moto, que ocorreu na porta do hospital. Ao chegar, foi contatado que a vítima apresenta abertura ocular aos estímulos dolorosos, palavras inapropriadas e está sem resposta motora. Com base nessas informações, qual a pontuação na escala de coma de Glasgow desse paciente?
Um paciente em ventilação mecânica apresenta um aumento súbito no CO2 expirado registrado na capnografia. Qual a principal causa para esse aumento?
Em relação à interpretação da oximetria de pulso, assinale a alternativa correta.
Qual é a principal (mais frequente) causa de elevação dos níveis de dímeros-D em um paciente internado em unidade de terapia intensiva?
A hemorragia digestiva alta (EDA) é uma das emergências médicas mais comuns que chegam nas Unidades de Pronto-Atendimento (UPA/SUS) e uma complicação séria em pacientes internados gravemente enfermos.
O principal exame diagnóstico e terapêutico na HDA e responsável pelo diagnóstico etiológico em 90% dos casos é a:
O suporte avançado de vida em Pediatria inclui a manutenção da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de qualidade associada à avaliação do ritmo cardíaco, desfibrilação, obtenção de acesso vascular, tratamento medicamentoso e manejo de via aérea avançada. São características de uma RCP de alta qualidade, exceto:
Acerca dos desafios da intubação orotraqueal na emergência e a Sequência Rápida e lntubação (SRI) é correto afirmar, exceto:
Recentemente o Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PNPCIRAS) estipulou metas a partir de ações estratégicas a serem alcançadas entre os anos 2021 e 2025.
Foram propostas ações para prevenir e controlar a disseminação de microrganismos multirresistentes prioritários nos serviços de saúde, especialmente no âmbito das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, pediátrica e neonatal. Entre estas, pode-se afirmar, exceto:
A cricotireoidostomia é a técnica de escolha para via aérea cirúrgica de emergência nos cenários "impossível intubar, impossível ventilar", caracterizando um procedimento mais simples que a traqueostomia. Acerca das indicações e contraindicações para realização da cricotireoi-dostomia pode-se afirmar, exceto:
lnúmeras condições podem levar à parada cardiorrespiratória (PCR) tanto de adultos como crianças, podendo os profissionais da saúde estarem expostos a este cenário a qualquer momento. Determinar e tratar as causas da PCR é fundamental para melhorar o desfecho de recuperação, considerando que algumas delas são reversíveis. Em relação ao mnemônico de causas "Hs e Ts" da PCR, assinale a alternativa incorreta.
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