Questões de Concurso Comentadas sobre oncologia em medicina

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Q2626296 Medicina

OLN, 78 anos, agricultor, em seguimento ambulatorial com a Oncologia, devido a um adenocarcinoma metastático de próstata, procurou atendimento devido a quadro de edema de membro inferior direito, dor em panturrilha direita e discreto eritema local com evolução de 4 dias. Hoje pela manhã referiu dispneia súbita, tontura, fraqueza, e o filho optou por levá-lo ao atendimento médico. Na admissão, apresentava-se taquipneico, saturando de 93% com catéter nasal a 2L/min, ausculta pulmonar sem alterações. Nega outras comorbidades, ex-tabagista (1 maço a cada 3 dias por 20 anos). Feito um eletrocardiograma na admissão e evidenciado taquicardia sinusal, sem supradesnivelamento de segmento ST ou outras alterações compatíveis com isquemia. Solicitados Angiotomografia de Tórax e Doppler de MMII, confirmando o diagnóstico de TEP e TVP em MID.


Nesse cenário, assinale a afirmativa incorreta.

Alternativas
Q2607157 Medicina

Julgue o item a seguir, considerando que as patologias torácicas e os procedimentos cirúrgicos empregados em seus tratamentos podem evoluir com complicações.  


As neoplasias que mais levam à metástase para a pleura são o câncer de pulmão no homem e o de mama na mulher.

Alternativas
Q2607152 Medicina

Julgue item que se segue, com relação às diversas patologias pulmonares e pleurais e às medidas empregadas no tratamento.


O adenocarcinoma de pulmão desenvolve-se a partir das células intersticiais dos alvéolos pulmonares.

Alternativas
Q2607148 Medicina

Julgue item que se segue, com relação às diversas patologias pulmonares e pleurais e às medidas empregadas no tratamento.


O tratamento da maioria dos casos de abscesso pulmonar é cirúrgico.

Alternativas
Q2607135 Medicina

Acerca dos princípios oncológicos gerais relacionados à cirurgia torácica, julgue o item subsecutivo.


O sarcoma é o tipo mais frequente de neoplasia pulmonar.

Alternativas
Q2607134 Medicina

Acerca dos princípios oncológicos gerais relacionados à cirurgia torácica, julgue o item subsecutivo.


O arsênico e o amianto representam risco importante de neoplasia pulmonar em indivíduos não fumantes.

Alternativas
Q2606973 Medicina
        Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, agricultor, procurou atendimento devido a desconforto na garganta, disfagia para sólidos, odinofagia e otalgia à esquerda havia cerca de quatro meses. Na consulta, negou outras queixas, negou tabagismo e referiu etilismo (cerca de 200 mL de aguardente/dia durante 30 anos). Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia em níveis II e III bilateralmente, com 3,0 cm no maior diâmetro.  

Considerando o caso clínico precedente e assuntos relacionados ao carcinoma espinocelular (CEC), julgue o próximo item.


CEC de hipofaringe tem a propensão para disseminação submucosa, que pode inclusive ocorrer “em saltos”, sem conexão direta com a lesão primária.  

Alternativas
Q2606972 Medicina
        Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, agricultor, procurou atendimento devido a desconforto na garganta, disfagia para sólidos, odinofagia e otalgia à esquerda havia cerca de quatro meses. Na consulta, negou outras queixas, negou tabagismo e referiu etilismo (cerca de 200 mL de aguardente/dia durante 30 anos). Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia em níveis II e III bilateralmente, com 3,0 cm no maior diâmetro.  

Considerando o caso clínico precedente e assuntos relacionados ao carcinoma espinocelular (CEC), julgue o próximo item.


Confirmado quadro de CEC, e na ausência de metástase à distância, três opções de tratamento podem ser empregadas ao paciente em questão: quimioterapia de indução, seguida de tratamento adicional a depender da resposta; cirurgia com esvaziamento cervical, seguida de radioterapia adjuvante, confirmando fatores patológicos adversos; ou quimioterapia e radioterapia concomitantes.

Alternativas
Q2606967 Medicina
        Paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, portadora de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical, está em terceiro dia de pós-operatório de tireoidectomia total com esvaziamento cervical seletivo de II VI bilateral. 

Tendo como referência o quadro precedente, julgue o item seguinte, a respeito das neoplasias malignas de tireoide.  


A função das pregas vocais deve ser avaliada e documentada no pré-operatório, especialmente em pacientes com cirurgia cervical prévia.  

Alternativas
Q2606963 Medicina

A respeito da avaliação das metástases linfonodais cervicais, julgue o próximo item. 


O fator mais importante que afeta o prognóstico de pacientes com carcinoma escamoso de trato aerodigestivo superior é o status dos linfonodos cervicais à apresentação inicial. A presença de metástase linfonodal cervical reduz a mortalidade em cerca de 50%. 

Alternativas
Q2606960 Medicina

Com relação ao estadiamento de tumores de cabeça e pescoço, julgue o item que se segue, de acordo com a 8.ª edição do TNM/AJCC 2017.


Nos tumores de nasofaringe, a localização das metástases linfonodais cervicais é importante para o estadiamento. 

Alternativas
Q2606951 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O estesioneuroblastoma é um tumor maligno com origem no epitélio olfatório, cujos achados em imuno-histoquímica demonstram forte imunorreatividade para sinaptofisina, proteína S-100. 

Alternativas
Q2606938 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Devido ao alto risco de se tratar de neoplasia indiferenciada de tireoide e não de carcinoma bem diferenciado, no caso em questão, deve-se cogitar apenas a realização de traqueostomia preventiva seguida de imunoterapia.  

Alternativas
Q2606937 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Carcinomas bem diferenciados de tireoide em homens apresentam melhor prognósticos quando submetidos à cirurgia seguida por iodoterapia adjuvante, quando comparados com mulheres do mesmo grupo de risco e estadiamento tumoral. 

Alternativas
Q2606924 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


Recomenda-se realizar a parotidectomia total ipsilateral para todos os casos de melanoma de couro cabeludo, independentemente do estadiamento. 

Alternativas
Q2606922 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


O carcinoma adenoide cístico quando ocorre na região lateral do palato mole pode infiltrar ramos nervosos do grande palatino e o gânglio gasseriano na fossa média.  

Alternativas
Q2606920 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


O carcinoma adenoide cístico de glândulas salivares pode apresentar os padrões sólido, trabecular, cribiforme e linfomatoso, sendo este o mais agressivo. 

Alternativas
Q2606910 Medicina
        Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo. 


Para a referida paciente, deve-se solicitar cintilografia a cada seis meses. 

Alternativas
Q2577166 Medicina
Como medida rastreadora do câncer de colo uterino, uma mulher de 24 anos, com colpocitologia oncótica mostrando células escamosas atípicas de significado indeterminado, não podendo afastar hipótese de lesão de alto grau (ASCUSH), deve ser submetida a:
Alternativas
Q2574648 Medicina

Julgue o item subsequente.


A leucemia mieloide aguda (LMA) é um tipo de leucemia caracterizado por uma proliferação descontrolada de células mieloides imaturas na medula óssea e acomete adultos com mais frequência que as crianças. 

Alternativas
Respostas
121: B
122: C
123: E
124: E
125: E
126: C
127: C
128: C
129: C
130: C
131: C
132: C
133: E
134: E
135: E
136: C
137: E
138: E
139: C
140: C