Questões de Medicina - Oncologia para Concurso
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Homem de 65 anos, com achado de lesão expansiva em cabeça de pâncreas em ultrassonografia rotineira, assintomático. As tomografias mostram lesão pancreática de 2,5 cm, comprometendo a cabeça do órgão, sem invasão de tronco celíaco ou artéria mesentérica superior, sem linfonodos regionais aumentados. Exames de imagem sem metástases hepáticas ou comprometimento de outros órgãos (estadio cT2 cN0 M0 – IB). Os exames laboratoriais revelam CA 19.9 = 120, sem outras alterações. A biópsia via endoscópica confirma tratar-se de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada neste caso.
Mulher de 49 anos, previamente assintomática, realizou tomografia computadorizada para acompanhamento de cálculos renais, sendo detectada massa sólida renal à esquerda com 3.1 X 2.8 cm, exofítica, com realce após contraste, sem linfadenomegalias visíveis, sugestiva de neoplasia primária renal. A tomografia de tórax não mostra lesões. Assinale a alternativa que descreve corretamente o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada nesta situação
Assinale a alternativa que apresenta de qual das seguintes drogas antineoplásicas a diarreia é um efeito colateral frequente.
Os quatro princípios básicos da bioética que norteiam a abordagem de situações graves e complexas, como as enfrentadas por pacientes oncológicos, foram descritos por Tom Beauchamp e James Childress em 1979 e mantêm-se vigentes até os dias de hoje. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a que se refere o princípio da Justiça.
Mulher de 52 anos, tem diagnóstico de carcinoma de pulmão metastático há 1 ano, sem resposta aos tratamentos oncológicos instituídos até o momento, em acompanhamento com a equipe de cuidados paliativos. Apresenta comprometimento importante do parênquima pulmonar bilateralmente (linfangite carcinomatosa), queixando-se de dispneia em repouso na consulta. Refere, ainda, episódios de ansiedade e insônia. Ao exame clínico está lúcida, orientada, afebril, discretamente taquipneica, FC 100 bpm, PA 110 X 70 mmHg, saturação de O2 87%. A ausculta pulmonar não mostra crepitações ou roncos. Assinale a alternativa que não apresenta medidas potencialmente úteis para o alívio de sintomas neste caso.
A escolha do tratamento do câncer de mama metastático depende de vários fatores, entre eles o perfil imuno-histoquímico da neoplasia. Recentemente reclassificamos os achados imuno-histoquímicos e moleculares a partir da descoberta de que pacientes com tumores “her2 low” podem apresentar resposta a estratégias baseadas em anticorpos anti-her2, como trastuzumabe-deruxtecana. Assinale a alternativa que apresenta em que consiste a definição de “her2 low”.
Paciente de 17 anos, com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt abdominal com alto volume de doença, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia citotóxica há 2 dias. Apresenta náuseas moderadas e alguns episódios de vômitos com início há algumas horas, além de sonolência e fraqueza muscular. Os exames laboratoriais mostram hipercalemia (K = 6,7 mEq/L), hiperuricemia (AU = 9,6 mg/dL) e creatinina = 2,1 mg/dL (creatinina basal = 0,8 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta as condutas prioritárias neste momento.
Mulher de 60 anos, sem comorbidades significativas, apresentou sangramento uterino anormal, sendo diagnosticada neoplasia endometrial ao USTV. Foi realizada histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica. O anátomo-patológico demonstrou carcinoma endometrioide grau 2, invadindo até a serosa, estadio pT3a, sem comprometimento linfonodal e sem doença residual (IIIA). Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características dos conjugados anticorpo-droga, recentemente incorporados ao tratamento de diversos tipos de câncer.
Nos últimos anos, vem sendo estabelecido o papel dos inibidores de ciclinas CDK4/6 no tratamento do câncer de mama metastático com positividade para receptores hormonais (tumores luminais). Assinale a alternativa que apresenta quais dos seguintes sinais e sintomas o perfil de toxicidade desses agentes inclui.
Com relação à doença de von Hippel-Lindau, assinale a alternativa correta.
Com relação ao carcinoma de células de Merckell, assinale a alternativa incorreta.
Mulher de 46 anos apresenta-se com diagnóstico de melanoma maligno em pé direiro, Breslow 3 mm com ulceração. A lesão foi ressecada com margens adequadas e a pesquisa de linfonodo sentinela revelou linfonodo comprometido, portanto, estadio T3b N1a M0 – IIIC. Foi realizada pesquisa de mutação do gene BRAF, que se revelou negativa. Assinale a alternativa correta que indica a conduta mais adequada neste momento.
Em relação à predisposição familiar para câncer colorretal, assinale a alternativa correta.
Mulher de 55 ano teve diagnóstico de ependimoma grau 1 de diferenciação, com extensão a partir da sétima vértebra cervical até a primeira vértebra dorsal (C7 a T1). A lesão foi completamente ressecada. A paciente não apresenta sequelas neurológicas. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada neste momento.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a definição de doença extensa, utilizada no estadiamento do carcinoma de pulmão de pequenas células.
Mulher de 40 anos, com nódulo de 5 cm em mama esquerda, cuja biópsia revelou diagnóstico de carcinoma ductal invasivo, grau 3 de diferenciação, estadio inicial T3N2M0 (IIIA), com estudo imunohistoquímico revelando negatividade para receptores hormonais e para hiperexpressão de her-2 e ki67 80%. Foi encaminhada para avaliação do oncologista para definição da estratégia terapêutica. Assinale a alternativa que apresenta a conduta que proporcionaria o melhor resultado possível em relação à resposta patológica completa.
Mulher de 54 anos, em acompanhamento oncológico há 2 anos devido a diagnóstico de carcinoma espinocelular de colo uterino, estádio inicial IIB, tratada com quimiorradioterapia. Queixa-se de dispneia leve e tosse seca. A TC de tórax revela múltiplos nódulos pulmonares, cuja biopsia confirma tratar-se de metástases de carcinoma espinocelular. A pesquisa de PDL1 revela CPS > 1. Assinale a alternativa que apresenta qual é o tratamento mais apropriado nesta situação, pensando em obter a melhor taxa de resposta e maior sobrevida global possível
Em relação à Síndrome de Lynch, assinale a alternativa correta.
Considerando as características farmacológicas do trastuzumabe-deruxtecano, assinale a alternativa incorreta.
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