Questões de Medicina - Oncologia para Concurso

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Q1111542 Medicina
Paciente de 40 anos de idade, branca, com prole constituída, com lesão à colposcopia, é submetida à conização. O diagnóstico anatomopatológico do cone sugeria presença de carcinoma espinocelular bem diferenciado com invasão de 2 mm de profundidade e 5 mm de extensão, sem invasão angiolinfática.
No caso hipotético apresentado, o tratamento mais adequado é a
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Q1111541 Medicina
Segundo a última estimativa do Instituto Nacional de Câncer (INCA), quanto à incidência de câncer no Brasil (2018), excetuando-se o câncer de pele não melanoma, o tipo de neoplasia que, no Distrito Federal, mais terá novos casos em homens será
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Q1111540 Medicina
O tumor gastrointestinal estromal (GIST) é uma neoplasia sólida do aparelho digestório, que apresentou enorme revolução na própria história natural, no respectivo tratamento e no prognóstico nos últimos 20 anos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
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Q1111539 Medicina
Considere hipoteticamente que certa paciente de 54 anos de idade, obesa, parda, portadora de adenocarcinoma de endométrio moderadamente diferenciado do tipo seroso papilífero, que infiltra à RNM de pelve mais de 50% do miométrio, e de doença confinada exclusivamente ao útero, é submetida à laparotomia.
Acerca da cirurgia a ser realizada nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Q1111538 Medicina
Existem diversas síndromes de neoplasias com origem familiar. Isso se torna progressivamente mais significativo nos dias de hoje, a partir do momento em que screening genéticos ficarão cada vez mais baratos e importantes na prática clínica. Acerca desse tema, assinale a alternativa que corresponde, respectivamente, a uma síndrome genética e à alteração genética a ela correspondente.
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Q1111537 Medicina
A neoplasia maligna de apêndice é uma afecção com a qual os cirurgiões oncológicos se deparam com certa raridade, uma vez que corresponde a menos de 2% de todas as neoplasias do aparelho digestório. No que se refere às neoplasias malignas de apêndice, assinale a alternativa correta.
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Q1111536 Medicina
Na classificação de Bismuth-Corlette para colangiocarcinomas, uma neoplasia maligna que envolve apenas a confluência dos ductos direitos e esquerdos representa uma lesão do tipo
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Q1111535 Medicina
Os tumores borderline de ovário representam uma classe de doenças relativamente infrequentes para os cirurgiões oncológicos, mas, muitas vezes, devem ser incluídos no diagnóstico diferencial das neoplasias pélvicas. A respeito dessas neoplasias, assinale a alternativa correta.
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Q1111534 Medicina
O bevacizumab (Avastin) é um anticorpo monoclonal que está presente em várias linhas de tratamento de neoplasias. Uma de suas maiores indicações é no tratamento de neoplasias colorretais metastáticas e, como a maioria dos anticorpos monoclonais, apresenta a respectiva ação sobre um ponto específico do ciclo celular. O mecanismo de ação do bevacizumab se dá por meio da ação sobre
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Q1111533 Medicina
Com base no Consenso de Fukuoka, quanto ao critério que consiste em um estigma de alto risco na avaliação do paciente com um IPMN, assinale a alternativa correta.
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Q1111532 Medicina
Considere hipoteticamente um paciente com diagnóstico de carcinoma hepatocelular, com bom performance status (PS 1), escore de Child-Pugh B, com múltiplos nódulos hepáticos.
Segundo os critérios de Barcelona (BCLC), o referido paciente deve ser tratado com
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Q1111531 Medicina
De acordo com a Sociedade Japonesa de Endoscopia Digestiva, quanto à classificação do câncer gástrico precoce, o tipo 0 – IIc corresponde ao tipo
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Q1111530 Medicina
Durante a condução de uma massa intra-abdominal, realizou-se uma biópsia percutânea dessa massa, que apontou para uma neoplasia pouco diferenciada. O painel imuno-histoquímico da lesão sugeria positividade para desmina, vimentina e S100.
Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que esses tipos de reação na imuno-histoquímica são mais compatíveis com o
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Q1111529 Medicina
Considere hipoteticamente que determinado homem de 54 anos de idade chega ao consultório com histórico de massa fixa em região mamária direita, de crescimento insidioso, indolor. Ao exame clínico, verificou-se tumoração em região periareolar à direita, sugestiva de neoplasia maligna de mama, sem linfadenomegalias. A ecografia mamária demonstrou área de infiltração irregular, com forte reforço acústico posterior categoria BIRADS V. Core biópsia de lesão determinou carcinoma ductal infiltrante mamário, com áreas de carcinoma ductal in situ moderadamente diferenciado, receptor hormonal negativo, Her 2+/neu negativo.
Com base nesse caso clínico, a respeito da neoplasia de mama em homens, assinale a alternativa correta.
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Q1111528 Medicina
Paciente de 34 anos de idade é encaminhada a médico dermatologista, em razão de lesão de coxa direita pigmentada, de lenta evolução, submetida à biópsia excisional de lesão há 15 dias. O laudo anatomopatológico sugeria melanoma Clark IV, Breslow 0,6 mm, com ulceração, sem regressão, com invasão angiolinfática, com margens de 1 mm. Ao exame clínico, revelava apenas uma cicatriz em coxa direita, sem linfadenomegalias presentes. O estadiamento pré-operatório mostrou-se normal.
Com relação ao paciente apresentado, nesse caso clínico hipotético, a conduta mais apropriada é
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Q1111202 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, foi diagnosticado em 2013 com adenocarcinoma acinar de próstata, com Gleason = 7 (3+4), PSA inicial = 15 ng/mL e estadiamento T2b N0 M0. Foi submetido, na época, a prostatectomia radical. O paciente perdeu seguimento, retornou somente em 2015, quando passou a apresentar dores lombares. Foi então evidenciada recidiva de doença óssea, com alguns focos esparsos na coluna vertebral mostrados cintilografia óssea, sem evidência de comprometimento metastático em outros órgãos e sem sinais de compressão medular. À época, o paciente foi submetido a orquiectomia bilateral, e foi iniciado o uso de abiraterona 1.000 mg via oral uma vez ao dia, associado a prednisona 5 mg via oral duas vezes ao dia, com resposta parcial ao tratamento por RECIST 1.1. Retorna agora em consulta com progressão de doença bioquímica e óssea, sem demonstrar outros focos de metástases nos exames de tomografia de tórax, abdome e pelve. É indicado tratamento com Radium 223 50 kBq/kg endovenoso a cada quatro semanas por seis ciclos. Quanto ao caso apresentado, assinale a alternativa que indica os efeitos colaterais grau 3 ou 4 mais frequentemente relacionados ao tratamento com Radium 223.
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Q1111201 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade, previamente hígido, realizou, em exame admissional para o novo emprego, radiografia simples de tórax que evidenciou alargamento de mediastino. Realizou tomografia de tórax para investigação, que evidenciou massa de 10 cm em mediastino anterior e parênquima pulmonar e demais estruturas torácicas sem outras alterações. Realizou-se biópsia guiada por tomografia, cujo anatomopatológico evidenciou tumor germinativo do tipo não seminoma com presença de carcinoma embrionário (50% da neoplasia), tumor do saco vitelínico (30% da neoplasia), coriocarcinoma (10% da neoplasia), teratoma (5% da neoplasia) e seminoma (5% da neoplasia). Uma ultrassonografia de bolsa escrotal reevelou testículos tópicos, com dimensões e ecogeneicidade normais, sem outras alterações. Exames de estadiamento não encontraram evidência de doença a distância. Os exames laboratoriais (hemograma e função renal e hepática) estavam dentro dos valores da normalidade. Alfa-feto-proteína (aFP) = 800 ng/mL, beta-HCG (bHCG) = 1.000 IU/L e desidrogenase láctica (DHL) = 630 U/L. Considerando o diagnóstico de tumor germinativo do tipo não seminoma primário de mediastino, assinale a alternativa que indica o tratamento-padrão preconizado pelo guideline da National Comprehensive Cancer Network (NCCN).
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Q1111200 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, previamente hígida, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama esquerda, receptor de estrógeno negativo, receptor de progesterona negativo, HER-2 negativo, Ki-67 = 30% e estadiamento clínico T3 N2 M0, vai à consulta para realização de neoadjuvância. Opta-se por prescrever esquema convencional de AC-T (doxorrubicina 60 mg/m² endovenoso D1 e ciclofosfamida 600 mg/m² endovenoso D1 a cada 21 dias por quatro ciclos, seguido de paclitaxel 80 mg/m² endovenoso semanal por 12 semanas). Com relação a essa prescrição de quimioterapia e com base na guideline relativa a naúseas e vômitos da American Society of Clinical Oncology, assinale a alternativa correta quanto à prescrição para profilaxia de náuseas e vômitos durante os quatro ciclos com AC.
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Q1111199 Medicina
Recentemente foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) a combinação de nivolumabe e ipilimumabe para tratamento de carcinoma de células renais metastático. A respeito dessa aprovação, assinale a alternativa correta.
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Q1111198 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, previamente tabagista, refere hematúria macroscópica há dois meses. Procurou urologista, o qual realizou cistoscopia que evidenciou lesão vegetante de 1 cm localizada na parede anterior direita da bexiga. Realizou-se ressecção transuretral de bexiga (RTUb), cujo exame anatomopatológico revelou carcinoma urotelial papilífero de grau intermediário com invasões angiolinfática e perineural ausentes, sem representação da camada muscular própria na amostra. A tomografia de tórax, abdome e pelve não apresenta evidência de doença a distância. A respeito desse caso clínico e da guideline da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), assinale a alternativa que apresenta o procedimento adequado para esse paciente.
Alternativas
Respostas
2081: B
2082: E
2083: C
2084: A
2085: B
2086: D
2087: B
2088: A
2089: A
2090: E
2091: C
2092: D
2093: C
2094: E
2095: D
2096: D
2097: E
2098: A
2099: A
2100: C