Um homem de 67 anos em acompanhamento
de hematúria macroscópica e em exame de imagem identificada tumor em rim esquerdo, sugestivo de carcinoma renal. Enquanto aguardava
planejamento cirúrgico, desenvolve icterícia,
febre, perda de peso e queda do estado geral.
Realiza exame de imagem contrastado (tomografia computadorizada de abdome e ressonância
nuclear magnética com colangiorressonância)
que revelaram hepatomegalia, sem identificação
de implantes secundários no fígado, tampouco
obstrução das vias biliares. Exames de laboratório revelam Hb 10,0 g Ht 30,3% VCM 84 RDW
13,2% Leucócitos 8450 Plaquetas 580.000 VHS
75 mm 1ª hora, Fosfatase alcalina 146 U/L (VR 46
a 120 U/L) GGT 180 U/L (VR 7 a 60 U/L) AST 36
U/L (VR 5 a 40 U/L) ALT 38 U/L (VR 7 a 40 U/L)
Bilirrubina total 8,0 mg/dl Bilirrubina direta 6,2 mg/
dl Bilirrubina indireta 1,8 mg/dl INR 1,52.
Assinale a opção correta que indica a hipótese a
ser considerada e o que pode melhorar a icterícia.