Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 57

Q2067881

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067881 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a primeira linha preferencial aprovada no Brasil para carcinoma epidermóide de colo de útero.

A

Pembrolizumabe monodroga independente da expressão de PDL1

B

Cisplatina ou Carboplatina, Paclitaxel, Bevacizumabe e Pembrolizumabe, se expressão de PDL1 ≥1%

C

Cisplatina ou Carboplatina, Paclitaxel e Bevacizumabe

D

Cisplatina ou Carboplatina, Paclitaxel, Bevacizumabe ePembrolizumabe, independente da expressão de PDL1

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Q2067880

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067880 Medicina

S.F.G, 27 anos, sexo masculino. Paciente previamente hígido é diagnosticado com neoplasia de testículo após percepção de nódulo testicular à direita. Foi submetido a orquiectomia à direita com anatomopatológico revelando Tumor germinativo não seminomatoso misto (60% carcinoma embrionário, 30% carcinoma de saco vitelínico e 10% teratoma maduro), de 2.5 cm, sem invasão vascular, sem invasão de rede testis e com margens livres. Exames de estadiamento sistêmico não revelam doença à distância ou comprometimento linfonodal regional. Os marcadores séricos estão descritos abaixo. Paciente no momento assintomático.
Marcadores séricos pré-operatórios: Alfafetoproteína 850ng/ml; HCG 980mU/ml; LDH 550UI/L Marcadores sérico pós-operatórios (4 semanas após): Alfafetoproteína 810ng/ml; HCG 930mU/ml; LDH 530UI/L
Sobre o caso, assinale a alternativa correta

A

Paciente portador de neoplasia estagio I, devendo ser discutido a realização de quimioterapia adjuvante com 1 – 2 ciclos de BEP ou vigilância ativa

B

Paciente portador de neoplasia estagio IS, deve ser oferecido a realização de quimioterapia adjuvante com 1 – 2 ciclos de BEP

C

Apesar dos marcadores persistirem elevados, a coleta foi realizada de forma precoce. Deve ser realizada nova coleta em 2 semanas e reavaliação. Se persistência de valores elevados, deve ser oferecido quimioterapia com esquema EP por 4 ciclos ou BEP por 3 ciclos

D

Devido aos marcadores persistentemente elevados, deve ser oferecido quimioterapia com esquema EP por 4 ciclos ou BEP por 3 ciclos

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Q2067879

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067879 Medicina

V.C.O, 71 anos, sexo masculino, tabagista (70 maços/ano). Paciente diagnosticado com Adenocarcinoma de pulmão há 5 semanas, com doença localizada em estadiamento sistêmico. Foi submetido a tratamento cirúrgico há 2 semanas, com anatomopatológico revelando Adenocarcinoma de 6.8cm, 1/7 linfonodos comprometidos, sem invasão vascular ou angiolinfática, sem invasão perineural e margens livres. Estadiamento pT3 pN1 cM0 – EC IIIA Comparece a sua consulta para avaliação de tratamento adjuvante. No momento assintomático.
ECOG 0. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Se presença de translocação de ALK, pode ser considerado o uso de Alectinibe adjuvante por 3 anos

B

Se presença de mutação de EGFR (del 19 ou L858R), pode ser considerado o uso de Osimertinibe adjuvante por 3 anos

C

Pode ser considerado tratamento adjuvante com Atezolizumabe por 1 ano, independente da expressão de PDL1

D

Há indicação de tratamento adjuvante com Radioterapia adjuvante devido ao comprometimento linfonodal

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Q2067878

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067878 Medicina

Sobre a nova classificação de tumores de sistema nervoso central de OMS de 2021, assinale a alternativa incorreta.

A

A presença da deleção de CDKN2A em tumores de fossa posterior estabelece o diagnóstico de ependimoma grau III, mesmo na ausência de características histológicas deste grau de diferenciação

B

A presença de mutação de H3 K27M está associada ao diagnóstico do glioma difuso de linha média. Uma neoplasia de prognóstico ruim, localizada principalmente em ponte, tálamo ou medula espinhal

C

Para tumores da linhagem de astrocitoma, IDH selvagens e H3 selvagens, a presença de amplificação de EGFR estabelece o diagnóstico de Glioblastoma, ainda que não haja proliferação microvascular e/ou necrose

D

A presença da mutação de H3 G34 está associada ao diagnóstico do glioma hemisférico difuso. Uma neoplasia grau IV, de prognóstico ruim e que ocorre mais frequentemente em adolescentes e adultos jovens

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Q2067877

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067877 Medicina

Sobre tratamento adjuvante de melanoma, assinale a alternativa incorreta.

A

Pembrolizumabe por 1 ano pode ser considerado para tumores EC II de alto risco. Conforme dados do estudo KEYNOTE 716, há ganho em sobrevida livre de doença, mas sem benefício em sobrevida global até o momento

B

Nivolumabe por 1 ano pode ser indicado para tumores EC IV completamente ressecados, apesar de análise de subgrupo do estudo CHECKMATE 238 para esta população não ter significância estatística

C

Se presença de mutação de BRAF, Dabrafenibe e Trametinibe por 1 ano pode ser indicado para tumores EC IIIA – IIID, conforme dados do estudo COMBI-AD. Para tumores EC IIIA, o estudo exigia depósito nodal de ao menos 1mm

D

Pembrolizumabe por 1 ano pode ser indicado para tumores EC IIIA – IIID. Conforme dados do estudo KEYNOTE 54, esta conduta promoveu ganho de sobrevida livre de doença e sobrevida global quando comparada com Ipilimumabe adjuvante

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Q2067876

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067876 Medicina

N.B.V, 58 anos e sexo masculino. Paciente submetido a nefrectomia total devido a câncer de rim localizado, subtipo células claras, pT3 pN1 cM0 – EC III, grau III de fuhrman. ECOG 0. Sem outras comorbidades. Comparece a sua consulta após ser encaminhado pelo urologista assistente para avaliação de tratamento adjuvante.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta sobre o caso acima.

A

Está indicado o uso Nivolumabe + Ipilimumabe adjuvante por 1 ano, se expressão de PDL1 ≥1%

B

Está indicado Nivolumabe adjuvante por 1 ano, independente da expressão de PDL1

C

Está indicado Pembrolizumabe adjuvante por 1 ano, se expressão de PDL1 ≥1%

D

Está indicado Pembrolizumabe adjuvante por 1 ano, independente da expressão de PDL1

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Q2067875

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067875 Medicina

N.S.A, 34 anos, sexo feminino, não tabagista e sem comorbidades prévias é diagnosticada com Adenocarcinoma de pulmão metastático para sistema nervoso central (3 lesões infracentimétricas), fígado e ossos (cT3 cN2 cM1c – EC IVB). Foi realizado painel com sequenciamento genético amplo que constatou a presença de rearranjo do gene ALK. No momento, o paciente possui ECOG 1, com leves sintomas ósseos e sem necessidade de intervenção cirúrgica.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais adequada.

A

Como a paciente possui metástases cerebrais, a primeira conduta deve ser a realização de radioterapia neste sítio, haja vista que a terapia alvo não possui boa penetração em SNC

B

A terapia sistêmica deve ser iniciada preferencialmente com agente de primeira geração, como Crizotinibe, para que seja realizado o sequenciamento posterior com Alectinibe ou Brigatinibe

C

A terapia sistêmica deve ser iniciada preferencialmente com agente de segunda geração, como Alectinibe ou Brigatinibe. Esta conduta está associada a maior sobrevida livre de progressão quando comparado com uso inicial de terapia de primeira geração

D

O uso de Lorlatinibe, um agente de terceira geração, é a terapia de escolha. Quando comparado com agentes de primeira e segunda gerações, possui a maior eficácia em controle sistêmico, apesar de ainda não promover controle significativo em SNC

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Q2067874

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067874 Medicina

B.S.N, 56 anos, sexo feminino e em estado de pós-menopausa. Paciente em tratamento para carcinoma ductal invasivo de mama (grau 3, receptor de estrogênio 60%, receptor de progesterona 40%, HER-2 negativo e KI67 25%). Ao diagnóstico apresentava doença cT3N1M0, sendo submetida a neoadjuvância com esquema AC-T dose densa, seguido de cirurgia conservadora e esvaziamento axilar. Apesar de resposta clínica completa, resultado patológico revelou ypT1a ypN1 (1/8 linfonodos positivos), com margens livres.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Há indicação de tratamento adjuvante com terapia hormonal por ao menos 5 anos. Se possível, é preferível que seja realizado 5 anos de inibidor de aromatose, que se mostrou superior em sobrevida global ao tamoxifeno ou ao “switch” das duas medicações

B

Pode ser considerado o uso de Abemaciclibe adjuvante por 2 anos. Conforme o estudo Monarch-E, há ganho em sobrevida livre de doença, mas os dados em sobrevida global ainda são imaturos

C

Como não houve resposta patológica completa, pode ser considerado o uso de Capecitabina adjuvante por 6 meses. Conforme o estudo CREATE X, há ganho em sobrevida livre de doença e sobrevida global na população com receptor hormonal positivo

D

Como não houve resposta patológica completa, pode ser considerado o uso de Olaparibe adjuvante por 1 ano, independente da presença da mutação de BRCA. Conforme o estudo OlimpiA, há benefício em sobrevida livre de doença, mas os dados em sobrevida global ainda são imaturos

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Q2067873

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067873 Medicina

B.L.S, 58 anos, sexo masculino, apresenta-se para avaliação de rotina 1 ano após quimiorradioterapia para carcinoma espinocelular de laringe localmente avançado (cT4 cN2 cM0 – EC IVB). Em exames de término de tratamento apresentou resposta radiológica completa, entretanto, refere que há 1 mês iniciou quadro de tosse seca persistente e percepção de aumento de volume cervical ipsilateral a linfonodomegalia prévia. Comparece munido de TC de tórax, que indica numerosos nódulos pulmonares, bilateralmente e associados a derrame pleural volumoso à direita. Além disso, TC de pescoço recidiva local e linfonodal. Exames laboratoriais recentes com função renal preservada. Expressão de PDL1 com CPS de 5%.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento mais adequado.

A

Cisplatina, 5-FU e Cetuximabe

B

Cisplatina, 5-FU e Pembrolizumabe

C

Cisplatina, Cetuximabe e Pembrolizumabe

D

Pembrolizumabe monodroga

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Q2067828

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2067828 Medicina

Rapaz de 18 anos de idade apresenta-se no ambulatório com queixa de aumento de volume em região mandibular de crescimento lento. O RX revela osso mandibular com uma aparência concêntrica, em camadas (“casca de cebola”). O diagnóstico mais provável é:

A

sarcoma ameloblástico

B

sarcoma de Ewing

C

cementoma

D

odontoma

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Q2067636

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067636 Medicina

No Brasil o Instituto Nacional de Câncer (INCA) é o órgão que orienta a política nacional em saúde pública no que diz respeito ao rastreio de câncer na população. Nesse sentido, conforme recomendações atuais do INCA para rastreio de câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio dessa neoplasia na população brasileira é recomendado para indivíduos tabagistas ou ex-tabagistas, com idade entre 50 a 70 anos

B

Diferentemente de outros países, ainda não existe no Brasil um posicionamento de recomendação do INCA para rastreamento populacional de câncer de pulmão

C

No Brasil o programa de rastreio populacional está em fase de implementação desde 2020 e por enquanto somente está sendo realizado em homens

D

O programa brasileiro de rastreio utiliza uma sequência de duas imagens, sendo a primeira uma radiografia de tórax e, nos casos onde a imagem da radiografia for suspeita realiza-se a tomografia computadorizada de tórax

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Q2067634

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067634 Medicina

Em relação à abordagem dos pacientes tabagistas com câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento para cessar tabagismo se iniciado no pré-operatório de ressecção para câncer de pulmão, tem menor taxa de cessação quando comparado ao início no pós-operatório

B

O uso da vareniclina como terapia adjuvante na cessação do tabagismo melhora o sintoma de náusea relacionada à quimioterapia

C

Deve-se dar preferência ao uso de goma ou pastilha como terapia de reposição de nicotina, pois melhoram a mucosite após quimioterapia

D

A bupropiona é contraindicada em pacientes com metástases no sistema nervoso central

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Q2067622

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067622 Medicina

Em relação ao câncer de pulmão, assinale a alternativa que traz o tipo histológico mais comum.

A

Câncer de pequenas células (oat cell)

B

Câncer de células não pequenas

C

Mesotelioma

D

Linfoma

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Q2067456

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Proctologista |

Q2067456 Medicina

Em relação ao câncer de canal anal e seus fatores de risco, assinale a alternativa incorreta.

A

A doença de Bowen deve ser denominada atualmente como lesão intraepitelial escamosa de alto grau perianal ou do canal anal

B

O tabagismo é um fator de risco para o câncer de canal anal

C

O carcinoma de células escamosas perianais, antigamente denominado carcinoma de margem anal, tem sido tratado com radio e quimioterapia, se presente em estádio avançado

D

A irradiação da região inguinal não é necessária nos casos sem metástases inguinais clinicamente detectáveis

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Q2067449

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Proctologista |

Q2067449 Medicina

O estadiamento do carcinoma epidermoide de canal anal é o mais importante fator preditivo de sobrevida. Assinale a alternativa que apresenta como é classificada uma lesão epidermoide de 4cm em situação anterior no canal anal.

A

T1

B

T2

C

T3

D

T4

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Q2067437

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Proctologista |

Q2067437 Medicina

A população com retocolite ulcerativa tem um risco aumentado de cancer colorretal. Em vista disso, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Paciente com 8 a 10 anos de tempo de evolução da doença tem o mesmo risco de malignização que a população geral. ( ) A presença de doença limitada ao reto e cólon esquerdo aumenta o risco de câncer colorretal. ( ) Os tumores nesta população tendem a ser avançados e multicêntricos. ( ) A presença de manifestações extraintestinais aumenta o risco de malignização.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A

V - F - V - F

B

F - F - V - F

C

V - V - F - V

D

F - V - F - V

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Q2067394

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Urologia |

Q2067394 Medicina

Paciente do sexo masculino, 56 anos, com diagnóstico de câncer de próstata apresenta disfunção erétil após prostatectomia radical. Assinale a alternativa que apresenta a provável causa da impotência sexual pós-cirúrgica.

A

Lesão inadvertida dos nervos cavernosos

B

Lesão inadvertida do nervo ilioinguinal

C

Lesão inadvertida do nervo dorsal do pênis

D

Lesão inadvertida do nervo genitofemoral

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Q2067388

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Urologia |

Q2067388 Medicina

O rastreamento populacional do câncer de próstata fomenta importante discussão em relação ao seu papel e impacto na redução da mortalidade câncer-específica. Enquanto este tipo de medida ainda é incentivada no Brasil, pela Sociedade Brasileira de Urologia, nos Estados Unidos, o rastreio populacional está contraindicado desde 2012. Sobre o câncer de próstata, assinale a alternativa correta.

A

O Watchful Waiting é uma forma de abordagem do câncer de próstata que se baseia no adiamento do tratamento definitivo do tumor associado a um acompanhamento minucioso em um grupo de pacientes com requisitos cuidadosamente determinados

B

A Vigilância Ativa visa apenas ao tratamento dos sintomas sistêmicos e locais do câncer de próstata, com o intuito de manter a qualidade de vida da melhor maneira possível dos indivíduos portadores desta patologia

C

A graduação patológica da International Society of Urological Pathology (ISUP) é baseada no escore de Gleason, permitindo uma nova racionalização da classificação e adequação dos grupos em termos de prognóstico

D

Para a classificação de risco e prognóstico (Classificação D’Amico) do câncer de próstata, três são os parâmetros pré-tratamento utilizados: estadiamento clínico, escore de Gleason e graduação ISUP

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Q2067387

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Urologia |

Q2067387 Medicina

Paciente de 57 anos, sexo masculino, assintomático, em avaliação de rotina, retorna com exame de imagem que demonstra massa parenquimatosa sólida, de aproximadamente 4 cm, em rim direito. É hígido e não apresenta comorbidades. Em relação ao tratamento do tumor renal deste paciente, assinale a alternativa correta.

A

A nefrectomia parcial videolaparoscópica é uma opção de tratamento desde que o pedículo renal não esteja difusamente circundado pelo tumor e esse esteja localizado em uma posição favorável para sua exérese

B

A nefrectomia parcial proporcionaria resultados oncológicos equivalentes à radical, porém não apresentaria benefícios na prevenção da doença renal crônica e na morbimortalidade cardiovascular a ela associada

C

A adrenalectomia ipsilateral deve ser realizada independentemente da presença de invasão direta pelo tumor renal

D

A nefrectomia radical aberta ou laparoscópica é a melhor opção de tratamento, pois proporcionaria melhores resultados oncológico e pós-operatório, à medida que o paciente não apresenta comorbidades

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Q2067386

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Urologia |

Q2067386 Medicina

Os tumores de testículo que se originam a partir de células germinativas compõem, aproximadamente, 95% das neoplasias testiculares. Podem ser divididos entre seminomas e não seminomas. Em relação a esses tipos de tumores, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Dentre as neoplasias que acometem os homens, o câncer de testículo é um dos tumores mais raros diagnosticados, porém é a segunda neoplasia mais frequente em indivíduos do sexo masculino entre 15 e 19 anos de idade. ( ) Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de tumor germinativo de testículos podemos citar a criptorquidia, e a neoplasia intratubular intersticial. ( ) A ultrassonografia de bolsa testicular apresenta uma baixa sensibilidade, porém alta especificidade no diagnóstico de nódulos testiculares. ( ) A α-fetoproteína eleva-se, exclusivamente, em tumores seminomatosos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A

V - V - V - V

B

F - V - V - F

C

V - F - F - V

D

V - V - F - F

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