Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

A icterícia neonatal grave é muito mais comum em países de baixa e média renda, sendo necessária a melhora dos sistemas de saúde para diminuir os neurodisabilidades. 

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A administração pré-natal de esteroides e a administração pós-natal de imunoglobulina aumentam o risco de ECN.  

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

Para reduzir o risco de desnutrição e o tempo de jejum nos pacientes com esse distúrbio, é necessário descomprimir o abdome com uma sonda oral ou nasogástrica grande, registrar com cuidado toda entrada e saída, e proceder com a colocação de linha central de hiperalimentação via parenteral. 

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A alimentação precoce em especial em prematuros extremos aumenta a incidência de ECN e, de fato, pode promover sua ocorrência. 

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

Os fatores de risco específicos para ECN entre os RN a termo incluem doença cardíaca cianótica, policitemia e gravidez de gêmeos. 

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A maioria das crianças com ECN tem baixo peso ao nascer, crescem inadequadamente e são prematuras. 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Deve-se suspeitar da influência de fatores maternos pelo tempo de início do quadro de trombocitopenia e sua história natural relacionada com reação aloimune, infecção congênita ou aneuploidia, e quando a trombocitopenia se manifesta dentro de 72 horas do nascimento (trombocitopenia neonatal precoce). 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

No risco de sepse neonatal deve-se administrar fator estimulante de colônias de granulócitos e fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos, para aumentar a contagem de leucócitos e reduzir o quadro infeccioso. 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Aplasia ou hipoplasia radial e ulnar sugerem um defeito primário na produção de plaquetas (por exemplo, a anemia de Fanconi ou síndrome de TAR). 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

O exame físico pode revelar outras anomalias que sugerem um diagnóstico correto. Recém-nascidos com trombocitopenia, causada por infecções virais congênitas, muitas vezes, apresentam microcefalia e hepatoesplenomegalia.

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Se for observado que o RN apresenta aspecto doente, deve-se adotar conduta em direção à septicemia e iniciar terapia com antibiótico parenteral. 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Febre materna, ruptura das membranas da placenta, tempo prolongado antes do parto e nascimento prematuro podem predispor a criança a uma infecção neonatal.

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

O desenvolvimento da retinopatia da prematuridade (ROP) está relacionado com baixos níveis de tensão do oxigênio arterial. 

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

Nos casos de angústia respiratória neonatal e de taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN), deve-se atentar para o uso de surfactante, oxigênio, CPAP ou ventilação mecânica na sala de parto, e considerar a mudança da função do pulmão de secreção para absorção de líquido. 

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

A concentração de oxigênio inspirado deve ser continuamente monitorada em todas as crianças que recebem oxigênio suplementar ou ventilação assistida. 

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

A cianose periférica pode estar presente em um recém-nascido com uma tensão arterial de oxigênio normal ou elevada. 

        Mulher de 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 27 semanas, foi admitida no pronto-socorro em trabalho de parto prematuro.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à gestação de alto risco, julgue o item a seguir. 

O estridor ou gemidos expiratórios (causados pelo fechamento da glote) são os sinais mais importantes e que muitas vezes podem ser a única indicação da síndrome de desconforto do recém-nascido (SDR); isso mantém o ar nos pulmões imaturos durante a expiração e uma diminuição no gemido pode ser um primeiro sinal de melhoria do quadro. 

        Mulher de 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 27 semanas, foi admitida no pronto-socorro em trabalho de parto prematuro.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à gestação de alto risco, julgue o item a seguir. 

O raio X de tórax do prematuro extremo com SDR se caracteriza pela presença de imagem em vidro fosco com condensações e edema em especial região peri-hilar moído. 

        Mulher de 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 27 semanas, foi admitida no pronto-socorro em trabalho de parto prematuro.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à gestação de alto risco, julgue o item a seguir. 

O Doppler da artéria cerebral média fetal é atualmente o melhor instrumento para avaliar a presença de anemia fetal na gestação de risco.

De acordo com os dados da Organização Mundial da Saúde, a asfixia perinatal contribui com 30 a 35% das mortes neonatais, o que representa, em nível global, cerca de 1 milhão de óbitos por ano. Com relação a atendimento, avaliação e reanimação neonatal na sala de parto, julgue o item subsequente.

A ordenha do cordão em recém-nascido ≥ 34 semanas leva a uma melhora da hemoglobina e hematócrito após o nascimento, sendo recomendada a esse grupo de recém-nascidos.