Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso
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Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
A administração de uma dose de 24 mg betametasona à mãe,
24 horas antes da interrupção da gestação, teria reduzido a
morbidade respiratória do recém-nascido.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
O retardo do crescimento intrauterino fetal não deve ser
atribuído à diabetes materna, pois, nesse caso, seria esperado
crescimento exagerado que levasse a macrossomia fetal.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
A gestação dessa paciente era de alto risco.
Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
Na investigação diagnóstica do caso em tela, está indicada a
realização da citobioquímica e cultura do líquido
cefalorraquidiano.
Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
Radiografia do tórax do recém-nascido mostrando um
infiltrado reticulogranular difuso seria compatível com o
quadro clínico apresentado.
Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
O diagnóstico mais provável é de taquipneia transitória
neonatal.
Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
Na situação descrita, antibioticoterapia com oxacilina e
amicacina seria admissível como medida terapêutica de
partida.
Com relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, julgue o item seguinte.
Se a gestante soropositiva usar, sem falha, a terapia
antirretroviral combinada (TARV) desde a primeira metade
da gestação e estiver com carga viral indetectável a partir da
28.ª semana gestacional, o esquema profilático deverá ser
constituído apenas por zidovudina, durante 28 dias.
Com relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, julgue o item seguinte.
Se a gestante tiver testado positivo para o HIV durante o
trabalho de parto, desconhecendo dessa condição
previamente e estando com 37 semanas gestacionais, o
esquema profilático neonatal deve conter zidovudina,
lamivudina e raltegravir, durante 28 dias.
Com relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, julgue o item seguinte.
Em se tratando de gestante soropositiva com 39 semanas de
gestação, o esquema profilático neonatal deverá conter
zidovudina, lamivudina e nevirapina, independentemente do
uso de terapia antirretroviral combinada (TARV).
Uma parturiente, no segundo trimestre da gestação, teve o exame de VDRL positivo em 1/8 e foi tratada com 4.800.000 UI de penicilina benzatina.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item.
Caso a titulação do VDRL do recém-nascido fosse de 1/16,
seria configurado o diagnóstico de sífilis congênita e o bebê
deveria ser tratado com penicilina procaína 50.000
UI/kg/dia, durante 10 dias, por via intramuscular.
Uma parturiente, no segundo trimestre da gestação, teve o exame de VDRL positivo em 1/8 e foi tratada com 4.800.000 UI de penicilina benzatina.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item.
A testagem simultânea da mãe e do recém-nascido com teste
treponêmico no pós-parto imediato configura o melhor
cenário para a determinação do diagnóstico de sífilis
congênita no recém-nascido.
Uma parturiente, no segundo trimestre da gestação, teve o exame de VDRL positivo em 1/8 e foi tratada com 4.800.000 UI de penicilina benzatina.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item.
Caso a titulação do VDRL do recém-nascido fosse não
reagente e resultassem normais o exame clínico, o
hemograma completo, LCR e a radiografia dos ossos longos,
seria recomendável administrar ao recém-nascido
50.000 UI/kg de penicilina benzatina, por via intramuscular.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A causa mais comum de escroto agudo é torção de apêndice testicular.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Um achado frequente no exame de ultrassonografia em pacientes com torção de apêndice testicular é o aumento do fluxo sanguíneo no epidídimo.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A presença do reflexo cremastérico se correlaciona com a manutenção do fluxo vascular intratesticular.
O FAN com padrão pontilhado fino denso não se associa de forma específica a qualquer doença reumática, nem a risco de desenvolvimento de doenças futuras.
Tendo como referência o caso clínico hipotético acima, julgue o item a seguir.
A lombalgia é causa comum de perda de produtividade no trabalho e gera alto custo para o sistema de saúde: fatores genéticos, ambientais (trabalhos que envolvem carga), comorbidades psiquiátricas e tempo de duração do primeiro episódio de dor lombar são fatores predisponentes à cronificação da dor.
Mesmo em se tratando de paciente com covid-19, a conduta preconizada pelo ILCOR/AHA permanece a mesma, com avaliação de inconsciência, ausência de pulso central e de respiração efetiva.
Nos casos em que houver necessidade de ventilação com bolsa válvula máscara, a técnica de selamento da máscara deve envolver dois profissionais, devendo-se dispensar o uso de filtros (HEPA) entre a máscara e a bolsa.
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