Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso

Sobre a doença diarreica, é correto afirmar.

Marque a alternativa cujos itens apresentados são todos potenciais complicações dos recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG).

O exame físico de um neonato revelou pele ressecada, fissurada, diminuição do tecido subcutâneo, olhos abertos, e tanto o cordão umbilical e as unhas impregnados de mecônio. Marque a alternativa que apresenta a classificação adequada para esse recém-nascido.

O exame físico inicial do recém-nascido tem dupla finalidade. Marque a alternativa correta sobre esse assunto.

Criança, 7 a nos, chega para consulta de rotina na UBS com história de febre d e 3 8,5ºC, tosse produtiva, coriza, conjuntivite há 4 dias, que evoluiu com exantema máculo-papular. Frente ao quadro, a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial é:

Paciente de 1 ano apresentou, após 10 minutos da ingestão de ovo, vômitos e dispneia. É levado para a UBS ainda com sitnomas. Nunca tinha apresentado sintomas semelhantes. De antecedentes, apresenta uma dermatite atópica, controlada com hidratação regular da pele. Mãe nega episódios semelhantes na família. Apresenta bom desenvolvimento ponderal, e boa estatura e neuropsciomotor. Cartão vacinal completo. Frente ao quadro a cima, a conduta imediata seria:

Recém-nascido, peso de nascimento 4000 g, idade gestacional de 38 semanas, nascido de parto vaginal com uso de fórceps, período expulsivo prolongado. Com 24 horas de vida, apresenta-se em bom estado geral, ativo e reativo ao manuseio. Ao exame físico sem movimentação espontaneamente do braço direito que se mantém estendido ao longo do tronco em adução com rotação interna e flexão do punho. Reflexo de moro ausente no lado direito. Com base exclusivamente nos dados apresentados, assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável.

Um recém-nascido com idade gestacional de 31 semanas e pesando 1500 g. Apresenta com 2 dias de vida 3 episódios de apneia, com duração de 20 a 25 segundos e ocorrendo após alimentação. Durante os episódios, a FC cai de 145 para 100 bat/min. Entre os episódios o RN apresenta boa atividade. A glicose sanguínea é de 50 mg/dl e o cálcio está normal. Com base exclusivamente nos dados apresentados, qual das alternativas abaixo mais provavelmente justifica o diagnóstico em relação aos episódios de apneias?

Um recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 3.200 g, com peso adequado para a idade gestacional, a mãe realizou pré-natal adequado e sem intercorrências, sorologias da gestação normais, APGAR 8/9, reflexos e tônus muscular normais ao nascimento. Iniciou aleitamento materno exclusivo, com boa sucção. Alta hospitalar com 48 horas de vida em boas condições. Com 5 dias de vida, observou-se: icterícia, hepatomegalia, sucção débil, temperatura axilar de 38ºC e hipoglicemia. Hemograma com 26.000 leucócitos, 3% de metamielócitos e 9% de bastão. Hemocultura: crescimento de Escherichia coli. O resultado do teste de triagem neonatal biológico deu alterado. Qual das doenças metabólicas listadas abaixo corresponde ao diagnóstico mais provável?

Prematuro com peso de nascimento 1.200 g, idade gestacional de 31 semanas, diagnosticado com Síndrome do Desconforto Respiratório. Permaneceu em ventilação mecânica por 7 dias. Avaliado com 30 dias de vida pelo oftalmologista, que encontrou o seguinte achado: retina com vascularização completa. Nesse caso, qual deve ser a conduta adequada?

Um recém-nascido com idade gestacional de 39 semanas, peso de nascimento 3.250 g, APGAR 9/9, adequado para idade gestacional, com perímetro cefálico de 37,5 cm, sexo masculino. Ao exame físico: fígado palpável 3 cm abaixo do rebordo costal direito, baço palpável 2,5 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. O restante do exame físico foi sem alterações. Teste de oximetria de pulso normal. O exame oftalmológico, realizado pelo oftalmologista, apresentou alterações compatível com retinocoroidite. O pediatra solicitou ecografia cerebral e realizou punção lombar. A ecografia demonstrou hidrocefalia e calcificações difusas, líquor 5 células e proteína de 190 mg/dl. Com base exclusivamente nos dados apresentados, qual alternativa apresenta o diagnóstico mais provável?

Na avaliação de um recém-nascido a termo, com cianose central, em ventilação mecânica, encontra-se, na ecocardiograma, derivação bidirecional ao nível atrial, velocidade do refluxo tricúspide elevada, abaulamento do septo interatrial para o lado esquerdo; válvulas normais; aorta e veias pulmonares normais, com boa contratilidade do miocárdio. Com esses achados, qual a hipótese do diagnóstico?

Qual a anomalia cromossômica, ou síndrome, está geralmente associada à atresia duodenal?

Uma gestante com um quadro de oligoidramnio por diagnóstico de ecografia, com 32 semanas de idade gestacional. Assinale a alternativa associada a esse quadro.

Um recém-nascido com 16 dias de vida, nascido de parto vaginal, 40 semanas de idade gestacional, cuja gestação transcorreu sem intercorrência, apresenta uma história de febre, irritabilidade e recusa alimentar há 12 horas. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,6ºC, irritabilidade e um conjunto de vesículas, no couro cabeludo, de 2 mm preenchidas com líquido circundadas por base eritematosa. Durante o exame, apresentou crise convulsiva. Os resultados iniciais da punção lombar foram: 500 leucócitos, predomínio de 90% mononucleares; 170 mg/dl de proteínas; glicorraquia de 20 mg/dl. Com base exclusivamente nos dados apresentados no caso, qual é o diagnóstico mais provável?

Um prematuro de 800 g, 27 semanas de idade gestacional, com 2 horas de vida, em CPAP nasal com 40% de oxigênio, nascido em uma maternidade sem cuidado intensivo neonatal está sendo transferido em uma incubadora de transporte, de acordo com as normas de transporte da Sociedade Brasileira de Pediatria. Em que intervalo de tempo deve ser controlada a temperatura axilar e a glicemia capilar respectivamente?

Na unidade de terapia intensiva, foi internado um recém-nascido a termo, nascido de parto vaginal, com 8 dias de vida. Internou vindo de seu domicílio, apresentando quadro de hipertermia (38°C), lesões bolhosas no abdômen e tórax. Apresenta-se com irritabilidade e com diminuição da diurese. Foi levantada a hipótese de sepse neonatal. Com este diagnóstico, qual o esquema terapêutico indicado inicialmente?

No atendimento em sala de parto de um prematuro com 26 semanas de idade gestacional, 650 g de peso de nascimento com apgar 7 no primeiro minuto, necessitando CPAP em sala de parto com oxigênio a 40% para manter uma saturação adequada. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Nestes parâmetros de suporte ventilatório, este prematuro deverá receber surfactante nas primeiras 4 horas de vida.

II. A manutenção da temperatura axilar em 36,6°C na chegada na UTI neonatal é considerada normotermia, sendo um marcador de qualidade assistencial.

III. A saturação alvo neste prematuro deve permanecer entre 89 e 96%.

Na UTI neonatal, encontra-se um recém-nascido a termo, com quadro de asfixia perinatal (apgar 2/5), apresentando saturação de 80% em ventilação mecânica em oxigênio a 100%, com 3 horas de vida. A cardiologista pediátrica faz uma ecocardiografia, afastando cardiopatia congênita cianótica. Os achados na ecocardiografia mostram uma hipertensão pulmonar sem disfunção ventricular. A pressão arterial média está normal e o pH sanguíneo é de 7,25. Para melhorar esse quadro, qual é a medicação inicial?

Foi indicada ventilação mecânica para um prematuro de 32 semanas, com 1300 g de peso de nascimento. A mãe tem 4 horas de bolsa rota com líquido claro. Está apresentando queda de saturação, com concentração de oxigênio a 60%, em CPAP nasal, com 1 hora de vida. Suspeita-se de doença da membrana hialina e ainda não tendo recebido surfactante. Ao colocar esse prematuro no ventilador, qual o Volume Corrente (VC) e o Tempo Inspiratório (TI) inicial devem ser usados?