Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso

Ao ser chamado para atender uma crise de cianose de um recém-nascido a termo, com 4 horas de vida, sem disfunção respiratória, em alojamento conjunto, interna-se a criança na UTI neonatal, solicitando exames para obter o diagnóstico. O bebê apresentou saturação de 65% em ar ambiente, sem sofrimento respiratório, pulsos periféricos palpáveis, tendo na ausculta um sopro sistólico de ejeção. No Raio X do tórax, existe a diminuição da trama vascular e o aumento cardíaco. O ECG não apresenta alterações. No momento, a criança está piorando e o ecocardiograma só será feito em 6 horas pelo cardiologista pediátrico. Como medida de urgência, deve ser feita, nesse momento, a infusão de:

O médico neonatologista é chamado para atender um recém-nascido (RN) na sala de parto, de uma gestação a termo, cesárea de urgência, por sofrimento fetal agudo, com líquido amniótico meconial espesso. Ao nascimento, o recém-nascido chorava, com bom tônus. Em relação à intubação traqueal, qual é a indicação?

No manejo de um recém-nascido de 38 semanas, com quadro de insuficiência respiratória, por quadro de oligodrâmnios severo materno precoce, foi pensado o uso de membrana oxigenadora extracorpórea (ECMO). A criança está com 5 dias de vida, em altos parâmetros ventilatórios, não tendo respondido ao uso de óxido nítrico. A ecocardiografia não mostra cardiopatia congênita cianótica e o ultrassom craniano mostrou hemorragia peri-intraventricular grau 2 (Classificação de Papille). Como rotineiro da UTI, foi revisado o protocolo e decidido não realizar o procedimento ECMO. Qual das alternativas abaixo contraindica o procedimento?

Um recém-nascido de 3.500 g, com quadro de gastrosquise, filho de uma mulher de 40 anos de idade, primigesta, que realizou 2 consultas de pré-natal no último trimestre da gravidez. Com histórico de uso de cocaína e crises convulsivas, fez o uso de fenitoína na gestação. Além deste quadro neurológico, tem transtorno bipolar, fazendo uso de lítio. Não fez o uso de ácido fólico na gestação. Qual das alternativas abaixo está associada à presença de gastrosquise?

Ao examinar um recém-nascido no alojamento conjunto, com 24 horas de vida, no exame da genitália, encontra-se um falo com 2 cm de comprimento, apresentando um orifício de 1 mm em sua base. Não há abertura vaginal evidente e não foi possível palpar os testículos. A mãe relata que a gravidez e o parto foram normais. Há a suspeita de genitália ambígua e solicita-se cariótipo, ecografia abdominal e demais exames para investigação. Na hipótese deste bebê ter um cariótipo normal, 46XX. Tendo como base exclusivamente os dados apresentados, qual seria o provável diagnóstico?

Analise as assertivas abaixo sobre as infecções de vias aéreas superiores:

I. Os principais agentes causadores são rinovírus, adenovírus, coronavírus, influenza.

II. O pediatra suspeita quando as queixas da mãe registram anorexia, astenia, cefaleia, mialgia, febre e dor de garganta.

III. São sinais de complicações bacterianas: secreção amarelo-esverdeada, febre alta e acima de 38,5ºC, irritabilidade, tosse persistente sem melhora após 10 dias de sintomas.

Quais estão corretas?

A hemoglobinopatia de caráter hereditário autossômico recessivo resultante de mutações cromossômicas que afetam a síntese de hemoglobina com produção inadequada das cadeias de globulinas alfa e beta é chamada de:

Sobre a infecção do trato urinário em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

O tratamento habitual da constipação em crianças inclui orientação aos responsáveis para a modificação dos hábitos alimentares, treino de toalete, aumento da ingesta hídrica e, caso tal conduta inicial não modifique o hábito intestinal, inicia-se com:

A criptorquidia assume grande importância na Pediatria, uma vez que são descritas sequelas associadas. Sobre essa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.

A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda que, na idade escolar, seja realizada uma consulta de puericultura anualmente. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo referente aos aspectos a serem avaliados no exame físico da criança em idade escolar:

I. Cavidade oral (avaliar a presença de cáries).

II. Desenvolvimento puberal.

III. Presença de adenomegalias.

IV. Marcha.

Quais estão corretos?

Sobre o pé torto congênito idiopático, a manobra correta para corrigir o cavo é:

Com base nas principais patologias cirúrgicas em pediatria que são causas de atendimentos de urgência, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Apendicite aguda.

2. Estenose Hipertrófica de Piloro.

3. Intussuscepção intestinal.

4. Má-rotação intestinal com volvo.

5. Divertículo de Meckel.

Coluna 2

( ) Predomina em lactentes jovens com menos de 12 semanas de vida. Emese volumosa, não biliosa, pós alimentar com manutenção do apetite.

( ) Principal causa de obstrução intestinal entre 3 meses e 6 anos de idade, com pico entre 5 e 9 meses. Clinicamente tem cólica intermitente/contínua, vômitos persistentes, letargia, evacuações com sangue.

( ) Mais comum em adolescentes com quadro de dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito. Entre os sintomas estão náusea, vômitos, anorexia, febre, sensibilidade em fossa ilíaca direita.

( ) Sangue vivo nas fezes ou melena. Metade dos pacientes têm menos de 2 anos de idade.

( ) Mais de 90% ocorre antes de um ano de idade. Com instalação aguda, de poucas horas de isquemia intestinal. Clinicamente, com emese biliosa, recusa alimentar, palidez cutânea, distensão abdominal, hipotensão e choque.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Atualmente, um fator que compromete uma alimentação adequada e balanceada quantitativamente e qualitativamente é o excesso de publicidade de alimentos ultra processados. A respeito das orientações relacionadas à alimentação das crianças que o pediatra deve dar os pais, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Priorizar o consumo de carboidratos simples em relação aos complexos.

( ) Envolver a criança nas tarefas de realização da alimentação, como participar das compras e do preparo de lanches.

( ) Estimular o consumo de peixe marinhos 2 vezes/semana.

( ) Consumo restrito de gorduras saturadas.

( ) Fazer, pelo menos, uma refeição com toda a família reunida à mesa com a televisão desligada.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A consulta de puericultura do recém-nascido tem uma grande importância para o estabelecimento da relação de confiança entre os pais e o pediatra. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito das orientações a serem dadas na consulta.

A síndrome de aspiração de mecônio ocorre em 3 a 4 % dos partos com líquido amniótico meconial. Considerando essas informações, assinale a alternativa que registra a população com maior risco.

Sobre o diagnóstico de tuberculose em pediatria, analise as assertivas abaixo:

I. A criança apresenta especificidades que devem ser consideradas durante sua investigação diagnóstica: a forma pulmonar difere do adulto pois costuma ser bacilífera, isto é, positiva ao exame bacteriológico.

II. A febre sempre está presente, é persistente, fica geralmente abaixo de 38ºC e ocorre ao amanhecer.

III. A tosse é caracterizada por ser persistente, com mais de duas semanas de duração, com piora progressiva, diferentemente de outros casos de tosse crônica nessa fase de vida.

Quais estão corretas?

Sobre a icterícia relacionada à incompatibilidade pelo sistema sanguíneo ABO, assinale a alternativa correta.

Pais levam ao pediatra da UBS o filho de 4 anos com queixa de dificuldade para evacuar. Relatam que a criança evacua a cada 2 dias, fezes em síbalos, com necessidade de esforço e queixa de dor, parecendo muitas vezes segurar a vontade por medo da dor. Referem também que a criança tem boa alimentação, mas não gosta muito de legumes e verduras e toma muito leite. Ao exame físico, apresenta fissuras em ânus. Sobre a constipação crônica funcional na infância, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A constipação crônica funcional é um problema comum na infância, com uma prevalência estimada de 3% em todo o mundo. Em 17% a 40% das crianças, a constipação começa no quinto ano de vida.

II. Constipação crônica funcional resulta da retenção voluntária de fezes pela criança ou adolescente relacionada ao medo de evacuar causado por uma evacuação prévia dolorosa.

III. Causas orgânicas de constipação devem ser consideradas quando o comportamento de esforço é acompanhado de sinais de alarme, tais como, atraso na eliminação do mecônio (após 48h de vida), febre, vômito ou diarreia, sangramento retal e distensão abdominal grave.

IV. O tratamento consiste em duas fases: desimpactação (sendo a primeira linha de tratamento de crianças com impactação fecal é o uso de polietilenoglicol) e manutenção.

Em relação à fimose (incapacidade de retrair o prepúcio) em crianças, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A Fimose Primária (ou fisiológica) ocorre em quase todos os recém-nascidos com resolução espontânea em mais de 90% dos meninos nos primeiros 5 anos de vida, e se deve a aderências congênitas balanoprepuciais. No exame físico, observa-se orifício prepucial complacente (distensível) e sem cicatrizes.

( ) A Fimose Secundária (ou patológica) é definida como prepúcio verdadeiramente não retrátil secundário a cicatrizes do prepúcio distal, com anel fibroso esbranquiçado e contraído e não distensível.

( ) A ocorrência de balanopostites recorrentes ou severas, episódio prévio de parafimose, “balonamento” do prepúcio durante a micção, resolvido apenas com compressão manual devem ser encaminhados para Cirurgia Pediátrica ou Urologia Pediátrica para tratamento cirúrgico sem a tentativa de tratamento conservador prévio.

( ) Para todos os pacientes com fimose primária sem complicações, recomenda-se tratamento com corticoides tópicos associado a tração forçada do prepúcio (massagens), tomando cuidado para evitar sangramento e fibrose, com subsequente desenvolvimento de fimose patológica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: