Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso

Na síndrome de hipoventilação (Pickwick), encontramos obesidade mórbida e severa apneia obstrutiva do sono.

A hipoventilação é uma desordem que pode se desenvolver em indivíduo com pulmões e função muscular normais, mas com capacidade significativamente diminuída para responder à hipóxia ou hipercapnia.

A hipoventilação central adquirida é uma síndrome definida por resposta ventilatória marcadamente diminuída e função pulmonar normal na presença de doença de parede torácica ou obesidade.

Por causa de sua resposta ventilatória diminuída, pacientes com a síndrome de hipoventilação central adquirida apresentam piora dos valores dos gases do sangue arterial quando estão acordados e apresentam melhora substancial com sono.

A hipercapnia grave também pode se desenvolver em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica que corrigem a hipercapnia com hiperventilação voluntária

O tratamento com macrolídeos em monoterapia não é considerado adequado na pneumonia adquirida na Comunidade grave.

Nos pacientes considerados de risco para infecção por p. aeruginosa, a terapia intravenosa com ampicilina sulbactam está indicada.

Está indicado, sempre que tivermos pneumonia por germes gram-negativos, o uso de carbapenêmicos como primeira escolha.

Cefalosporinas de terceira geração, carbapenêmicos ou piperacillin/tazobactam são as drogas de escolha na pneumonia grave por legionella.

Na suspeita de klebsiella, a ciprofloxacina é a droga de escolha.

edema de membros inferiores

edema palpebral

equimose palpebral

hipertensão arterial sistêmica

aumento sonoro do segundo componente da artéria pulmonar

Sarcoidose

Tuberculose

Churg-Strauss

Arterite de células gigantes

Lúpus eritematoso sistêmico

Pacientes que contraíram pneumonia há mais de 48 horas após a intubação endotraqueal e/ ou ventilação mecânica são considerados com pneumonia comunitária.

A presença de estreptococos deve ser suspeitada em todos os pacientes que requeiram internação em UTI.

Pacientes portadores de pneumonia comunitária sem necessidade de internação, sem doenças cardiopulmonares e sem outros fatores, devem ser tratados com antibioticoterapia ampla com quinolonas, visando a cobertura de múltiplos germes.

Pacientes que tenham sido hospitalizados por outras razões, a menos de 48 horas antes do desenvolvimento dos sintomas respiratórios, também são considerados portadores de pneumonia adquirida na comunidade, porque é provável que a inoculação tenha ocorrido antes da admissão.

Pacientes que anteriormente tenham sido hospitalizados por pelo menos, 2 dias no prazo de 90 dias antes da infecção, os doentes dos lares de idosos, os que receberam terapia antibiótica endovenosa, quimioterapia ou tratamento de feridas nos últimos 30 dias e os pacientes de hemodiálise são considerados portadores de pneumonia nosocomial com predomínio de germes anaeróbios.