Questões de Medicina para Concurso
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Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
No que diz respeito às complicações pós-operatórias, a
abordagem por via posterior está mais relacionada a
cervicalgia, ao passo que a via anterior está relacionada a
maiores índices de disfagia.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
O alinhamento do eixo vertical sagital C2-C7 consiste na
distância entre a linha de prumo vertical de C2 e o ponto
mais posterior da placa terminal superior de C7; essa relação
pode auxiliar no planejamento pré-operatório em pacientes
candidatos à abordagem cirúrgica cervical, porém, no pós-operatório, não apresenta associação com melhores
resultados clínicos.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
A duração dos sintomas e o estado neurológico funcional
pré-operatórios são fatores prognósticos para tratamento
cirúrgico em pacientes com espondilose cervical e
mielopatia.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Devido às novas técnicas e aos materiais utilizados para
artrodese cervical por via anterior, não existe mais relação
direta entre o número de níveis abordados por essa via e o
desenvolvimento de pseudoartrose; por esse motivo,
raramente indica-se abordagem cirúrgica circunferencial
atualmente.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
O tratamento adequado desse paciente, para correção da
cifose cervical, é a descompressão medular cervical,
utilizando-se a abordagem por via posterior, que permite
maior ampliação do canal raquiano.
Paciente de 73 anos de idade foi levado ao consultório
médico pela filha, que relatou que o pai apresentava déficit de
memória, esquecendo-se com frequência de onde guardava
objetos, como chaves, carteira e documentos. Por meio da
anamnese, observou-se que o paciente se apresentava orientado
no tempo e no espaço, relacionando adequadamente pessoas de
seu convívio cotidiano e mantendo sua autonomia
adequadamente, apesar da dificuldade de mobilidade. O paciente
queixou-se de dificuldade lentamente progressiva de manuseio de
objetos, relatando que os deixava cair com frequência. Durante o
exame físico neurológico, foi percebida instabilidade de marcha,
referida pela filha como algo que se iniciara havia alguns anos.
Exame de imagem recente de crânio mostrou atrofia cerebral
esperada para a idade, com ectasia ventricular proporcional à
atrofia, sem outras alterações significativas. Exame de
ressonância magnética de coluna cervical trazido pelo paciente e
realizado no contexto de cervicalgia revelou alterações
degenerativas espondilodiscais, cifotização significativa, estenose
raquiana nos níveis C5-C6/C6-C7 e mielopatia associada.
Considerando o caso clínico apresentado e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Pacientes com essa patologia apresentam classicamente
síndrome do neurônio motor inferior nos membros
superiores, com paresia/plegia, hipotonia, hiporreflexia e
fasciculações, sendo observada síndrome do neurônio motor
superior nos membros inferiores, com paresia/plegia,
hipertonia e hiperreflexia.
Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades,
procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro
inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo
ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter
sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o
episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância
magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes
resultados: presença de lesão expansiva intra-axial
córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua
porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de
contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão
de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se
efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha
média tópica e cisternas da base patentes.
Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Existe correlação entre os pontos craniométricos e os sulcos
e giros corticais, sendo a neuronavegação uma ferramenta
adicional para o planejamento cirúrgico, que não substitui o
conhecimento anatômico do neurocirurgião.
Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades,
procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro
inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo
ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter
sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o
episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância
magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes
resultados: presença de lesão expansiva intra-axial
córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua
porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de
contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão
de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se
efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha
média tópica e cisternas da base patentes.
Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
A prescrição imediata de dexametasona é imprescindível
para o paciente em questão, haja vista presença de edema
perilesional, sendo seu uso necessário, pelo menos, até a
realização de exame de imagem de controle após 3 meses do
pós-operatório.
Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades,
procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro
inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo
ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter
sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o
episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância
magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes
resultados: presença de lesão expansiva intra-axial
córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua
porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de
contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão
de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se
efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha
média tópica e cisternas da base patentes.
Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Astrocitomas histologicamente classificados como de baixo
grau não apresentam mitose, proliferação vascular ou
necrose, mas, nos casos em que essas lesões se apresentam
molecularmente classificadas como IDH-wildtype, devem ser
tratados e acompanhados como gliomas de alto grau.
Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades,
procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro
inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo
ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter
sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o
episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância
magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes
resultados: presença de lesão expansiva intra-axial
córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua
porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de
contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão
de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se
efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha
média tópica e cisternas da base patentes.
Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
A ressonância magnética funcional (fRM) para detecção de
áreas relacionadas à comunicação verbal é essencial para o
planejamento cirúrgico do caso clínico em questão; se a fRM
não evidenciar correlação entre as áreas da comunicação
verbal e a lesão tumoral, será dispensável o uso da técnica de
craniotomia e exérese tumoral com o paciente acordado.
Um paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades,
procurou atendimento ambulatorial por ter apresentado quadro
inédito de crise convulsiva, presenciada pelo seu irmão, tendo
ocorrido remissão espontânea da crise. O paciente relatou ter
sofrido cefaleia e confusão mental imediatamente após o
episódio. Quando do atendimento, ele realizou ressonância
magnética de crânio com contraste, que revelou os seguintes
resultados: presença de lesão expansiva intra-axial
córtico-subcortical em giro frontal inferior esquerdo na sua
porção triangular, hipointensa em T1, sem realce pelo meio de
contraste, espontaneamente hiperintensa em T2, com supressão
de sinal em seu interior à sequência T2-FLAIR. Constatou-se
efeito de massa local, com discreto halo de edema, com linha
média tópica e cisternas da base patentes.
Considerando o caso clínico apresentado e os aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Algumas características de imagem podem predizer com alta
especificidade o status de codeleção 1p/19q em lesões de
baixo grau, como a presença de mismatch da sequência T2-
FLAIR em relação à sequência T2.
Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.
Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
A maioria dos meningiomas tem classificação OMS grau I,
mas há outras variantes agressivas que são mais comuns em
homens.
Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.
Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Drogas antiepiléticas indutoras enzimáticas deveriam ser
evitadas, porque podem afetar o metabolismo das
medicações quimioterápicas e dos esteroides.
Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.
Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
O diagnóstico de adenocarcinoma hipofisário depende de o
tumor não apresentar metástases.
Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.
Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Drogas antiepiléticas são recomendadas em neuro-oncologia
para a prevenção de crises convulsivas.
Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.
Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
O primeiro passo após o diagnóstico de um tumor cerebral
com efeito de massa é administrar dexametasona.
Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.
Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Os tumores gliais primários são as neoplasias mais
frequentes.
Uma mulher jovem compareceu ao hospital com cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com tumor cerebral e o resultado da tomografia computadorizada indica efeito de massa.
Em relação a esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Após um achado de processo expansivo com efeito de massa
cerebral deve ser realizada imediatamente uma ressonância
magnética.
Considerando um caso de paciente etilista que apresenta marcha atáxica com base alargada, julgue o próximo item, relativos a anatomia do sistema nervoso central e periférico e epidemiologia dos tumores.
A síndrome do vermis caudal pode ser causada pelo
meduloblastoma.
Considerando um caso de paciente etilista que apresenta marcha atáxica com base alargada, julgue o próximo item, relativos a anatomia do sistema nervoso central e periférico e epidemiologia dos tumores.
O lobo anterior do cerebelo origina a maioria dos tratos
eferentes que formam os tratos espinocerebelares.
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