Questões de Medicina para Concurso

A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item. 

Em pacientes cirróticos com provável hemorragia digestiva alta de varizes esofagogástricas, mesmo sem ascite, está indicada a prescrição de vasoconstritor esplênico (terlipressina, somatostatina, octreotide) e antibioticoterapia profilática. 

A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item. 

Hematoquezia e enterorragia podem ser manifestações de uma HDA. 

A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item. 

No caso de um paciente sem estigmas de doença hepática crônica apresentar HDA e instabilidade hemodinâmica, as mais rápidas condutas a serem adotadas incluem punção venosa com cateteres de grosso calibre, prescrição de inibidor de bomba de prótons e concentrado de hemácias, e a solicitação de exame endoscópico com urgência. 

Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente. 

São opções terapêuticas para pielonefrites de origem comunitária causadas por Escherichia coli produtores de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL): ertapenem, meropenem, ciprofloxacina, levofloxacina e sulfametoxazol-trimetoprim.

Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente. 

Recomenda-se o uso de penicilina associada à clindamicina para pacientes com infecções necrotizantes de pele, com o isolamento de estreptococos beta-hemolíticos à cultura. 

Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente. 

Para a bacteremia por Enterococcus faecium resistente à vancomicina, as melhores opções terapêuticas são a linezolida e a gentamicina. 

Em 2016, as sociedades americana e europeia de terapia intensiva promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis-3. Considerando essas definições, julgue o item a seguir.

A presença de hipotensão refratária a reposição volêmica, com necessidade de vasopressor, é suficiente para caracterizar o choque séptico.

Em 2016, as sociedades americana e europeia de terapia intensiva promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis-3. Considerando essas definições, julgue o item a seguir.

De acordo com as referidas definições, sepse grave consiste na presença de disfunção orgânica, secundária à resposta desregulada do organismo à presença de infecção. 

Em 2016, as sociedades americana e europeia de terapia intensiva promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis-3. Considerando essas definições, julgue o item a seguir.

Sepse é caracterizada pela presença de dois entre os três critérios do escore conhecido como qSOFA (quick sepsis-related organ failure assessment), a saber: pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg, alteração do nível de consciência e frequência respiratória ≥ 22 ipm. 

Em 2016, as sociedades americana e europeia de terapia intensiva promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis-3. Considerando essas definições, julgue o item a seguir.

Os critérios de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) não são mais pré-requisito para o diagnóstico de sepse, embora permaneçam importantes para a triagem de pacientes com suspeita de infecção. 

A infecção da corrente sanguínea consiste em uma das principais causas de morbidade e mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando sua ocorrência diretamente associada à utilização de cateteres venosos centrais. Quanto a esse assunto, julgue o item que se segue, considerando as recomendações atuais para a prevenção dessas infecções.

Para a inserção do cateter venoso central, recomenda-se realizar a antissepsia da pele do paciente com solução alcoólica de clorexidina em concentração maior que 0,5%, por 30 segundos, e aguardar a secagem espontânea.

A infecção da corrente sanguínea consiste em uma das principais causas de morbidade e mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando sua ocorrência diretamente associada à utilização de cateteres venosos centrais. Quanto a esse assunto, julgue o item que se segue, considerando as recomendações atuais para a prevenção dessas infecções.

Cateteres centrais desnecessários devem ser removidos; porém, se forem mantidos por indicação médica, devem ser trocados a cada 7 dias, para reduzir o risco de infecção. 

A infecção da corrente sanguínea consiste em uma das principais causas de morbidade e mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando sua ocorrência diretamente associada à utilização de cateteres venosos centrais. Quanto a esse assunto, julgue o item que se segue, considerando as recomendações atuais para a prevenção dessas infecções.

Os cateteres inseridos na veia femoral têm risco maior de infecção do que na subclávia ou jugular. 

Com relação a endocardites bacterianas, julgue o item seguinte.  

São critérios maiores de Duke para o diagnóstico: hemoculturas positivas para estreptococos beta-hemolíticos em duas amostras colhidas separadamente, ecocardiograma com abscesso e mudança em regurgitação preexistente. 

Com relação a endocardites bacterianas, julgue o item seguinte.  

O Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum e a valva tricúspide é a mais comumente acometida em usuários de drogas injetáveis. 

Com relação a endocardites bacterianas, julgue o item seguinte.  

Nos casos de endocardite em prótese valvar, quando não se identifica o agente etiológico, recomenda-se o uso de vancomicina por 6 semanas, associado a gentamicina por 2 semanas e rifampicina por 2 semanas. 

Acerca do manejo de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) de causa isquêmica, julgue o item que se segue. 

O tratamento fibrinolítico intravenoso pode ser iniciado sem o resultado de testes hematológicos e de coagulação, se não houver suspeita de anormalidades. 

Acerca do manejo de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) de causa isquêmica, julgue o item que se segue. 

Pacientes elegíveis para terapia fibrinolítica devem ser mantidos com pressão arterial sistólica abaixo de 185 mmHg e pressão arterial diastólica menor que 110 mmHg antes do início do procedimento. 

Acerca do manejo de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) de causa isquêmica, julgue o item que se segue. 

A administração de ácido acetilsalicílico (AAS) deve ser iniciada 12 horas após a terapia fibrinolítica. 

Acerca do manejo de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) de causa isquêmica, julgue o item que se segue. 

Recomenda-se o uso de oxigênio suplementar em todos os pacientes com AVC.