Questões de Medicina para Concurso
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Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
A patogênese do quadro é explicada devido à presença de
fluxos sanguíneos turbulentos, lesão endotelial e deposição
de fibrina e plaquetas.
Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
No caso em questão, recomenda-se colonoscopia em tempo
oportuno.
Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Recomenda-se, no caso em tela, a cirurgia cardíaca antes de
finalizar o curso de antibioterapia.
I. Uso de progesterona vaginal em pacientes com história de parto pré-termo em gestação anterior.
II. Rastreamento e tratamento da vaginose bacteriana em gestantes assintomáticas para prevenção de parto pré-termo.
Está CORRETO o que se afirma:
( ) O tamoxifeno, modulador seletivo do receptor de estrogênio utilizado como tratamento hormonal no câncer de mama, apresenta função agonista no endométrio na paciente pós-menopáusica (que tem baixos níveis de estrogênio) e antagonista na pré-menopáusica (que apresenta altos níveis). Dessa forma, seu uso está associado ao risco de pólipo endometrial, hiperplasia do endométrio e carcinoma endometrial na mulher pós-menopáusica.
( ) A idade igual ou maior que 65 anos está relacionada com melhor prognóstico, uma vez que as mulheres idosas tendem a ter lesões mais bem diferenciadas do que as jovens. Existe, também, uma evidência de disparidade étnica no que se refere ao tempo de sobrevida. Mulheres brancas apresentam menor sobrevida do que mulheres negras de mesma idade, tipo, grau histológico e estádio da doença.
I. Tranfusão feto-fetal. II. Restrição seletiva do crescimento fetal. III. Óbito de um dos fetos. IV. Gêmeo acárdico.
Está CORRETO o que se afirma:
(1) Marasmo. (2) Kwashiorkor.
( ) O abdome pode ser globoso e raramente com hepatomegalia.
( ) Hepatomegalia (esteatose).
( ) Acometimento de cabelos (textura, coloração, facilidade de soltar do couro cabeludo).
( ) Irritabilidade.
I. As dermatopatias que se apresentam com vesículas e pústulas representam desde condições transitórias e benignas até doenças que ameaçam a vida, como o herpes neonatal.
II. Candidíase neonatal é a infecção fúngica causada pela levedura Candida sp., e a principal espécie isolada de neonatos com essa infecção é a Candida tropicalis.
III. O eritema tóxico neonatal é uma dermatopatia transitória que dura poucos dias, enquanto os cistos de mília, normalmente, duram poucas semanas.
IV. A exposição intrauterina, ou no período neonatal, ao vírus varicela zoster pode determinar no recém-nascido a síndrome da varicela fetal, a varicela neonatal ou o herpes zoster infantil.
Está CORRETO o que se afirma:
( ) A influência simpática aumenta progressivamente com o evoluir da gestação, provocando uma gradual diminuição dos níveis da frequência cardio-fetal (FCF).
( ) Os quimiorreceptores e barorreceptores estão presentes na vida fetal e são mediados pelo sistema nervoso autônomo.
( ) No feto, a FCF pode sofrer influências da homeostase materna, da concentração de O2 e dos movimentos respiratórios fetais (MR), que provocam aumento da pressão intratorácica, diminuição do retorno venoso e diminuindo da FCF.
( ) As principais causas de IRespA tipo 1 incluem asma, DPOC, medicações depressoras do SNC e doenças neuromusculares.
( ) Edema agudo de pulmão, infecções, embolia pulmonar e atelectasia são causas frequentes de IRespA tipo 2.
( ) CPAP é recomendado para pacientes com DPOC exacerbada, enquanto BiPAP é recomendado para pacientes com edema agudo de pulmão.
( ) Hipercapnia de instalação rápida pode manifestar-se clinicamente com delirium, paranoia, rebaixamento do nível de consciência, confusão ou coma.
Considerando que a amamentação supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida para o bebê crescer e se desenvolver sadio, julgue o item seguinte.
A interleucina 6 presente no colostro, em contato com os
tecidos do intestino, estimula a produção das
imunoglobulinas.
Considerando que a amamentação supre todas as necessidades dos primeiros meses de vida para o bebê crescer e se desenvolver sadio, julgue o item seguinte.
Na amamentação, quando o bebê suga adequadamente, a
mãe produz dois tipos de substância: prolactina, que faz os
seios produzirem o leite, e a ocitocina, que libera o leite e faz
o útero contrair, o que diminui o sangramento.
Um RN do sexo masculino, com 48 horas de vida, apresentou aumento de perímetro cefálico, abaulamento da fontanela anterior, hipotonia, nistagmo e teste do olhinho sugestivo de catarata congênita. Foi encaminhado à UTI, onde se constataram movimentos convulsivos de pedaladas. A punção lombar evidenciou liquor com sinais de encefalite.
A respeito do caso clínico descrito, julgue o item subsecutivo.
O caso apresentado é uma descrição típica de um quadro de
toxoplasmose congênita, que pode acontecer sem sintomas
ou com sintomas bastante inespecíficos. Mesmo na ausência
de sintomatologia, o diagnóstico da infecção aguda na
gravidez é importante para a prevenção da doença e suas
sequelas.