Questões de Medicina para Concurso

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

A cianose periférica pode estar presente em um recém-nascido com uma tensão arterial de oxigênio normal ou elevada. 

        Mulher de 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 27 semanas, foi admitida no pronto-socorro em trabalho de parto prematuro.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à gestação de alto risco, julgue o item a seguir. 

O estridor ou gemidos expiratórios (causados pelo fechamento da glote) são os sinais mais importantes e que muitas vezes podem ser a única indicação da síndrome de desconforto do recém-nascido (SDR); isso mantém o ar nos pulmões imaturos durante a expiração e uma diminuição no gemido pode ser um primeiro sinal de melhoria do quadro. 

        Mulher de 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 27 semanas, foi admitida no pronto-socorro em trabalho de parto prematuro.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à gestação de alto risco, julgue o item a seguir. 

O raio X de tórax do prematuro extremo com SDR se caracteriza pela presença de imagem em vidro fosco com condensações e edema em especial região peri-hilar moído. 

        Mulher de 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 27 semanas, foi admitida no pronto-socorro em trabalho de parto prematuro.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à gestação de alto risco, julgue o item a seguir. 

O Doppler da artéria cerebral média fetal é atualmente o melhor instrumento para avaliar a presença de anemia fetal na gestação de risco.

De acordo com os dados da Organização Mundial da Saúde, a asfixia perinatal contribui com 30 a 35% das mortes neonatais, o que representa, em nível global, cerca de 1 milhão de óbitos por ano. Com relação a atendimento, avaliação e reanimação neonatal na sala de parto, julgue o item subsequente.

A ordenha do cordão em recém-nascido ≥ 34 semanas leva a uma melhora da hemoglobina e hematócrito após o nascimento, sendo recomendada a esse grupo de recém-nascidos. 

De acordo com os dados da Organização Mundial da Saúde, a asfixia perinatal contribui com 30 a 35% das mortes neonatais, o que representa, em nível global, cerca de 1 milhão de óbitos por ano. Com relação a atendimento, avaliação e reanimação neonatal na sala de parto, julgue o item subsequente.

A necessidade de procedimentos de reanimação será maior quanto menor for a idade gestacional e(ou) o peso ao nascer. 

        Parturiente de 32 semanas gestacionais, com diagnóstico de covid-19, deu entrada, em trabalho de parto, em maternidade de referência para a infecção. O parto ocorreu por via vaginal. O recém-nascido não respirou e estava hipotônico ao nascer.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue. 

O parto deveria ter ocorrido por via abdominal (parto cesariano), uma vez que o parto vaginal aumenta a chance da transmissão vertical do SARS-CoV-2. 

        Parturiente de 32 semanas gestacionais, com diagnóstico de covid-19, deu entrada, em trabalho de parto, em maternidade de referência para a infecção. O parto ocorreu por via vaginal. O recém-nascido não respirou e estava hipotônico ao nascer.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue. 

O médico assistente do recém-nascido deve estar paramentado com equipamentos de proteção individual, para precaução de contato, gotículas e aerossóis. 

O nascimento de um prematuro extremo representa uma urgência nutricional. O recém-nascido pré-termo (RNPT) apresenta reserva nutricional inversamente proporcional à sua idade gestacional e ao seu peso, por isso a introdução da alimentação parenteral e sua manutenção, até que a alimentação enteral seja suficiente para garantir ganho metabólico, é a meta a ser atingida. A esse respeito, julgue o item subsequente. 

Recomenda-se iniciar, no primeiro dia de vida, alimentação do RNPT com volume hídrico entre 60 e 70 mL/kg/dia, um aporte de 6 g/kg/dia de glicose, 1 g/kg/dia de aminoácidos e oferta basal de cálcio, respeitadas as situações clínicas que exijam aumento do volume ou restrição hídrica. 

O nascimento de um prematuro extremo representa uma urgência nutricional. O recém-nascido pré-termo (RNPT) apresenta reserva nutricional inversamente proporcional à sua idade gestacional e ao seu peso, por isso a introdução da alimentação parenteral e sua manutenção, até que a alimentação enteral seja suficiente para garantir ganho metabólico, é a meta a ser atingida. A esse respeito, julgue o item subsequente. 

Recomenda-se oferecer ao RNPT lipídios a partir de 72 horas de vida, começando-se com um aporte de 3 g/kg/dia e aumentando-se 0,5 a 1 g/kg/dia, até atingir 5 g/kg/dia.

Nos recém-nascidos, sobretudo nos prematuros, um desbalanço da temperatura corporal ocorre com maior frequência, podendo levar à hipotermia ou hipertermia; esse desequilíbrio pode ser atribuído a uma série de características do recém-nascido prematuro, quando comparado ao recém-nascido de termo. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

O recém-nascido prematuro apresenta maior mobilização de adrenalina e ácidos graxos livres, o que o predispõe a maior produção de calor e tendência à hipertermia.

Nos recém-nascidos, sobretudo nos prematuros, um desbalanço da temperatura corporal ocorre com maior frequência, podendo levar à hipotermia ou hipertermia; esse desequilíbrio pode ser atribuído a uma série de características do recém-nascido prematuro, quando comparado ao recém-nascido de termo. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

O recém-nascido prematuro apresenta maior proporção de água extracelular, o que o leva a maior perda de calor por evaporação.

Nos recém-nascidos, sobretudo nos prematuros, um desbalanço da temperatura corporal ocorre com maior frequência, podendo levar à hipotermia ou hipertermia; esse desequilíbrio pode ser atribuído a uma série de características do recém-nascido prematuro, quando comparado ao recém-nascido de termo. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

O recém-nascido prematuro apresenta maior superfície corporal relativa ao seu peso, o que leva ao aumento da perda de calor. 

Acerca de situações clínicas relacionadas ao aleitamento materno, julgue o item seguinte. 

As vacinas contra a influenza (H1N1) e contra o SARS-CoV-2 que não contenham vetor viral são contraindicadas a puérperas e lactantes. 

Acerca de situações clínicas relacionadas ao aleitamento materno, julgue o item seguinte. 

O aleitamento está contraindicado nas situações de infecções maternas por HIV, HTLV, hepatite B e hepatite C. 

Acerca de situações clínicas relacionadas ao aleitamento materno, julgue o item seguinte. 

Ácido valproico, carbamazepina e fenitoína são anticonvulsivantes compatíveis com a amamentação. 

Quanto ao manuseio clínico desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

No caso em tela, o recém-nascido deve receber, de imediato, 0,25 mL/kg de sulfato de magnésio 50% por via intramuscular ou endovenosa, em dose única.

Quanto ao manuseio clínico desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

Esse recém-nascido deve receber um push (bolus) endovenoso de 2 mL/kg de gluconato de cálcio a 10% diluído ao meio em água destilada, em 10 minutos, seguido de sua infusão venosa contínua na dose de 2 a 4 mL/kg/24 horas. 

Quanto ao manuseio clínico desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.

Esse recém-nascido deve receber um push (bolus) de glicose de 200 mg/kg por via endovenosa em 2 minutos, seguido por sua administração na taxa de infusão de 6 a 8 mg/kg/min. 

        Recém-nascido pré-termo tardio nasceu de parto normal, com respiração irregular, foi ventilado com balão e máscara em ar ambiente, com boa resposta ao final do primeiro minuto de vida. No quinto minuto de vida, o boletim de Apgar era 7. O peso de nascimento foi 2.600 g, e a idade gestacional era de 36 semanas (P40 peso/idade gestacional). Com 6 horas de vida, o recém-nascido estava ativo, sugando forte, e sua glicemia capilar foi de 37 mg/dL.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir. 

A principal fonte de glicose para o recém-nascido é fornecida pela gliconeogênese, a partir de aminoácidos.