Questões de Medicina para Concurso

Um RN do sexo masculino, com 48 horas de vida, apresentou aumento de perímetro cefálico, abaulamento da fontanela anterior, hipotonia, nistagmo e teste do olhinho sugestivo de catarata congênita. Foi encaminhado à UTI, onde se constataram movimentos convulsivos de pedaladas. A punção lombar evidenciou liquor com sinais de encefalite. 

A respeito do caso clínico descrito, julgue o item subsecutivo. 

O caso descrito condiz com doença de inclusão citomegálica causada por infecção congênita pelo Citomegalovírus (CMV), sendo um importante problema de saúde pública, devido ao elevado risco de consequências adversas tardias em crianças sintomáticas ao nascer. 

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

A avaliação da colestase em bebês de 2 semanas de idade com icterícia garante a prontidão da terapia de doenças tratáveis. 

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

A bilirrubina é derivada da quebra de heme contendo proteínas metabolizadas no sistema reticuloendotelial. Um RN normal produz de 6 a 10 mg de bilirrubina/kg/dia, o que é maior que a produção do adulto — de 3 a 4 mg/kg /dia. 

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

A icterícia identificada só tem sinal de gravidade quando se inicia após 24 horas de idade, se transformando assim em uma emergência médica. 

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

A inspeção visual é um procedimento preciso e confiável na avaliação do nível de bilirrubina. 

A icterícia neonatal grave é uma causa importante de neurodeficiência evitável. A esse respeito, julgue o item seguinte. 

A icterícia neonatal grave é muito mais comum em países de baixa e média renda, sendo necessária a melhora dos sistemas de saúde para diminuir os neurodisabilidades. 

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A administração pré-natal de esteroides e a administração pós-natal de imunoglobulina aumentam o risco de ECN.  

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

Para reduzir o risco de desnutrição e o tempo de jejum nos pacientes com esse distúrbio, é necessário descomprimir o abdome com uma sonda oral ou nasogástrica grande, registrar com cuidado toda entrada e saída, e proceder com a colocação de linha central de hiperalimentação via parenteral. 

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A alimentação precoce em especial em prematuros extremos aumenta a incidência de ECN e, de fato, pode promover sua ocorrência. 

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

Os fatores de risco específicos para ECN entre os RN a termo incluem doença cardíaca cianótica, policitemia e gravidez de gêmeos. 

A enterocolite necrosante (ECN) permanece como a principal causa gastrointestinal de morbidade e mortalidade entre a população do tratamento intensivo neonatal. A incidência varia entre os países e entre as unidades. 

Com relação à ECN e a assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A maioria das crianças com ECN tem baixo peso ao nascer, crescem inadequadamente e são prematuras. 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Deve-se suspeitar da influência de fatores maternos pelo tempo de início do quadro de trombocitopenia e sua história natural relacionada com reação aloimune, infecção congênita ou aneuploidia, e quando a trombocitopenia se manifesta dentro de 72 horas do nascimento (trombocitopenia neonatal precoce). 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

No risco de sepse neonatal deve-se administrar fator estimulante de colônias de granulócitos e fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos, para aumentar a contagem de leucócitos e reduzir o quadro infeccioso. 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Aplasia ou hipoplasia radial e ulnar sugerem um defeito primário na produção de plaquetas (por exemplo, a anemia de Fanconi ou síndrome de TAR). 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

O exame físico pode revelar outras anomalias que sugerem um diagnóstico correto. Recém-nascidos com trombocitopenia, causada por infecções virais congênitas, muitas vezes, apresentam microcefalia e hepatoesplenomegalia.

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Se for observado que o RN apresenta aspecto doente, deve-se adotar conduta em direção à septicemia e iniciar terapia com antibiótico parenteral. 

        Paciente recém-nascido (RN), sexo feminino, com 16 horas de vida, apresentou erupção petequial, logo após o parto realizado em domicílio. Foi solicitado hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 8 × 109/l.

A partir desse caso clínico descrito e considerando que o médico deverá avaliar se há evidência clínica de patologia grave, julgue o próximo item. 

Febre materna, ruptura das membranas da placenta, tempo prolongado antes do parto e nascimento prematuro podem predispor a criança a uma infecção neonatal.

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

O desenvolvimento da retinopatia da prematuridade (ROP) está relacionado com baixos níveis de tensão do oxigênio arterial. 

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

Nos casos de angústia respiratória neonatal e de taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN), deve-se atentar para o uso de surfactante, oxigênio, CPAP ou ventilação mecânica na sala de parto, e considerar a mudança da função do pulmão de secreção para absorção de líquido. 

A suplementação de oxigênio é importante para a sobrevivência de muitas crianças com problemas respiratórios. Seu uso restrito no passado resultou não só no aumento da taxa de mortalidade, mas também em déficit neurológico. Considerando essa temática, julgue o item seguinte. 

A concentração de oxigênio inspirado deve ser continuamente monitorada em todas as crianças que recebem oxigênio suplementar ou ventilação assistida.