Questões de Medicina para Concurso

        Recém-nascido pré-termo tardio nasceu de parto normal, com respiração irregular, foi ventilado com balão e máscara em ar ambiente, com boa resposta ao final do primeiro minuto de vida. No quinto minuto de vida, o boletim de Apgar era 7. O peso de nascimento foi 2.600 g, e a idade gestacional era de 36 semanas (P40 peso/idade gestacional). Com 6 horas de vida, o recém-nascido estava ativo, sugando forte, e sua glicemia capilar foi de 37 mg/dL.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir. 

O referido recém-nascido apresenta estoque de glicogênio hepático e muscular aumentado. 

        Recém-nascido pré-termo tardio nasceu de parto normal, com respiração irregular, foi ventilado com balão e máscara em ar ambiente, com boa resposta ao final do primeiro minuto de vida. No quinto minuto de vida, o boletim de Apgar era 7. O peso de nascimento foi 2.600 g, e a idade gestacional era de 36 semanas (P40 peso/idade gestacional). Com 6 horas de vida, o recém-nascido estava ativo, sugando forte, e sua glicemia capilar foi de 37 mg/dL.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir. 

O manuseio clínico preconiza a amamentação do recém-nascido a partir da sua estabilidade clínica após o nascimento e na 6.ª hora complementar à alimentação com leite materno ou fórmula infantil, em um copinho, e, após 1 hora, a retestagem da glicemia capilar. 

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

O diagnóstico mais provável do quadro respiratório desse recém-nascido é pneumonia. 

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

O referido recém-nascido tem maior risco de desenvolver síndrome metabólica a longo prazo do que um recém-nascido com RCIU filho de mãe não diabética. 

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

Hipoglicemia, hipocalcemia e hipomagnesemia são distúrbios metabólicos que ocorrem com maior frequência em recém-nascidos de mães diabéticas que em recém-nascidos de mães não diabéticas.

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

A administração de uma dose de 24 mg betametasona à mãe, 24 horas antes da interrupção da gestação, teria reduzido a morbidade respiratória do recém-nascido. 

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

O retardo do crescimento intrauterino fetal não deve ser atribuído à diabetes materna, pois, nesse caso, seria esperado crescimento exagerado que levasse a macrossomia fetal. 

Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.

A gestação dessa paciente era de alto risco. 

        Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.

Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte. 

Na investigação diagnóstica do caso em tela, está indicada a realização da citobioquímica e cultura do líquido cefalorraquidiano. 

        Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.

Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte. 

Radiografia do tórax do recém-nascido mostrando um infiltrado reticulogranular difuso seria compatível com o quadro clínico apresentado.

        Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.

Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte. 

O diagnóstico mais provável é de taquipneia transitória neonatal. 

        Recém-nascido de 38 semanas gestacionais passou a apresentar taquipneia, batimentos de asa de nariz e retrações intercostais com 18 horas de vida, o que evoluiu com piora nas horas seguintes. Ele nascera de parto vaginal e chorara forte ao nascer. Na história clínica, foi observado que a parturiente não tivera assistência pré-natal e que houvera rotura de membranas amnióticas 24 horas antes do parto.

Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte. 

Na situação descrita, antibioticoterapia com oxacilina e amicacina seria admissível como medida terapêutica de partida. 

Com relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, julgue o item seguinte. 

Se a gestante soropositiva usar, sem falha, a terapia antirretroviral combinada (TARV) desde a primeira metade da gestação e estiver com carga viral indetectável a partir da 28.ª semana gestacional, o esquema profilático deverá ser constituído apenas por zidovudina, durante 28 dias. 

Com relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, julgue o item seguinte. 

Se a gestante tiver testado positivo para o HIV durante o trabalho de parto, desconhecendo dessa condição previamente e estando com 37 semanas gestacionais, o esquema profilático neonatal deve conter zidovudina, lamivudina e raltegravir, durante 28 dias. 

Com relação à profilaxia da transmissão vertical do HIV, julgue o item seguinte. 

Em se tratando de gestante soropositiva com 39 semanas de gestação, o esquema profilático neonatal deverá conter zidovudina, lamivudina e nevirapina, independentemente do uso de terapia antirretroviral combinada (TARV). 

        Uma parturiente, no segundo trimestre da gestação, teve o exame de VDRL positivo em 1/8 e foi tratada com 4.800.000 UI de penicilina benzatina.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item. 

Caso a titulação do VDRL do recém-nascido fosse de 1/16, seria configurado o diagnóstico de sífilis congênita e o bebê deveria ser tratado com penicilina procaína 50.000 UI/kg/dia, durante 10 dias, por via intramuscular. 

        Uma parturiente, no segundo trimestre da gestação, teve o exame de VDRL positivo em 1/8 e foi tratada com 4.800.000 UI de penicilina benzatina.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item. 

A testagem simultânea da mãe e do recém-nascido com teste treponêmico no pós-parto imediato configura o melhor cenário para a determinação do diagnóstico de sífilis congênita no recém-nascido.

        Uma parturiente, no segundo trimestre da gestação, teve o exame de VDRL positivo em 1/8 e foi tratada com 4.800.000 UI de penicilina benzatina.

Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item. 

Caso a titulação do VDRL do recém-nascido fosse não reagente e resultassem normais o exame clínico, o hemograma completo, LCR e a radiografia dos ossos longos, seria recomendável administrar ao recém-nascido 50.000 UI/kg de penicilina benzatina, por via intramuscular. 

Para a avaliação da função renal e interpretação com definição diagnóstica, é importante a compreensão dos exames clínicos laboratoriais. A respeito desse assunto, julgue o item seguinte. 

A albuminúria é um marcador de lesão renal e pode ser determinada pelo cálculo da razão albumina/creatinina (RAC) em uma amostra de urina aleatória. 

As doenças glomerulares podem ser agrupadas em quatro síndromes clínicas: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (uma variante da síndrome nefrítica) e anormalidades assintomáticas urinárias. No que se refere às doenças glomerulares, julgue o item subsequente. 

A glomerulopatia membranosa é caracterizada histologicamente por paredes capilares glomerulares finas, extensa proliferação celular e presença de depósitos imunes subepiteliais.