Questões de Medicina para Concurso

Seu Francisco, 68 anos, diabético, hipertenso e tabagista, procura pronto atendimento com queixa de ter perdido a visão do olho direito. Fato que ele percebeu ao acordar. Negou dor ocular ou retroocular. Exame físico: acuidade visual: conta dedos a curta distância; presença de defeito pupilar aferente relativo no olho acometido. Fundoscopia: edema de papila, com hemorragias retinianas peripapilares. Fundoscopia do olho contralateral normal. Qual provável diagnóstico do caso?

Seu Antônio, 59 anos, é portador de hipertensão de difícil controle. Apesar de fazer uso de Clortalidona 25 mg/dia, Enalapril 40 mg/dia e Anlodipina 10 mg/dia, seus níveis pressóricos mantem-se sempre acima de 160x100 mmhg. Seu exame físico é normal. Ao checar o prontuário, você observa que seu potássio sempre está baixo, mesmo antes do uso da Clortalidona. Você imediatamente suspeita que Seu Antônio possa ter hipertensão de causa secundária. Qual a etiologia mais provável neste caso?

Homem, 59 anos, cardiopata, portador de Diabetes Mellitus tipo 2 há 2 anos, queixa-se de poliúria e polidpsia. Faz uso de Metformina 850 mg 2x/dia e Glicazida 60 mg 1x/dia. Traz HbA1C=11%. Qual a conduta mais indicada neste momento?

Assinale o imunossupressor com potencial para toxicidade pulmonar e hepática, cujo mecanismo de ação é a inibição do folato intracelular.

Que ferramenta baseada em fatores de risco para osteoporose pode ser usada, em nível ambulatorial, para estimar a probabilidade de fratura de quadril e fratura osteoporótica grave em 10 anos para um paciente não tratado?

Jovem, 24 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada no Pronto-Atendimento com quadro de poliúria, constipação e confusão mental há três dias. Ao exame, encontra-se bastante desidratada. Seu namorado relata que ela vinha fazendo uma sorotepia, com aplicações de vitaminas injetáveis numa clínica de um nutrólogo. Apresenta os seguintes exames séricos: cálcio sérico total = 13 mg/dL; PTH = 4 pg/mL (VR = 10 – 65 pg/mL); creatinina = 1.4 mg/dL; fósforo sérico = 5.7 mg/dL; CPK = 205 UI/L. Qual diagnóstico abaixo é o mais provável?

Homem, 60 anos, portador de Diabetes e Doença Arterial Coronariana, com histórico de realização de angioplastia nos últimos 6 meses, apresenta o seguinte perfil lipídico: Colesterol total=190 mg/dl, HDL-C=50 mg/dl, LDL=100 mg/dl, Tg=200 mg/dl. Faz uso de Rosuvastatina 40 mg/dia. Qual a conduta mais indicada no momento? 

Numa unidade intensivista, um neurologista foi chamado para avaliar um paciente, com o seguinte quadro clínico: sexo masculino, 85 anos, com histórico de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica e hiperlipidemia. Assintomático até então, foi encontrado no chão por familiares há quinze dias, perto da porta do seu banheiro. Estava irresponsivo, com respiração ruidosa e sem abertura ocular. Foi trazido à unidade, aonde chegou em coma, sem resposta motora e sem abertura ocular, inclusive aos estímulos dolorosos. Foi intubado e submetido a cuidados gerais clínicos, enquanto seria providenciada a remoção para outro serviço, já que o atual não dispõe de tomógrafo. Atualmente, permanece em coma, irresponsivo, sem respostas motoras ou abertura ocular. Ao exame mais detalhado, apresenta reflexos córneo-palpebral e fotomotores presentes bilateralmente.

Diante deste quadro, o diagnóstico CORRETO é:

Os tumores do sistema nervoso constituem um grande desafio, tanto para o diagnóstico quanto para o manejo e estabelecimento do prognóstico.

Sobre este contexto, analise as afirmativas abaixo:

I- De modo geral, os tumores do sistema nervoso classificados pela OMS como grau IV possuem um prognóstico sombrio, por terem células pouco diferenciadas, com alto potencial proliferativo e grande poder redicivante.

II- Os oligodendrogliomas são tumores malignos, porém de crescimento lento, derivados das células que revestem os ventrículos (células ependimárias), localizando-se, por este motivo, no interior destas cavidades do sistema nervoso.

III- Os schwannomas são tumores de grau I da OMS e derivam-se das células de Schwann. A localização mais comum é no trajeto do VIII nervo craniano, provocando, por este motivo, paralisia facial periférica.

É CORRETO o que se afirma em:

Sobre Esclerose Múltipla, é CORRETO afirmar que: 

Analise as afirmativas abaixo:

I- O diagnóstico etiológico das demências é amplo, exigindo a realização de uma rigorosa anamnese, associada ao exame de funções mentais superiores, exame neurológico e exames complementares.

II- O acúmulo anormal de proteína beta-amiloide e a degeneração neurofibrilar são achados histopatológicos típicos da demência vascular.

III- Hipotireoidismo, depressão, hipovitaminose B12 e hidrocefalia de pressão normal são diagnósticos diferenciais da Doença de Alzheimer como possíveis causas de demência.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Em relação aos princípios fundamentais da medicina, constantes no Código de Ética Médica, assinale a alternativa CORRETA. 

Qual das seguintes pneumoconioses pode se apresentar radiologicamente com nódulos e massas conglomerados focais principalmente em lobos pulmonares superiores e tem como principal fator de risco ocupações do tipo mineração, pedreiras, perfuração e jateamento de areia?

Em pacientes portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), qual a estatina que além de ter menor interação com os agentes retrovirais, também foi associada à redução de eventos cardiovasculares maiores (por exemplo, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) em pacientes maiores que 40 anos, para prevenção primária?

Sobre as manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da enxaqueca em adultos, assinale a alternativa CORRETA. 

A compressão neoplásica da medula espinhal é uma complicação relativamente comum de alguns cânceres. Embora tumores metastáticos de qualquer local primário possam causá-la, aproximadamente metade dos casos surge de cânceres comuns, como próstata, pulmão e mama. O reconhecimento e o diagnóstico precoces facilitam as terapias definitivas e paliativas. Nesses pacientes, qual o sintoma/sinal inicial da apresentação clínica, presente na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico?

Adriana, 35 anos, vem à consulta para avaliação de exames laboratoriais. Refere quadro de fadiga e unhas quebradiças, além de intestino preso. Nega comorbidades prévias. É sedentária. Está pesando 50 kg. Traz testes de função tireoideana com os seguinte resultados: TSH=2,1 mU/L (VR = 0,5-4,5); T4 = 1,0 ng/dL (0,7 a 1,8 ng/dL) e anti TPO > 1000 Ul/mL (VR < 35 ). Qual a conduta mais adequada para esta paciente?

Considerando os novos critérios para diagnóstico de Diabetes Mellitus estabelecidos pela Sociedade Brasileira de Diabetes em 2024, assinale a alternativa que contém uma situação na qual é possível fechar o diagnóstico de Diabetes, estando o paciente assintomático.

Qual das seguintes neoplasias está fortemente relacionada à exposição a carcinógenos químicos como os encontrados em trabalho com aminas aromáticas (o 2-naftilamina, 4-aminobifenil, benzidina e ortotoluidina), usadas na fabricação de tintas/corantes, trabalho na indústria de borracha e operadores de máquinas furadeiras?

Sobre as Hepatites Virais, assinale a alternativa CORRETA.