Questões de Nutrição - Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral para Concurso

Analise as afirmativas abaixo considerando a Resolução (RDC nº 503 de maio de 2021) que dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a Terapia Nutricional Enteral (TNE).

1. A prescrição dietética é de responsabilidade do médico ou do nutricionista e ela deve indicar a localização da sonda, o tipo e a quantidade de nutrientes.

2. Qualquer alteração na prescrição dietética deve ser discutida com o nutricionista responsável, que se reportará ao médico sempre que envolver prescrição médica.

3. A manipulação da Nutrição Enteral (NE) pode ser realizada na cozinha dietética do hospital, caso não haja um lugar específico disponível.

4. A administração da NE não industrializada (após sua preparação) ou industrializada deve ser efetuada em um prazo máximo de 24h.

5. Antes da interrupção da TNE devem ser consideradas algumas características do paciente: capacidade de atender às suas necessidades nutricionais por alimentação convencional, presença de complicações que ponham o paciente em risco nutricional e/ou de vida, etc.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Sobre as dietas enterais e a terapia nutricional enteral é CORRETO afirmar:

Assinale a alternativa que diz respeito a dieta enteral oligomérica:

Uma paciente 40 anos de idade, com sobrepeso, diabetes, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. O nutricionista relata para a paciente, durante consulta ambulatorial, que estudos de nutrigenômica sugerem que a soja pode auxiliar no seu tratamento. Com relação a essa abordagem, assinale a alternativa correta.

Um paciente com diagnóstico de diverticulite perfurada passou por procedimento cirúrgico com ressecção da região sigmoide com anastomose primária. Após a cirurgia, ele foi encaminhado para a enfermaria lúcido e estável, do ponto de vista hemodinâmico.

Nessas condições, assinale a alternativa com a melhor conduta nutricional para esse paciente no pós-operatório.

Um paciente de 23 anos de idade foi vítima de assalto com arma branca cortante e sofreu lesão perfurocortante no pescoço, tórax e abdome, e, por isso, foi submetido à laparoscopia exploratória e drenagem de tórax. O paciente ainda foi submetido à enterectomia maciça, e enteroanastomose com jejuno proximal, íleo distal, válvula ileocecal e cólon preservados. Ele evoluiu com 25 evacuações líquidas/dia e recebeu nutrição parenteral. Após introdução da via oral, aumentou para 30 evacuações líquidas/dia. Após dois meses, o paciente teve alta hospitalar com terapia de nutrição parenteral domiciliar. Ele perdeu cerca de 33% do peso usual em dois meses. O nutricionista indicou, para complementar a dieta via parenteral, suplementação via enteral.

Em relação à conduta adotada nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 30 anos de idade sofreu trauma abdominal há seis meses e agora foi submetido à rafia de duodeno, com ressecção de 30 cm do intestino delgado, rafia de cólon esquerdo e esplenectomia. O paciente evoluiu com fístula colônica e foi submetido a nova laparotomia com confecção de colostomia. Evoluiu com abdome agudo vascular e foi realizada enterectomia ampla de jejuno e íleo. Após exame para avaliação do remanescente intestinal, verificou-se que o paciente tem estômago, cerca de 10 cm de jejuno, cerca de 30 cm de íleo, válvula ileocecal, cólon direito e metade do colo transverso, que termina em colostomia. Durante todo o período fez uso de nutrição parenteral (NP). Atualmente encontra-se estável e apresenta exames de AST e ALT normais, enquanto fosfatase alcalina e bilirrubinas totais encontram-se elevadas.

Considerando a possibilidade de utilizar o trato gastrointestinal para nutrição, oral ou enteral, assinale a alternativa que representa a melhor indicação para esse paciente.

A equipe multiprofissional de terapia nutricional de um hospital foi chamada para avaliar um paciente de 34 anos de idade que está internado há 50 dias, em coma por trauma encefálico e sob terapia nutricional enteral (TNE) com sucesso por sonda em posição pós-pilórica desde a internação. Não há previsão clínica de melhora do estado de consciência do paciente. Segundo familiares, o paciente não tinha antecedentes clínicos ou cirúrgicos antes do acidente. O estado nutricional do paciente é considerado excelente.

Nessas condições, a melhor indicação para esse paciente é

Um paciente de 80 anos de idade, que sofreu traumatismo craniano após queda, foi recebido no pronto atendimento com ausência de nível de consciência, respirando normalmente e com boa condição hemodinâmica. A tomografia cerebral mostrou fratura do crânio sem comprometimento de massa encefálica. A equipe multiprofissional de terapia nutricional foi convocada e prescreveu terapia enteral.

Com base nesse caso, a melhor via de acesso e a técnica de infusão enteral para esse paciente, são, respectivamente,

Referente a Administração de Alimentos e Nutrientes por via enteral, atribua V, para verdadeiro, ou F, para falso, às afirmativas a seguir, no que ser refere as dietas hospitalares:

(__)No sistema enteral aberto, o frasco ou a bolsa são preenchidos pelo fabricante com uma fórmula líquida estéril pronta para uso.

(__)Indica-se o uso da sonda nasoduodenal (SND) ou da sonda nasojejunal (SNJ) para os pacientes que não conseguem tolerar a alimentação gástrica e necessitam de terapia nutricional por um período de tempo longo.

(__)Quando a alimentação enteral é necessária por mais de 3-4 semanas, deve-se considerar a realização de gastrostomia ou jejunostomia para evitar algumas das complicações relacionadas com irritação nasal e do sistema gastrointestinal superior e para o conforto geral do paciente.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:

Em relação a composição e escolha da fórmula enteral. Analise os itens a seguir:

I.A alimentação enteral modular é preparada combinando-se fontes nutritivas diferentes ou modificando-se fórmulas já existentes.

II.As fórmulas destinadas ao uso como suplementos para dietas orais são aromatizadas e contêm açúcares simples para maior palatabilidade.

III.As fórmulas enterais podem ser classificadas em: fórmula polimérica padrão, elementar, pré-digerida ou quimicamente definida ou especializada.

É CORRETO o que se afirma em:

Indivíduos com distúrbios de deglutição devem ser assistidos por dietas que sejam capazes de contribuir com o processo ingestão de alimentos, podendo fazer uso de terapia de nutrição enteral, a qual deve ter como objetivos, exceto: 

Para um indivíduo portador de síndrome metabólica, a terapia nutricional que deve ser priorizada, inicialmente, é: 

Paciente de 50 anos de idade, sexo masculino, em estado crítico, está recebendo dieta enteral e necessita de progressão na oferta calórica, uma vez que se encontra na fase pós-aguda / recuperação.

Nessa etapa, o nutricionista deverá fornecer

Analise as informações a seguir:

I. A nutrição enteral deve ser preparada imediatamente ou preferencialmente ingerida em até 24 horas. Se isso não for possível, a dieta enteral pode ser preparada e acondicionada em frascos previamente rotulados e desinfetados. Tais frascos devem ser bem fechados na geladeira (de preferência na prateleira de cima) e não na porta.
II. Pode-se definir a nutrição enteral como uma alternativa terapêutica para alimentar pessoas que não conseguem ou não podem ingerir por via oral quantidades suficientes para se manter saudáveis. É administrada aos pacientes por meio de um cateter, um tubo fino e flexível que transporta alimentos líquidos diretamente para o estômago ou intestinos.
III. Para a administração adequada da nutrição enteral, a sonda fina pode ser posicionada via nasal (no nariz) ou oral (na boca), ou ainda implantada através de procedimento cirúrgico, realizado pelo médico, no estômago, duodeno ou jejuno (ostomia).

Marque a alternativa CORRETA: 

A nutrição parenteral total (NPT) visa manter ou recuperar o estado nutricional, sendo indicada nos casos em que a absorção de nutrientes é incompleta ou impossível. A respeito da NPT é incorreto afirmar que:

Assinale a alternativa que não indique uma contraindicação para a Terapia de Nutrição Enteral.