Questões de Concurso Sobre cirurgia maxilofacial. acidentes e complicações. em odontologia

O objetivo da análise da cicatriz é usar uma medida confiável e válida para sua avaliação rápida e eficiente, o que requer que o cirurgião tenha uma sólida compreensão das terminologias da cicatriz. A documentação de uma avaliação padronizada é necessária para o desenvolvimento de um plano de tratamento e de avaliações seriadas. Considerando as terminologias da cicatriz, a descrição “uma cicatriz vermelha, elevada, às vezes áspera, confinada à incisão cirúrgica de origem, que geralmente ocorre dentro de algumas semanas após a cirurgia e pode aumentar de tamanho rapidamente durante 3-6 meses e, em seguida, depois de uma fase estática, começar a regredir. Geralmente maduras têm uma elevação, com leve aparência tipo corda e com o aumento da largura, que é variável. O processo de maturação completa pode levar até 2 anos”, corresponde a:

A maximização do sucesso na cirurgia de esqueleto depende do acesso adequado e da sua exposição. A cirurgia do esqueleto é simplificada e executada prontamente quando as partes envolvidas são suficientemente expostas. Segundo Zide e Ellis III (2006), a cirurgia do esqueleto da face, além da conveniência cirúrgica, apresenta vários fatores na escolha do local da incisão; dentre os quais, é possível citar, EXCETO:

Fratura que ocorre quando há o envolvimento da estrutura nasal, da maxila e órbita. São fraturas complexas e necessitam de cirurgia sob anestesia geral para redução e fixação das fraturas. Geralmente, ocorre em trauma de alto impacto e, muitas vezes, há fraturas e lesões concomitantes em outras partes do corpo, há extenso sangramento na face. Como características clínicas, o paciente apresenta achatamento do terço médio da face, aumento da distância intercantal, possibilidade de haver diplopia ou dificuldade de movimentação do globo ocular devido ao aprisionamento dos músculos por fragmentos ósseos. Conforme o Ministério da Saúde (2013), a descrição refere-se à fratura:

As medidas pós-operatórias têm como finalidades a minimização do trauma decorrente do ato operatório em si, como o controle da dor, do edema, da espoliação hídrica iôntica e sanguínea, da prevenção de infecção e, principalmente, de favorecer a evolução da ferida cirúrgica e normalização da função regional. Sobre cuidados pós- -operatórios, analise as proposições abaixo e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.

( ) Fazer compressas com gelo no lado externo nas primeiras 24 horas, durante 20 minutos e descansar 20 minutos.
( ) O uso inicial de uma alimentação mais branda e fria, além de permitir repouso local da ferida cirúrgica, minimiza o sangramento pós-operatório natural e, consequentemente, diminui a probabilidade de quadros hemorrágicos se instalarem. Geralmente recomenda-se por um período mínimo de 48 horas.
( ) A escovação deve ser evitada nos primeiros dias, utilizando-se apenas de bochechos intensos na região operada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Considerando o sistema de referenciamento e contrarreferenciamento definido no manual de especialidades em saúde bucal (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2008), os pacientes que precisam realizar procedimentos cirúrgicos que necessitem intervenção de um especialista em Cirurgia e Traumatologia bucomaxilofaciais em ambiente hospitalar devem ser referenciados ao especialista por qual unidade de saúde? 

Após dois dias da extração do dente 38 incluso, o paciente relata dificuldade de abertura de boca e discreta dormência na região relativa ao dente extraído. O cirurgião-dentista deve, previamente ao ato cirúrgico, avisar o paciente da ocorrência desses possíveis fenômenos, designados respectivamente como: 

Dadas as afirmativas sobre a alveolite,

  I. Quando classificada como alveolite seca,caracteriza-se pela presença de inflamação e sintomatologia dolorosa, com o alvéolo preenchido com coágulo em degeneração ou putrefeito, odor fétido edema gengival sem secreção e purulenta.

 II. Quando o alvéolo está aberto, sem coágulo, com paredes ósseas expostas e amareladas, dor intensa e irradiada caracteriza-se como um quadro de alveolite úmida.

III. A alveolite é uma complicação que ocorre após a extração dentária, inicia-se em até 4 dias de pós-operatório, podendo ter como causas a perda do coágulo devido à falta de sutura, à sucção do coágulo, ao trauma cirúrgico, à presença anterior de infecção no dente extraído e ao uso de fumo.

verifica-se que está/ão correta/s

A avaliação clínica, os exames físicos e imaginológicos são fundamentais para a condução cirúrgica de cada paciente. O exame intra e extra-oral do paciente destinado à cirurgia pré-protética deve incluir a avaliação das relações entre os dentes existentes, se houver algum, quantidade e contorno do osso remanescente, qualidade do tecido mole que recobre a área chapeável primária, profundidade do vestíbulo, localização das inserções musculares, relação intermaxilar e presença de condições patológicas dos tecidos mole ou ósseo. De acordo com tais princípios e as suas relações dentro da cirurgia pré-protética, avalie as assertivas:
I- A avaliação do tecido ósseo de suporte deve considerar a forma do rebordo alveolar da área chapeável. Irregularidades ósseas ou protuberâncias ósseas, tóros palatino e/ou mandibular, excesso horizontal da tuberosidade maxilar, exostoses vestibulares presentes no rebordo alveolar, vestíbulo palatino ou véu palatino não alteram o eixo de inserção da prótese, como também a estabilidade posterior da prótese. II- A qualidade dos tecidos da área de suporte primário que recobrem o rebordo alveolar, com avaliação da quantidade de tecido queratinizado aderido ao osso na área de suporte, deve ser diferenciada da mucosa livre e do tecido fibroso hipermóvel da área chapeável, pois estes tecidos promovem base estável para a prótese. O tecido que reveste o fundo do vestíbulo deve ser flexível e sem irregularidades, proporcionando o máximo de selamento periférico da prótese. III- A relação intermaxilar, com o estabelecimento das relações ântero-posterior e vertical, permite o correto posicionamento das estruturas da articulação têmporo-mandibular e possível reabilitação protética do paciente. As inserções musculares e os tecidos moles (incluindo os freios labiais superior e inferior), os quais se aproximam da crista do rebordo alveolar, contribuem para a perda do selamento periférico da prótese. IV- As irregularidades ósseas do rebordo alveolar precisam ser removidas através da confecção de retalhos muco-periosteais ao longo da crista do rebordo, com extensão ântero-posterior à área a ser exposta e o rebatimento do retalho permitirão visualização e acesso adequado ao rebordo alveolar. Quando à exposição adequada, não é possível; podem ser necessárias pequenas incisões verticais de relaxamento. Dependendo do grau de irregularidade do processo alveolar, a ostectomia pode ser realizada por pinças goiva, limas ósseas ou com brocas esféricas acopladas em peça de mão, sob irrigação copiosa com solução salina durante todo o procedimento cirúrgico. V- Para adequação do rebordo alveolar ósseo, objetiva-se remover cirurgicamente as irregularidades ósseas sobre as áreas dos alvéolos, associadas às técnicas de alveoloplastia, redução da tuberosidade maxilar, exostose vestibular e irregularidades excessivas, redução da crista milo-hióidea, redução do tubérculo geniano e remoção do toros, mandibular e maxilar. Todas as alterações nestas regiões contribuem para a redução ou perda da estabilidade primária da prótese.
Estão CORRETAS apenas as seguintes assertivas: 

A remoção dos dentes impactados está diretamente associada à facilidade de exposição do dente, no preparo do caminho para a remoção dentária e no preparo de um ponto de apoio para a exodontia. Diante dos princípios para a exodontia dos dentes impactados, citam-se as seguintes etapas: 
I- Avulsão dentária. II- Ostectomia do osso de revestimento. III- Incisão e divulsão mucoperiosteal. IV- Debridamento e sutura da ferida cirúrgica. V- Osteotomia na região cervical coronária do dente impactado, assim como abaixo desta região. VI- Odontosecção, se necessário.
De acordo com a sequência da técnica cirúrgica, pode-se descrever a sequência:

Analise as assertivas abaixo segundo as possíveis complicações que possam ocorrer durante um procedimento operatório para as exodontias: 
I- As lesões dos tecidos moles surgem como lacerações do retalho da mucosa gengival, por consequência do tamanho inadequado do retalho em envelope, o qual é tracionado além da capacidade de estiramento do tecido. II- Para prevenir a laceração da mucosa gengival, deve-se diminuir o tamanho do retalho em envelope, para evitar tração excessiva, além de utilizar um aumento na força de retração sobre o retalho. III- Pode-se desencadear como complicações nos tecidos moles a perfuração inadvertida do tecido gengival, abrasões ou queimaduras nos lábios e nas comissuras labiais. Quando ocorre um ferimento por perfuração, o tratamento é voltado para evitar infecção, sendo direcionada cicatrização por primeira intenção, de modo que, se ocorrer uma pequena infecção, haja uma via adequada para a drenagem. Sobre os lábios e as comissuras labiais, institui-se a aplicação de vaselina ou pomada antibiótica apenas na área atingida. IV- A exodontia requer a expansão do osso alveolar circunjacente, permitindo a livre remoção do dente. Pode-se promover a fratura do processo alveolar pelo uso de força excessiva, fraturando grandes porções da lâmina cortical óssea. Os locais com maior probabilidade de fratura óssea são na lâmina cortical vestibular na altura do canino superior, na lâmina cortical vestibular na altura dos molares superiores, nas porções do assoalho do seio maxilar, na tuberosidade maxilar e no osso vestibular dos incisivos inferiores. V- O principal método de controlar as fraturas das estruturas ósseas alveolares é o cuidadoso exame clínico e de imagem realizado no processo alveolar. As exodontias nas regiões próximas ao assoalho do seio maxilar devem ser realizadas por meio da análise da morfologia do dente, bem como a proximidade radicular ao assoalho do seio maxilar e as técnicas cirúrgicas por meio da odontossecção corono-radicular favorecerão a integridade do assoalho do seio maxilar.
Estão CORRETAS apenas as seguintes afirmativas: 

Retalhos cirúrgicos são feitos para conseguir acesso cirúrgico a uma área ou para mover o tecido de um local para outro. Vários princípios básicos de projeto de retalho devem ser seguidos para prevenir as complicações da cirurgia de retalho: necrose, deiscência e dilaceração. São princípios de prevenção de necrose do retalho, EXCETO: 

Na odontologia são realizados muitos procedimentos cirúrgicos. Marque a alternativa que corresponde aos instrumentais encontrados na bandeja de um pós-operatório cirúrgico odontológico.

Para realizar uma osteoplastia, recomenda-se o uso dos seguintes instrumentos: 

Os sistemas adesivos autocondicionantes, de dois frascos (primer ácido + bond), já são uma realidade clínica quando se considera tempo de uso e resultados de adesão, durabilidade e baixa hipersensibilidade pós-operatória. Sobre o protocolo correto de uso deste material, assinale a afirmativa INCORRETA.

Dentes impactados devem ser removidos, a não ser que contraindicações específicas justifiquem deixá-los em posição ou que os malefícios se sobreponham aos benefícios da remoção. Situações anatômicas, sistêmicas e clínicas podem tornar a remoção de dentes impactados mais ou menos difícil. Assinale um fator que torna a cirurgia de impactação menos difícil.

“Para que um dente seja movimentado, os ___________________ devem ser formados uma vez que podem remover o osso da área adjacente à parte ________________ do ligamento periodontal. Os osteoblastos também são necessários para formar osso novo no lado de tensão e remodelar as áreas reabsorvidas no lado de pressão. As ___________________ têm a interessante propriedade de estimular a atividade tanto osteoclástica quanto osteoblástica, tornando-a particularmente adequada como um mediador do movimento dental.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A alveolite (osteíte alveolar) é uma complicação que ocorre em 1 a 4% dos casos de exodontia, caracterizada pela desintegração do coágulo sanguíneo, que deixa o alvéolo dentário vazio.
(Eduardo Dias de Andrade.)

Considerando a informação anterior sobre esta urgência odontológica, assinale a afirmativa INCORRETA.

A intrusão do dente decíduo pode atingir o dente permanente sucessor no momento do trauma, e ocorrer alguma anomalia dentária, como: 

A extração do dente 14 constitui uma possibilidade terapêutica

I. Durante a entrevista com o paciente, o cirurgião-dentista deve realizar algumas orientações, como a indicação à leitura dos rótulos dos produtos alimentícios
PORQUE
II. alimentos minimamente processados, que sofreram secagem ou pasteurização, são menos apropriados ao consumo por este paciente que os alimentos ultraprocessados, que contêm 5 ou mais ingredientes, incluindo suplementos vitamínicos, têm consistência mais pastosa, o que facilita a mastigação, e contêm aditivos que lhes conferem maior prazo de validade.

Estabelecendo uma relação entre as asserções acima, é correto afirmar: